{"id":23432,"date":"2024-02-05T13:27:53","date_gmt":"2024-02-05T18:27:53","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-du-kyste-ganglionnaire-chez-les-travailleurs-indemnises\/"},"modified":"2024-02-05T13:27:53","modified_gmt":"2024-02-05T18:27:53","slug":"directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-du-kyste-ganglionnaire-chez-les-travailleurs-indemnises","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-du-kyste-ganglionnaire-chez-les-travailleurs-indemnises\/","title":{"rendered":"Directives m\u00e9dicales de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour le traitement du kyste ganglionnaire chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices pr\u00e9sent\u00e9es par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York fournissent des principes fondamentaux pour le traitement du kyste ganglionnaire. Ces directives sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d&rsquo;une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge des kystes ganglionnaires peuvent s&rsquo;appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus adapt\u00e9es \u00e0 leurs patients.<\/p>\n<p>Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge des kystes ganglionnaires doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/hand-wrist-and-forearm-injuries\/for-ganglion-cyst\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Kyste ganglionnaire<\/strong><\/a><\/h3>\n<p><em>Vue d&rsquo;ensemble<\/em><\/p>\n<p>Les kystes ganglionnaires peuvent se d\u00e9velopper dans diverses articulations de la main et du poignet, constituant 50 \u00e0 70% des masses identifi\u00e9es au niveau du poignet, et sont souvent asymptomatiques. Les autres causes comprennent les tumeurs \u00e0 cellules g\u00e9antes, les xanthomes fibreux, les kystes d&rsquo;inclusion \u00e9pidermiques et les fibromes.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><em>\u00c9tudes de diagnostic<\/em><\/h3>\n<p><em>Examen physique et aspiration<\/em><\/p>\n<p>Le diagnostic repose principalement sur les r\u00e9sultats de l&rsquo;examen physique, souvent confirm\u00e9s par l&rsquo;aspiration d&rsquo;un liquide mucineux provenant de la masse.<\/p>\n<p><strong>Rayons X<\/strong><\/p>\n<p><em>Radiographies pour le diagnostic des ganglions dorsaux ou palmaires du poignet<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Recommand\u00e9 chez certains patients.<\/li>\n<li>Indications : \u00c9valuation des ganglions associ\u00e9s \u00e0 un traumatisme (fractures, luxations et entorses).<\/li>\n<li>Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e : En g\u00e9n\u00e9ral, une seule radiographie suffit.<\/li>\n<li>Non recommand\u00e9 : Utilisation de routine pour les ganglions dorsaux ou palmaires du poignet non traumatiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>IRM<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Non recommand\u00e9 pour l&rsquo;\u00e9valuation de routine des douleurs du poignet en cas de suspicion de ganglions dorsaux ou palmaires occultes du poignet.<\/li>\n<li>Recommand\u00e9 pour certains patients pr\u00e9sentant une douleur persistante d&rsquo;au moins trois semaines, ne r\u00e9pondant pas au traitement, et chez lesquels un kyste ganglionnaire occulte est suspect\u00e9.<\/li>\n<li>Justification : L&rsquo;IRM permet de distinguer la synovite du ganglion, ce qui facilite les d\u00e9cisions th\u00e9rapeutiques.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00c9chographie<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Non recommand\u00e9 en cas de douleur chronique du poignet avec suspicion de ganglions occultes.<\/li>\n<li>Recommand\u00e9 si l&rsquo;IRM est contre-indiqu\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><em>M\u00e9dicaments<\/em><\/h3>\n<p>Pour la plupart des patients, les AINS d&rsquo;ancienne g\u00e9n\u00e9ration comme l&rsquo;ibuprof\u00e8ne ou le naprox\u00e8ne sont les m\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention. L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est une alternative pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d&rsquo;AINS.<\/p>\n<p><strong>AINS pour la douleur ganglionnaire du poignet<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Recommand\u00e9 pour les douleurs ganglionnaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques du poignet.<\/li>\n<li>Indications : Les AINS sont le traitement de premi\u00e8re intention ; les produits en vente libre doivent \u00eatre essay\u00e9s en premier lieu.<\/li>\n<li>Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e : Selon les besoins pour de nombreux patients.<\/li>\n<li>Arr\u00eat du traitement : En cas de disparition des sympt\u00f4mes, de manque d&rsquo;efficacit\u00e9 ou d&rsquo;apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Recommand\u00e9 pour les patients \u00e0 haut risque avec utilisation concomitante de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs.<\/li>\n<li>Indications : Envisager pour les personnes \u00e0 haut risque avec des indications d&rsquo;AINS.<\/li>\n<li>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : Suivre les recommandations du fabricant.<\/li>\n<li>Arr\u00eat du traitement : En raison d&rsquo;une intol\u00e9rance, d&rsquo;effets ind\u00e9sirables ou de l&rsquo;arr\u00eat d&rsquo;un AINS.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Recommand\u00e9 pour les patients pr\u00e9sentant des risques cardiovasculaires, avec une pr\u00e9f\u00e9rence pour les AINS non s\u00e9lectifs.<\/li>\n<li>Consid\u00e9rations : Les AINS doivent \u00eatre pris 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l&rsquo;aspirine quotidienne s&rsquo;ils sont utilis\u00e9s pour la pr\u00e9vention cardiovasculaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour la douleur ganglionnaire du poignet<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Recommand\u00e9, en particulier pour les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/li>\n<li>Indications : Tous les patients souffrant de douleurs ganglionnaires au niveau du poignet.<\/li>\n<li>Dose\/fr\u00e9quence : Selon les recommandations du fabricant ; au besoin.<\/li>\n<li>Arr\u00eat du traitement : En cas de disparition de la douleur, d&rsquo;effets ind\u00e9sirables ou d&rsquo;intol\u00e9rance.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/workers-comp\/mtg\/non-acute-pain\/opioids-for-non-acute-pain\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Opio\u00efdes<\/strong><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>Non recommand\u00e9 pour les douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques li\u00e9es au pi\u00e9geage du nerf radial.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-121\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"c46fbcd2-ffcc-4f0c-a742-aa86c85c7b57\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<h3><strong>Traitements<\/strong><\/h3>\n<p><em>Prise en charge conservatrice des ganglions aigus asymptomatiques du poignet et de la main<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> En premi\u00e8re intention pour les ganglions asymptomatiques car le taux de r\u00e9solution spontan\u00e9e est sup\u00e9rieur \u00e0 50 %, compte tenu du taux de r\u00e9cidive \u00e9lev\u00e9 des autres traitements.<\/li>\n<li><strong>Justification :<\/strong> Dans les cas asymptomatiques, il est raisonnable de rassurer les patients sur la nature b\u00e9nigne de la maladie, car la plupart des cas disparaissent sans traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Aspiration (sans autre intervention) pour les douleurs li\u00e9es aux ganglions<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> Il peut apporter un soulagement imm\u00e9diat aux douleurs li\u00e9es aux ganglions.<\/li>\n<li><strong>Dur\u00e9e :<\/strong> Une aspiration est sugg\u00e9r\u00e9e, sans indication sp\u00e9cifique sur le nombre de tentatives avant d&rsquo;envisager d&rsquo;autres interventions.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Aspiration avec des st\u00e9ro\u00efdes<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> Ajouter des st\u00e9ro\u00efdes \u00e0 l&rsquo;aspiration.<\/li>\n<li><strong>Justification :<\/strong> Manque de preuves de l&rsquo;am\u00e9lioration des b\u00e9n\u00e9fices de l&rsquo;ajout de st\u00e9ro\u00efdes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Aspiration et ponctions multiples de la paroi du kyste<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> car elle n&rsquo;offre pas d&rsquo;avantages suppl\u00e9mentaires par rapport \u00e0 l&rsquo;aspiration simple.<\/li>\n<li><strong>Justification :<\/strong> Peu d&rsquo;\u00e9l\u00e9ments probants attestent des avantages suppl\u00e9mentaires que procurent les ponctions multiples.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Attelle apr\u00e8s aspiration des ganglions dorsaux ou palmaires aigus ou subaigus du poignet<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> Apr\u00e8s aspiration pour le traitement des ganglions dorsaux ou palmaires aigus ou subaigus du poignet.<\/li>\n<li><strong>Preuves :<\/strong> Manque de preuves \u00e0 l&rsquo;appui de l&rsquo;utilisation d&rsquo;une attelle apr\u00e8s l&rsquo;aspiration pour les ganglions dorsaux ou palmaires du poignet.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/workers-comp\/mtg\/knee-injury\/therapeutic-procedures-non-operative\/rehabilitation\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>R\u00e9habilitation<\/strong><\/a><\/h3>\n<p>La r\u00e9adaptation pour les accidents du travail doit se concentrer sur le r\u00e9tablissement de la capacit\u00e9 fonctionnelle pour les activit\u00e9s quotidiennes et professionnelles, en visant \u00e0 ramener le travailleur bless\u00e9 \u00e0 son \u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 l&rsquo;accident, dans la mesure du possible. La th\u00e9rapie active, qui n\u00e9cessite un effort interne de la part du patient, doit \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9e par rapport aux interventions passives.<\/p>\n<h4><em>Th\u00e9rapie : Actif<\/em><\/h4>\n<p><em>Exercice th\u00e9rapeutique &#8211; aigu<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> Pour les kystes ganglionnaires aigus.<\/li>\n<li><strong>Justification :<\/strong> L&rsquo;exercice n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement pas indiqu\u00e9 en phase aigu\u00eb, mais il peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique en phase de r\u00e9cup\u00e9ration ou en phase postop\u00e9ratoire.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Exercice th\u00e9rapeutique &#8211; Pour les d\u00e9ficits r\u00e9siduels<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> Particuli\u00e8rement en post-op\u00e9ratoire.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Le nombre total de visites peut varier, avec des \u00e9valuations continues pour une am\u00e9lioration fonctionnelle document\u00e9e. Les programmes d&rsquo;exercices \u00e0 domicile sont essentiels pour maintenir les progr\u00e8s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><em>Th\u00e9rapie par injection<\/em><\/h4>\n<p><em>Instillation d&rsquo;hyaluronidase apr\u00e8s aspiration<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> Installation de la hyaluronidase dans la structure kystique apr\u00e8s l&rsquo;aspiration.<\/li>\n<li><strong>Preuves :<\/strong> Absence de preuves des avantages de l&rsquo;instillation d&rsquo;hyaluronidase.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Aspiration et agents scl\u00e9rosants<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>D\u00e9conseill\u00e9 :<\/strong> Utilisation d&rsquo;agents scl\u00e9rosants tels que le ph\u00e9nol et la solution saline hypertonique, destin\u00e9s \u00e0 provoquer une cicatrisation et une fermeture de l&rsquo;espace potentiel kystique.<\/li>\n<li><strong>Preuves :<\/strong> Manque de preuves de l&rsquo;efficacit\u00e9 de l&rsquo;aspiration avec des agents scl\u00e9rosants.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Chirurgie<\/strong><\/h3>\n<p><em>Excision chirurgicale des ganglions du poignet subaigus ou chroniques<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> Chez certains patients pour le traitement des ganglions du poignet subaigus ou chroniques.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices pr\u00e9sent\u00e9es par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York fournissent des principes fondamentaux pour le traitement du kyste ganglionnaire. 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