{"id":23434,"date":"2024-02-05T14:55:27","date_gmt":"2024-02-05T19:55:27","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-syndrome-des-vibrations-des-mains-et-des-bras-havs-chez-les-travailleurs-indemnises\/"},"modified":"2024-02-05T14:55:27","modified_gmt":"2024-02-05T19:55:27","slug":"directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-syndrome-des-vibrations-des-mains-et-des-bras-havs-chez-les-travailleurs-indemnises","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-syndrome-des-vibrations-des-mains-et-des-bras-havs-chez-les-travailleurs-indemnises\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour le syndrome des vibrations des mains et des bras (HAVS) chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour traiter le syndrome des vibrations mains\/bras (HAVS). Ces directives sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d&rsquo;une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge du syndrome des vibrations mains\/bras (HAVS) peuvent s&rsquo;appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus adapt\u00e9es \u00e0 leurs patients.<\/p>\n<p>Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge du syndrome des vibrations mains\/bras (SVBM) doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une collaboration entre le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/hand-wrist-and-forearm-injuries\/hand-arm-vibration-syndrome\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Syndrome des vibrations main-bras (SVBM)<\/strong><\/a><\/h3>\n<p>Le terme \u00ab\u00a0syndrome des vibrations main-bras\u00a0\u00bb est utilis\u00e9 depuis les ann\u00e9es 1980 pour d\u00e9signer l&rsquo;ensemble des r\u00e9actions physiologiques ind\u00e9sirables li\u00e9es \u00e0 des forces vibratoires de forte amplitude. Ces forces sont g\u00e9n\u00e9ralement ressenties lors de l&rsquo;utilisation d&rsquo;outils manuels tels que les marteaux-piqueurs, les riveteuses, les tron\u00e7onneuses, ou lors d&rsquo;activit\u00e9s impliquant des vibrations importantes, telles que la conduite de v\u00e9hicules tout-terrain.<\/p>\n<p>Parmi les autres termes utilis\u00e9s pour d\u00e9signer ces r\u00e9actions, citons le ph\u00e9nom\u00e8ne de Raynaud d&rsquo;origine professionnelle, les doigts blancs, les doigts morts, la maladie vasospastique traumatique (MVT) et le \u00ab\u00a0doigt blanc induit par les vibrations\u00a0\u00bb. Les effets n\u00e9gatifs du HAVS se traduisent par des troubles circulatoires, des probl\u00e8mes sensoriels et moteurs et des probl\u00e8mes musculo-squelettiques.<\/p>\n<p>Les effets n\u00e9fastes du HAVS comprennent des probl\u00e8mes circulatoires associ\u00e9s \u00e0 la scl\u00e9rose des art\u00e9rioles digitales, entra\u00eenant un vasospasme et un blanchiment local des doigts. Les probl\u00e8mes sensoriels et moteurs se manifestent par des engourdissements, une perte de coordination, de la maladresse et des difficult\u00e9s \u00e0 effectuer des t\u00e2ches complexes. Les probl\u00e8mes musculo-squelettiques comprennent le gonflement des doigts, les kystes osseux et les vacuoles. Des associations ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 signal\u00e9es entre le syndrome du canal carpien (CTS) et le HAVS, \u00e9tablissant un lien avec l&rsquo;exposition aux vibrations.<\/p>\n<p>Les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques sugg\u00e8rent une p\u00e9riode de latence de 1 \u00e0 16 ans d&rsquo;exposition avant l&rsquo;apparition du HAVS. La pr\u00e9valence tend \u00e0 diminuer avec les changements dans les pratiques de travail, l&rsquo;introduction d&rsquo;outils anti-vibratoires et les actions d&rsquo;amortissement. Les changements physiopathologiques dus aux vibrations sont initialement r\u00e9versibles, mais une exposition prolong\u00e9e et intense peut entra\u00eener une progression ou une permanence des troubles.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>\u00c9tudes de diagnostic<\/strong><\/h3>\n<p><em>Test de provocation au froid, thermographie de stress au froid, pression sanguine systolique au doigt, test de seuil vibrotactile, anesth\u00e9siom\u00e9trie thermique ou \u00e9tude de la vitesse de conduction nerveuse pour diagnostiquer le syndrome de vibration main-bras.<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> Pour diagnostiquer le HAVS.<\/li>\n<li><strong>Preuves :<\/strong> Absence de preuves de l&rsquo;efficacit\u00e9 de ces \u00e9tudes sp\u00e9ciales dans le diagnostic du HAVS.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tests s\u00e9rologiques (Thrombomoduline, Soluble Intracellular Adhesion Molecule 1 [s1-CAM 1]) pour diagnostiquer le syndrome de vibration des bras et des mains<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> Pour diagnostiquer le HAVS.<\/li>\n<li><strong>Justification :<\/strong> Aucun test s\u00e9rologique ne fournit actuellement de preuve objective ou de stadification du VHA.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Tests pour les troubles du tissu conjonctif<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> Pour diagnostiquer le HAVS.<\/li>\n<li><strong>Justification :<\/strong> Il n&rsquo;existe actuellement aucun test s\u00e9rologique fournissant une preuve objective ou une stadification du HAVS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>M\u00e9dicaments<\/strong><\/h3>\n<p>Pour la plupart des patients, l&rsquo;ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d&rsquo;autres AINS d&rsquo;ancienne g\u00e9n\u00e9ration sont recommand\u00e9s comme m\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention. L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une alternative pour les patients qui ne peuvent pas prendre d&rsquo;AINS, bien que les preuves sugg\u00e8rent une efficacit\u00e9 l\u00e9g\u00e8rement moindre.<\/p>\n<p><strong><em>Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique du HAVS<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> Pour le traitement de la douleur HAVS aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Les AINS sont recommand\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re intention, les agents en vente libre constituant l&rsquo;option initiale.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e:<\/strong> Une utilisation ponctuelle peut \u00eatre raisonnable pour de nombreux patients.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong> R\u00e9solution des sympt\u00f4mes, manque d&rsquo;efficacit\u00e9 ou apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> Utilisation concomitante avec des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs chez les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Envisager pour les patients \u00e0 haut risque, en particulier ceux qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs de cigarettes.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et les bloqueurs H2 sont recommand\u00e9s. Dose et fr\u00e9quence selon le fabricant.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong> Intol\u00e9rance, effets ind\u00e9sirables ou arr\u00eat de l&rsquo;AINS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Discussion des risques et des avantages pour les patients souffrant d&rsquo;une maladie cardiovasculaire connue ou pr\u00e9sentant de multiples facteurs de risque.<\/li>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> Ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou aspirine comme traitement de premi\u00e8re intention pour minimiser les effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires.<\/li>\n<li><strong>\u00c0 privil\u00e9gier :<\/strong> Si n\u00e9cessaire, les AINS non s\u00e9lectifs plut\u00f4t que les m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2.<\/li>\n<li><strong>Conseils pour l&rsquo;utilisation de l&rsquo;aspirine :<\/strong> Chez les patients prenant de l&rsquo;aspirine \u00e0 faible dose, les AINS doivent \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l&rsquo;aspirine quotidienne.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur due au HAVS<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> Pour le traitement de la douleur li\u00e9e au HAVS, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Tous les patients souffrant de douleurs HAVS, y compris les douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, chroniques et post-op\u00e9ratoires.<\/li>\n<li><strong>Dose\/fr\u00e9quence :<\/strong> Selon les recommandations du fabricant, en fonction des besoins.<\/li>\n<li><strong>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement :<\/strong> R\u00e9solution de la douleur, des effets ind\u00e9sirables ou de l&rsquo;intol\u00e9rance.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Opio\u00efdes<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Non recommand\u00e9 :<\/strong> Pour les douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques li\u00e9es au HAVS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Traitement<\/strong><\/h3>\n<p><em>D\u00e9saccoutumance au tabac<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> Consid\u00e9rer le tabagisme comme un facteur de risque pour le HAVS.<\/li>\n<li><strong>Conseils suppl\u00e9mentaires :<\/strong> \u00c9viter les b\u00eata-bloquants, les stimulants sympathiques comme la caf\u00e9ine, les d\u00e9congestionnants et les amph\u00e9tamines, car ils peuvent \u00eatre des d\u00e9clencheurs potentiels. Le maintien de la temp\u00e9rature des mains et du corps dans les environnements froids peut contribuer \u00e0 pr\u00e9venir ou \u00e0 r\u00e9duire les sympt\u00f4mes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>R\u00e9habilitation<\/strong><\/h3>\n<p>La r\u00e9adaptation \u00e0 la suite d&rsquo;un accident du travail doit donner la priorit\u00e9 \u00e0 la restauration des capacit\u00e9s fonctionnelles pour les activit\u00e9s quotidiennes et professionnelles, afin de ramener autant que possible le travailleur bless\u00e9 \u00e0 l&rsquo;\u00e9tat o\u00f9 il se trouvait avant l&rsquo;accident.<\/p>\n<p>La th\u00e9rapie active implique un effort interne de la part du patient pour effectuer des exercices sp\u00e9cifiques, tandis que la th\u00e9rapie passive s&rsquo;appuie sur des modalit\u00e9s d\u00e9livr\u00e9es par un th\u00e9rapeute pour faciliter les progr\u00e8s dans un programme de th\u00e9rapie active et obtenir des gains fonctionnels objectifs.<\/p>\n<p>L&rsquo;accent devrait \u00eatre mis sur les interventions actives plut\u00f4t que sur les interventions passives. Il est conseill\u00e9 aux patients de poursuivre les th\u00e9rapies actives et passives \u00e0 domicile pour maintenir les niveaux d&rsquo;am\u00e9lioration. Des appareils d&rsquo;assistance peuvent \u00eatre inclus dans le plan de r\u00e9adaptation afin d&rsquo;am\u00e9liorer les gains fonctionnels.<\/p>\n<h4><em>Th\u00e9rapie : Actif<\/em><\/h4>\n<p><em>Exercice th\u00e9rapeutique<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommand\u00e9 :<\/strong> Pour le traitement des d\u00e9ficits fonctionnels li\u00e9s au HAVS.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Le nombre total de visites peut aller de deux ou trois pour les d\u00e9ficits l\u00e9gers \u00e0 12 ou 15 pour les d\u00e9ficits plus graves, avec une am\u00e9lioration fonctionnelle objective et continue document\u00e9e. Si les d\u00e9ficits persistent, plus de 12 \u00e0 15 visites peuvent \u00eatre indiqu\u00e9es avec la documentation de l&rsquo;am\u00e9lioration fonctionnelle vers des objectifs sp\u00e9cifiques. Un programme d&rsquo;exercices \u00e0 domicile doit \u00eatre mis au point et ex\u00e9cut\u00e9 en conjonction avec la th\u00e9rapie.<\/li>\n<li><strong>Donn\u00e9es probantes :<\/strong> Soutenir l&rsquo;utilisation de l&rsquo;exercice pour le HAVS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Activit\u00e9s professionnelles<\/strong><\/h4>\n<p><em>Restrictions de travail li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;exposition aux vibrations pour les HAVS<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation :<\/strong> Les patients atteints de HAVS doivent \u00eatre soumis \u00e0 des restrictions de travail, en limitant les t\u00e2ches \u00e0 celles qui n&rsquo;impliquent pas d&rsquo;exposition \u00e0 des vibrations de haute amplitude et de basse fr\u00e9quence provenant d&rsquo;outils portatifs.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Applicable pour le HAVS r\u00e9sultant d&rsquo;expositions \u00e0 des vibrations de haute amplitude et de basse fr\u00e9quence par le biais d&rsquo;outils portatifs vibrants.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Restrictions de travail li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;exposition au froid pour le HAVS<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandations :<\/strong> Pour certains patients atteints du HAVS, des restrictions de travail sont conseill\u00e9es pour les t\u00e2ches n&rsquo;impliquant pas d&rsquo;exposition au froid.<\/li>\n<li><strong>Indications :<\/strong> Indiqu\u00e9 pour le HAVS qui n&rsquo;est pas contr\u00f4l\u00e9 en \u00e9vitant les expositions aux vibrations ou pour les patients pr\u00e9sentant des probl\u00e8mes r\u00e9currents tels que le vasospasme ou d&rsquo;autres complications non r\u00e9solues malgr\u00e9 d&rsquo;autres traitements.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour traiter le syndrome des vibrations mains\/bras (HAVS). 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