{"id":23436,"date":"2024-02-06T12:37:32","date_gmt":"2024-02-06T17:37:32","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-de-losteoarthrose-de-la-main-et-des-doigts-chez-les-travailleurs-indemnises\/"},"modified":"2024-02-06T12:37:32","modified_gmt":"2024-02-06T17:37:32","slug":"directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-de-losteoarthrose-de-la-main-et-des-doigts-chez-les-travailleurs-indemnises","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/directives-medicales-de-letat-de-new-york-pour-le-traitement-de-losteoarthrose-de-la-main-et-des-doigts-chez-les-travailleurs-indemnises\/","title":{"rendered":"Directives m\u00e9dicales de l’\u00c9tat de New York pour le traitement de l’ost\u00e9oarthrose de la main et des doigts chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"
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Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour traiter l’arthrose de la main ou du doigt. Ces directives ont pour but d’aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d’une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n

Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge de l’arthrose de<\/a> la main et des doigts peuvent s’appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus adapt\u00e9es \u00e0 leurs patients.<\/p>\n

Il est important de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge de l’arthrose de la main et des doigts doit \u00eatre prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins de sant\u00e9.<\/p>\n

Arthrose de<\/a> la main et des doigts<\/strong><\/h2>\n

\u00c9tudes de diagnostic<\/strong><\/h3>\n

Radiographies pour \u00e9valuer l’arthrose de la main<\/strong><\/p>\n

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  • Recommandation<\/strong>: Utiliser les radiographies de mani\u00e8re s\u00e9lective pour d\u00e9terminer les preuves objectives de l’\u00e9tendue de l’arthrose de la main.<\/li>\n
  • Justification<\/strong>: Bien que la plupart des patients puissent \u00eatre pris en charge cliniquement sans avoir besoin de radiographies pour le diagnostic, celles-ci peuvent \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques dans certains cas, en aidant au diagnostic et \u00e0 la planification du traitement.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    M\u00e9dicaments<\/strong><\/h3>\n

    Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) dans le traitement de la douleur li\u00e9e \u00e0 l’arthrose de la main<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Recommandation<\/strong>: Les AINS sont recommand\u00e9s pour la prise en charge des douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques li\u00e9es \u00e0 l’arthrose de la main.<\/li>\n
    • Indications<\/strong>: Les AINS constituent l’option th\u00e9rapeutique privil\u00e9gi\u00e9e pour les douleurs li\u00e9es \u00e0 l’arthrose de la main. Les agents en vente libre doivent \u00eatre essay\u00e9s en premier lieu.<\/li>\n
    • Fr\u00e9quence\/dur\u00e9e<\/strong>: Les patients peuvent utiliser les AINS en fonction des besoins. L’arr\u00eat du traitement est justifi\u00e9 par la disparition des sympt\u00f4mes, le manque d’efficacit\u00e9 ou l’apparition d’effets ind\u00e9sirables.<\/li>\n<\/ul>\n

      AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d’h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Recommandation<\/strong>: Associer les AINS \u00e0 des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale.<\/li>\n
      • Indications<\/strong>: Les patients \u00e0 haut risque, tels que ceux ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, doivent recevoir des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs en m\u00eame temps que des AINS.<\/li>\n
      • Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et les bloqueurs H2 sont recommand\u00e9s. La posologie et la fr\u00e9quence sont conformes aux directives du fabricant.<\/li>\n<\/ul>\n

        AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d’effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/strong><\/p>\n

          \n
        • Recommandation<\/strong>: Discuter des risques et des b\u00e9n\u00e9fices du traitement par AINS avec les patients pr\u00e9sentant un risque d’effets cardiovasculaires ind\u00e9sirables.<\/li>\n
        • AINS pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s<\/strong>: L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine sont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re intention en raison de leur profil cardiovasculaire plus s\u00fbr. Les AINS non s\u00e9lectifs sont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2 si n\u00e9cessaire.<\/li>\n
        • Interaction avec l’aspir<\/strong>ine : Lorsqu’ils sont pris avec de l’aspirine \u00e0 faible dose pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires, les AINS doivent \u00eatre consomm\u00e9s au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l’aspirine.<\/li>\n<\/ul>\n

          L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne dans la douleur de l’arthrose de la main<\/strong><\/p>\n

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          • Recommandation<\/strong>: L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne est recommand\u00e9 pour la prise en charge de la douleur li\u00e9e \u00e0 l’arthrose de la main, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/li>\n
          • Indications<\/strong>: Tous les patients souffrant de douleurs li\u00e9es \u00e0 l’arthrose de la main peuvent utiliser l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne.<\/li>\n
          • Dose\/Fr\u00e9quence<\/strong>: Suivre les recommandations du fabricant ; utiliser selon les besoins. Il convient de ne pas d\u00e9passer quatre grammes par jour en raison d’une toxicit\u00e9 h\u00e9patique potentielle.<\/li>\n<\/ul>\n

            AINS topiques pour l’arthrose de la main<\/strong><\/p>\n

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            • Recommandation<\/strong>: Les AINS topiques sont recommand\u00e9s pour contr\u00f4ler la douleur associ\u00e9e \u00e0 l’arthrose de la main.<\/li>\n
            • Indications<\/strong>: Convient \u00e0 l’arthrose l\u00e9g\u00e8re, mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re de la main.<\/li>\n
            • Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e<\/strong>: Suivre les recommandations du fabricant. Cesser l’utilisation en cas de disparition des sympt\u00f4mes, d’intol\u00e9rance, d’effets ind\u00e9sirables ou d’absence de b\u00e9n\u00e9fices.<\/li>\n<\/ul>\n

              Opio\u00efdes<\/strong><\/p>\n

                \n
              • Non recommand\u00e9<\/strong>: Les opio\u00efdes ne sont pas recommand\u00e9s pour la prise en charge de la douleur li\u00e9e \u00e0 l’arthrose de la main.<\/li>\n
              • Usage limit\u00e9<\/strong>: Une utilisation limit\u00e9e (ne d\u00e9passant pas sept jours) est conseill\u00e9e pour le traitement de la douleur postop\u00e9ratoire en tant que th\u00e9rapie d’appoint \u00e0 des traitements plus efficaces.<\/li>\n
              • Indications<\/strong>: Les opio\u00efdes peuvent \u00eatre prescrits pour une gestion br\u00e8ve de la douleur postop\u00e9ratoire, en particulier pour une utilisation nocturne afin de faciliter le sommeil.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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                <\/div>\n
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                Th\u00e9rapies compl\u00e9mentaires\/alternatives<\/strong><\/h3>\n

                Th\u00e9rapies non recommand\u00e9es<\/strong><\/p>\n

                  \n
                • Glucosamine, sulfate de chondro\u00eftine, m\u00e9thyl-sulfonyl-m\u00e9thane, diac\u00e9r\u00e9ine, harpagophytum, insaponifiables d’avocat et de soja, gingembre, enzymes orales et cynorrhodon<\/strong>: ces th\u00e9rapies, souvent consid\u00e9r\u00e9es comme compl\u00e9mentaires ou alternatives, ne sont pas recommand\u00e9es pour le traitement de l’arthrose, bien qu’elles soient parfois utilis\u00e9es par des patients.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Capsa\u00efcine<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  • Utilisation recommand\u00e9e<\/strong>: La capsa\u00efcine est recommand\u00e9e pour le traitement de l’arthrose chronique de la main ou des pouss\u00e9es aigu\u00ebs.<\/li>\n
                  • Indications<\/strong>: Convient aux douleurs li\u00e9es \u00e0 l’arthrose de la main ou aux pouss\u00e9es aigu\u00ebs, y compris chez les patients souffrant d’arthrite rhumato\u00efde.<\/li>\n
                  • Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e<\/strong>: Application jusqu’\u00e0 quatre fois par jour, en suivant les recommandations du fabricant. Cesser l’utilisation en cas de br\u00fblure excessive ou d’intol\u00e9rance ; il n’est pas conseill\u00e9 de l’utiliser de fa\u00e7on continue.<\/li>\n<\/ul>\n

                     <\/p>\n

                    Traitement<\/strong><\/h3>\n

                    Attelles<\/strong><\/p>\n

                      \n
                    • Recommand\u00e9<\/strong>: Le port d’une attelle est recommand\u00e9 en cas de pouss\u00e9es aigu\u00ebs ou d’arthrose chronique de la main.<\/li>\n
                    • Indications<\/strong>: Employ\u00e9 lorsque les sympt\u00f4mes de l’arthrose de la main ne sont pas suffisamment pris en charge par les AINS, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou les m\u00e9dicaments topiques.<\/li>\n<\/ul>\n

                      Th\u00e9rapie par injection<\/strong><\/p>\n

                      Injections intra-articulaires de glucocorticost\u00e9ro\u00efdes<\/strong><\/p>\n

                        \n
                      • Utilisation recommand\u00e9e<\/strong>: Ces injections sont recommand\u00e9es pour certains patients souffrant d’arthrose subaigu\u00eb ou chronique de la main.<\/li>\n
                      • Indications<\/strong>: R\u00e9serv\u00e9 aux cas de douleurs mod\u00e9r\u00e9ment s\u00e9v\u00e8res ou s\u00e9v\u00e8res dues \u00e0 l’arthrose de la main et insuffisamment contr\u00f4l\u00e9es par les AINS, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne et, \u00e9ventuellement, par la pose d’une attelle ou l’exercice.<\/li>\n
                      • Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e<\/strong>: G\u00e9n\u00e9ralement, une seule injection est pr\u00e9vue, visant \u00e0 soulager temporairement la douleur afin de reprendre le traitement m\u00e9dical ou de retarder l’intervention chirurgicale.<\/li>\n<\/ul>\n

                        Injection intra-articulaire de hyaluronate<\/strong><\/p>\n

                          \n
                        • Utilisation recommand\u00e9e<\/strong>: Les injections de hyaluronate sont recommand\u00e9es pour certains patients souffrant d’arthrose subaigu\u00eb ou chronique de la main.<\/li>\n
                        • Indications<\/strong>: Appropri\u00e9 pour les douleurs li\u00e9es \u00e0 l’arthrose de la main qui ne sont pas suffisamment contr\u00f4l\u00e9es par les AINS, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne et, \u00e9ventuellement, l’attelle ou l’exercice.<\/li>\n
                        • Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e<\/strong>: Suivre les recommandations du fabricant en ce qui concerne le dosage et la fr\u00e9quence. Arr\u00eater le traitement lorsque le soulagement est suffisant ou en cas de r\u00e9actions allergiques.<\/li>\n<\/ul>\n

                          Injections de proloth\u00e9rapie<\/strong><\/p>\n

                            \n
                          • Non recommand\u00e9<\/strong>: Les injections de proloth\u00e9rapie ne sont pas recommand\u00e9es pour traiter l’arthrose subaigu\u00eb ou chronique de la main.<\/li>\n<\/ul>\n

                             <\/p>\n

                            R\u00e9habilitation<\/strong><\/h3>\n
                              \n
                            • Th\u00e9rapie – Active<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                              Exercice th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n

                                \n
                              • Recommand\u00e9<\/strong>: Les exercices th\u00e9rapeutiques sont recommand\u00e9s pour la prise en charge des pouss\u00e9es aigu\u00ebs ou de l’arthrose chronique de la main.<\/li>\n
                              • Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e<\/strong>: Le nombre total de visites peut varier en fonction de la gravit\u00e9 des d\u00e9ficits, avec une documentation continue de l’am\u00e9lioration fonctionnelle. Un programme d’exercices \u00e0 domicile doit \u00eatre \u00e9labor\u00e9 et mis en \u0153uvre parall\u00e8lement \u00e0 la th\u00e9rapie.<\/li>\n
                              • Th\u00e9rapie – Passive<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

                                Auto-application de glace<\/strong><\/p>\n

                                  \n
                                • Utilisation recommand\u00e9e<\/strong>: L’auto-application de glace est recommand\u00e9e en cas d’arthrose chronique de la main.<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Auto-application de la chaleur<\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  • Utilisation recommand\u00e9e<\/strong>: L’auto-application de chaleur est recommand\u00e9e pour les pouss\u00e9es aigu\u00ebs ou l’arthrose chronique de la main.<\/li>\n
                                  • Indications<\/strong>: Employ\u00e9 lorsque les sympt\u00f4mes ne sont pas correctement pris en charge par les AINS, l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou les m\u00e9dicaments topiques.<\/li>\n
                                  • Fr\u00e9quence\/dose<\/strong>: Application typique pendant 15 \u00e0 20 minutes, trois \u00e0 cinq fois par jour.<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Th\u00e9rapie au laser de bas niveau<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • D\u00e9conseill\u00e9<\/strong>: La th\u00e9rapie au laser de bas niveau n’est pas recommand\u00e9e pour traiter l’arthrose de la main.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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                                      \n
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                                      <\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                      Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour traiter l’arthrose de la main ou du doigt. Ces directives ont pour but d’aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d’une \u00e9valuation compl\u00e8te. 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