{"id":23438,"date":"2024-02-06T13:05:51","date_gmt":"2024-02-06T18:05:51","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-blessures-a-la-main-au-bras-et-a-lavant-bras-principes-applicables-aux-patients-beneficiant-dune-indemnisation-pour-accident-du-tr\/"},"modified":"2024-02-06T13:05:51","modified_gmt":"2024-02-06T18:05:51","slug":"directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-blessures-a-la-main-au-bras-et-a-lavant-bras-principes-applicables-aux-patients-beneficiant-dune-indemnisation-pour-accident-du-tr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-blessures-a-la-main-au-bras-et-a-lavant-bras-principes-applicables-aux-patients-beneficiant-dune-indemnisation-pour-accident-du-tr\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour les blessures \u00e0 la main, au bras et \u00e0 l&rsquo;avant-bras Principes applicables aux patients b\u00e9n\u00e9ficiant d&rsquo;une indemnisation pour accident du travail"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour la prise en charge des blessures \u00e0 la main, au bras et \u00e0 l&rsquo;avant-bras. Ces directives visent \u00e0 aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d&rsquo;une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans le traitement des l\u00e9sions de la main, du bras et de l&rsquo;avant-bras peuvent s&rsquo;appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus adapt\u00e9es \u00e0 leurs patients.<\/p>\n<p>Il est important de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge des l\u00e9sions de la main, du bras et de l&rsquo;avant-bras doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<h2><strong>Principes g\u00e9n\u00e9raux d&rsquo;orientation<\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li><strong>Soins m\u00e9dicaux<\/strong>: Les soins m\u00e9dicaux pour les accidents du travail doivent viser \u00e0 r\u00e9tablir la capacit\u00e9 fonctionnelle du patient dans ses activit\u00e9s quotidiennes et professionnelles, en mettant l&rsquo;accent sur la reprise du travail et le r\u00e9tablissement de la sant\u00e9 au niveau ant\u00e9rieur \u00e0 l&rsquo;accident, dans la mesure du possible.<\/li>\n<li><strong>Prestation de services m\u00e9dicaux<\/strong>: Tous les prestataires m\u00e9dicaux qui traitent des patients b\u00e9n\u00e9ficiant d&rsquo;une indemnisation pour accident du travail doivent se conformer aux directives de traitement des blessures et maladies li\u00e9es au travail.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9ponse positive du patient<\/strong>: Les r\u00e9sultats positifs sont principalement d\u00e9finis par des am\u00e9liorations fonctionnelles mesurables, y compris les tol\u00e9rances de position, l&rsquo;amplitude des mouvements, la force, l&rsquo;endurance, les activit\u00e9s de la vie quotidienne, la cognition, le comportement psychologique et les mesures d&rsquo;efficacit\u00e9. Les rapports subjectifs sur la douleur et la fonction sont \u00e9galement pris en compte, en particulier lorsqu&rsquo;ils sont en corr\u00e9lation anatomique et physiologique avec la l\u00e9sion.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9\u00e9valuer le traitement<\/strong>: Si un traitement ne produit pas de r\u00e9sultats positifs dans un d\u00e9lai d\u00e9fini, le prestataire doit l&rsquo;adapter ou l&rsquo;interrompre. La r\u00e9\u00e9valuation de l&rsquo;efficacit\u00e9 du traitement doit avoir lieu 2 \u00e0 3 semaines apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, puis 3 \u00e0 4 semaines plus tard.<\/li>\n<li>L&rsquo;<strong>\u00e9ducation<\/strong>: L&rsquo;\u00e9ducation des patients, des familles, des employeurs, des assureurs, des d\u00e9cideurs politiques et de la communaut\u00e9 est essentielle dans le traitement des accidents du travail. Des strat\u00e9gies \u00e9ducatives efficaces doivent \u00eatre mises en \u0153uvre pour faciliter l&rsquo;autogestion des sympt\u00f4mes et la pr\u00e9vention des blessures.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Cadres temporels<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>L&rsquo;<strong>acuit\u00e9<\/strong>: Les stades aigu, subaigu et chronique sont g\u00e9n\u00e9ralement class\u00e9s en fonction des d\u00e9lais : Aigu\u00eb (moins d&rsquo;un mois), Subaigu\u00eb (un \u00e0 trois mois) et Chronique (plus de trois mois).<\/li>\n<li><strong>\u00c9valuation initiale<\/strong>: Se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 la p\u00e9riode aigu\u00eb qui suit une blessure, et non \u00e0 la premi\u00e8re \u00e9valuation par un m\u00e9decin dans un cabinet ou dans un cadre clinique.<\/li>\n<li>D\u00e9lais de <strong>diagnostic<\/strong>: Les d\u00e9lais pour les tests de diagnostic commencent \u00e0 la date de la blessure, mais peuvent \u00eatre ajust\u00e9s en fonction de l&rsquo;appr\u00e9ciation clinique.<\/li>\n<li>D\u00e9lais <strong>de traitement<\/strong>: Les d\u00e9lais de traitement commencent d\u00e8s le d\u00e9but des interventions et peuvent varier en fonction de l&rsquo;\u00e9volution de la maladie, de l&rsquo;observance du patient et de la disponibilit\u00e9 des services.<\/li>\n<li><strong>R\u00e9cup\u00e9ration retard\u00e9e<\/strong>: Les patients qui ne progressent pas comme pr\u00e9vu 6 \u00e0 12 semaines apr\u00e8s la blessure doivent \u00eatre r\u00e9examin\u00e9s pour confirmer l&rsquo;exactitude du diagnostic et \u00e9valuer le programme de traitement. L&rsquo;\u00e9valuation des obstacles potentiels au r\u00e9tablissement doit \u00eatre permanente et d&rsquo;autres programmes de traitement, y compris une \u00e9valuation psychologique, doivent \u00eatre envisag\u00e9s si n\u00e9cessaire. L&rsquo;orientation vers des prestataires de soins de sant\u00e9 mentale pour la gestion d&rsquo;un r\u00e9tablissement tardif n&rsquo;implique pas l&rsquo;\u00e9tablissement d&rsquo;une demande de soins psychiatriques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Interventions actives<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Accent mis sur les interventions actives<\/strong>: Les interventions actives, qui requi\u00e8rent la participation et la responsabilit\u00e9 du patient, telles que les exercices th\u00e9rapeutiques et le traitement fonctionnel, sont g\u00e9n\u00e9ralement privil\u00e9gi\u00e9es par rapport aux modalit\u00e9s passives au fur et \u00e0 mesure que le traitement progresse. Les interventions passives sont souvent consid\u00e9r\u00e9es comme un moyen de soutenir les progr\u00e8s d&rsquo;un programme de r\u00e9adaptation actif tout en obtenant des am\u00e9liorations fonctionnelles mesurables.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Programme d&rsquo;exercices th\u00e9rapeutiques actifs<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Objectifs des exercices th\u00e9rapeutiques actifs<\/strong>: Les objectifs d&rsquo;un programme d&rsquo;exercices th\u00e9rapeutiques actifs doivent comprendre l&rsquo;am\u00e9lioration de la force, de l&rsquo;endurance, de la souplesse, de l&rsquo;amplitude des mouvements, de l&rsquo;int\u00e9gration sensorielle, de la coordination, de la cognition et du comportement du patient, le cas \u00e9ch\u00e9ant, ainsi que l&rsquo;\u00e9ducation jug\u00e9e n\u00e9cessaire d&rsquo;un point de vue clinique. Cela inclut l&rsquo;application pratique dans le cadre du travail ou de la communaut\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Proc\u00e9dures d&rsquo;imagerie diagnostique et de test<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>R\u00f4le des informations cliniques<\/strong>: L&rsquo;histoire clinique et l&rsquo;examen physique doivent guider le choix des proc\u00e9dures d&rsquo;imagerie et l&rsquo;interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats. Chaque proc\u00e9dure de diagnostic a ses propres sp\u00e9cificit\u00e9s et sensibilit\u00e9s pour diff\u00e9rents diagnostics.<\/li>\n<li><strong>N\u00e9cessit\u00e9 de r\u00e9p\u00e9ter les proc\u00e9dures de diagnostic<\/strong>: Lorsqu&rsquo;une proc\u00e9dure de diagnostic, associ\u00e9e \u00e0 des informations cliniques, permet d&rsquo;\u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis, une seconde proc\u00e9dure n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire. Toutefois, une nouvelle proc\u00e9dure de diagnostic ou une proc\u00e9dure compl\u00e9mentaire peut \u00eatre justifi\u00e9e si l&rsquo;\u00e9tude initiale n&rsquo;\u00e9tait pas d&rsquo;une qualit\u00e9 suffisante pour \u00e9tablir un diagnostic.<\/li>\n<li><strong>Consid\u00e9ration pour des \u00e9tudes d&rsquo;imagerie r\u00e9p\u00e9t\u00e9es<\/strong>: Des examens d&rsquo;imagerie r\u00e9p\u00e9t\u00e9s peuvent \u00eatre justifi\u00e9s en fonction de l&rsquo;\u00e9volution clinique ou pour surveiller les progr\u00e8s du traitement. Il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de r\u00e9p\u00e9ter les proc\u00e9dures de diagnostic pour r\u00e9\u00e9valuer ou d\u00e9terminer le stade de la pathologie, avant les interventions chirurgicales ou les injections th\u00e9rapeutiques selon les indications cliniques, et en postop\u00e9ratoire pour surveiller la cicatrisation.<\/li>\n<li><strong>Choix judicieux des proc\u00e9dures<\/strong>: Le choix judicieux des proc\u00e9dures diagnostiques, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;une proc\u00e9dure unique, d&rsquo;une proc\u00e9dure compl\u00e9mentaire ou d&rsquo;un ordre s\u00e9quentiel appropri\u00e9, garantit une pr\u00e9cision maximale du diagnostic, minimise les effets n\u00e9gatifs sur les patients et favorise l&rsquo;efficacit\u00e9 en \u00e9vitant les doubles emplois. En outre, il convient de tenir compte de la dose de rayonnement cumul\u00e9e et des risques associ\u00e9s \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition des examens d&rsquo;imagerie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-21\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"fea6edbf-ce1e-4e40-8134-cdc938b5efc1\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<h4><strong>Interventions chirurgicales<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Consid\u00e9ration de la chirurgie<\/strong>: La d\u00e9cision de recourir \u00e0 la chirurgie doit \u00eatre fond\u00e9e sur le r\u00e9sultat fonctionnel attendu plut\u00f4t que sur la notion de gu\u00e9rison compl\u00e8te par la seule voie chirurgicale. Les interventions chirurgicales doivent \u00eatre guid\u00e9es par une corr\u00e9lation positive entre les r\u00e9sultats cliniques, l&rsquo;\u00e9volution clinique du patient et les r\u00e9sultats des tests de diagnostic, ce qui permet de poser un diagnostic sp\u00e9cifique et d&rsquo;identifier les conditions pathologiques sous-jacentes. Une corr\u00e9lation claire entre les sympt\u00f4mes de la douleur et les preuves objectives de sa cause est essentielle pour que la chirurgie puisse traiter les probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la douleur. Il est recommand\u00e9 de partager la prise de d\u00e9cision avec le patient, en lui fournissant des informations sur les avantages et les inconv\u00e9nients de la chirurgie, les autres options de r\u00e9\u00e9ducation le cas \u00e9ch\u00e9ant, les r\u00e9sultats fond\u00e9s sur des donn\u00e9es probantes et l&rsquo;exp\u00e9rience sp\u00e9cifique du chirurgien.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Autorisation pr\u00e9alable<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Autorisation des proc\u00e9dures<\/strong>: Tous les examens d&rsquo;imagerie diagnostique, les proc\u00e9dures d&rsquo;analyse, les proc\u00e9dures th\u00e9rapeutiques non chirurgicales et chirurgicales et les autres traitements entrant dans le champ d&rsquo;application des directives de traitement m\u00e9dical et fond\u00e9s sur l&rsquo;application correcte de ces directives sont consid\u00e9r\u00e9s comme autoris\u00e9s. Toutefois, les proc\u00e9dures \u00e9num\u00e9r\u00e9es \u00e0 l&rsquo;article 324.3(1)(a) du titre 12 NYCRR constituent des exceptions et n\u00e9cessitent une autorisation pr\u00e9alable de la part du transporteur avant d&rsquo;\u00eatre effectu\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Evaluations psychologiques\/psychiatriques<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Objectif et fr\u00e9quence des \u00e9valuations<\/strong>: Des \u00e9valuations de sant\u00e9 mentale peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires pour certains patients afin d&rsquo;\u00e9tablir, de confirmer ou de s\u00e9curiser un diagnostic. L&rsquo;\u00e9tendue et la dur\u00e9e des \u00e9valuations et des interventions des professionnels de la sant\u00e9 mentale peuvent varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment si le probl\u00e8me clinique est principalement un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale ou s&rsquo;il existe des probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale secondaires ou pr\u00e9existants exacerb\u00e9s par l&rsquo;accident ou la maladie li\u00e9s au travail. Des tests psychologiques peuvent \u00eatre effectu\u00e9s, mais ils doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s en m\u00eame temps que d&rsquo;autres donn\u00e9es cliniques, et le diagnostic doit \u00eatre pos\u00e9 \u00e0 la suite d&rsquo;une analyse compl\u00e8te. Il est pr\u00e9f\u00e9rable que le prestataire parle couramment la langue primaire du patient, mais s&rsquo;il n&rsquo;est pas disponible, les services d&rsquo;un interpr\u00e8te professionnel doivent \u00eatre fournis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>Personnalit\u00e9\/psychologie\/intervention psychosociale<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Mise en \u0153uvre et dur\u00e9e de l&rsquo;intervention<\/strong>: L&rsquo;intervention psychologique, lorsqu&rsquo;elle est recommand\u00e9e, doit \u00eatre mise en place rapidement et peut \u00eatre utilis\u00e9e seule ou en compl\u00e9ment d&rsquo;autres modalit\u00e9s de traitement. Il doit \u00eatre accompagn\u00e9 d&rsquo;une \u00e9valuation et d&rsquo;un plan de traitement comportant des objectifs comportementaux mesurables, des d\u00e9lais et des interventions sp\u00e9cifiques. Le conseil vise \u00e0 am\u00e9liorer le r\u00e9tablissement fonctionnel et ne doit pas avoir pour but de le retarder. La dur\u00e9e de l&rsquo;intervention varie en fonction de la pathologie, avec une documentation r\u00e9guli\u00e8re des progr\u00e8s et du pronostic fonctionnel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>\u00c9valuation de la capacit\u00e9 fonctionnelle (ECF)<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li><strong>Objectif et consid\u00e9rations<\/strong>: L&rsquo;ECF \u00e9value divers aspects de la fonction li\u00e9s \u00e0 la capacit\u00e9 du patient \u00e0 reprendre le travail, y compris les facteurs physiques, cognitifs et psychosociaux. Bien que l&rsquo;ECF ne soit pas toujours n\u00e9cessaire pour d\u00e9terminer le statut professionnel, il peut \u00eatre envisag\u00e9 au moment de l&rsquo;am\u00e9lioration m\u00e9dicale maximale (MMI) ou lorsque le m\u00e9decin traitant n&rsquo;est pas en mesure de d\u00e9terminer clairement le statut professionnel \u00e0 la cl\u00f4ture du dossier. Il ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 en d\u00e9but de traitement ou comme seul crit\u00e8re de diagnostic de la simulation. Le m\u00e9decin traitant doit interpr\u00e9ter l&rsquo;ECF \u00e0 la lumi\u00e8re des circonstances individuelles et des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux du patient.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour la prise en charge des blessures \u00e0 la main, au bras et \u00e0 l&rsquo;avant-bras. 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