{"id":23440,"date":"2024-02-05T15:46:36","date_gmt":"2024-02-05T20:46:36","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-morsures-humaines-les-morsures-danimaux-et-les-lacerations-associees-chez-les-patients-beneficiant-dune-indemnisation-pour-acciden\/"},"modified":"2024-02-05T15:46:36","modified_gmt":"2024-02-05T20:46:36","slug":"directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-morsures-humaines-les-morsures-danimaux-et-les-lacerations-associees-chez-les-patients-beneficiant-dune-indemnisation-pour-acciden","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-morsures-humaines-les-morsures-danimaux-et-les-lacerations-associees-chez-les-patients-beneficiant-dune-indemnisation-pour-acciden\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour les morsures humaines, les morsures d&rsquo;animaux et les lac\u00e9rations associ\u00e9es chez les patients b\u00e9n\u00e9ficiant d&rsquo;une indemnisation pour accident du travail"},"content":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour la prise en charge des morsures humaines, des morsures animales et des lac\u00e9rations associ\u00e9es. Ces directives ont pour but d&rsquo;aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d&rsquo;une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge des morsures humaines, des morsures animales et des lac\u00e9rations associ\u00e9es peuvent s&rsquo;appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus adapt\u00e9es \u00e0 leurs patients.<\/p>\n<p>Il est important de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge des morsures humaines, des morsures animales et des lac\u00e9rations associ\u00e9es doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/workers-compensation\/mtg\/hand-wrist-and-forearm-injuries\/human-bites-animal-bites-and-associated-lacerations\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Morsures humaines, morsures animales et lac\u00e9rations associ\u00e9es<\/a><\/h2>\n<h2><strong>Types de morsures et professions \u00e0 risque<\/strong><\/h2>\n<p>Les morsures peuvent \u00eatre d&rsquo;origine humaine ou animale, certaines professions \u00e9tant plus vuln\u00e9rables. Il s&rsquo;agit notamment des v\u00e9t\u00e9rinaires, des soigneurs d&rsquo;animaux, des agents charg\u00e9s de l&rsquo;application de la loi et d&rsquo;autres personnes en contact \u00e9troit avec les animaux. Les morsures humaines sont fr\u00e9quentes chez les soignants, les \u00e9ducateurs et dans les cas de violence sur le lieu de travail.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Inqui\u00e9tudes et maladies li\u00e9es aux piq\u00fbres<\/strong><\/h3>\n<p>Outre les l\u00e9sions tissulaires, les morsures d&rsquo;animaux pr\u00e9sentent un risque important d&rsquo;infection, avec des pr\u00e9occupations suppl\u00e9mentaires concernant des maladies telles que la rage, la fi\u00e8vre des griffes du chat et l&rsquo;exposition \u00e0 des agents pathog\u00e8nes transmissibles par le sang. Des facteurs tels que l&#8217;emplacement et la profondeur de la plaie, ainsi que le temps \u00e9coul\u00e9 avant le traitement, peuvent influencer les taux d&rsquo;infection.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Lignes directrices pour l&rsquo;examen physique<\/strong><\/h3>\n<p>Le fait de documenter soigneusement les circonstances de la morsure, y compris le type d&rsquo;animal impliqu\u00e9 et l&rsquo;endroit o\u00f9 elle s&rsquo;est produite, permet d&rsquo;\u00e9clairer les d\u00e9cisions en mati\u00e8re de traitement. Il est essentiel d&rsquo;\u00e9valuer le statut vaccinal de la personne pour le t\u00e9tanos et la rage et d&rsquo;administrer une prophylaxie si n\u00e9cessaire. Des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux complets, y compris les \u00e9ventuelles affections sous-jacentes, permettent d&rsquo;orienter le traitement de mani\u00e8re appropri\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Approches diagnostiques<\/strong><\/h3>\n<p>Il n&rsquo;est pas recommand\u00e9 de proc\u00e9der syst\u00e9matiquement \u00e0 une culture de la plaie et \u00e0 des tests de sensibilit\u00e9 pour les morsures animales et humaines, car leur valeur pr\u00e9dictive de l&rsquo;infection ou de l&rsquo;efficacit\u00e9 du traitement ult\u00e9rieur est limit\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>M\u00e9dicaments<\/h3>\n<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-5\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"9c7e6c5f-f034-4de1-bdda-3b5d7725bd30\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p><strong>AINS pour le traitement de la douleur<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Utilisation en cas de douleur due \u00e0 une morsure d&rsquo;animal<\/strong> ou d&rsquo;homme : il est recommand\u00e9 d&rsquo;utiliser des anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) pour traiter la douleur due \u00e0 une morsure aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique d&rsquo;un animal ou d&rsquo;un homme.<\/li>\n<li><strong>Indications<\/strong>: Les AINS sont conseill\u00e9s pour traiter la douleur associ\u00e9e \u00e0 des conditions telles que l&rsquo;entorse aigu\u00eb du poignet. Les options en vente libre doivent \u00eatre envisag\u00e9es en premier lieu.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dur\u00e9e<\/strong>: Les patients peuvent utiliser les AINS en fonction des besoins. L&rsquo;arr\u00eat du traitement peut survenir en cas de disparition des sympt\u00f4mes, de manque d&rsquo;efficacit\u00e9 ou d&rsquo;apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation<\/strong>: Les AINS doivent \u00eatre accompagn\u00e9s de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs tels que le misoprostol, le sucralfate, les inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l&rsquo;histamine de type 2 ou les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons pour les patients pr\u00e9dispos\u00e9s aux saignements gastro-intestinaux.<\/li>\n<li><strong>Indications<\/strong>: Les patients \u00e0 haut risque, tels que ceux ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs, devraient recevoir des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs en m\u00eame temps que des AINS.<\/li>\n<li><strong>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e :<\/strong> Les inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons, le misoprostol, le sucralfate et les bloqueurs H2 sont recommand\u00e9s. La posologie et la fr\u00e9quence doivent \u00eatre conformes aux directives du fabricant.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation<\/strong>: Les patients souffrant d&rsquo;une maladie cardiovasculaire ou pr\u00e9sentant plusieurs facteurs de risque doivent discuter des risques et des avantages d&rsquo;un traitement par AINS. L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l&rsquo;aspirine sont recommand\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re intention pour minimiser les effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires.<\/li>\n<li><strong>AINS pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s<\/strong>: Les AINS non s\u00e9lectifs sont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques de la COX-2. Lorsque l&rsquo;aspirine \u00e0 faible dose fait partie de la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires, les AINS doivent \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l&rsquo;aspirine.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation<\/strong>: L&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne est recommand\u00e9 pour la prise en charge de la douleur due aux morsures humaines et animales, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/li>\n<li><strong>Indications<\/strong>: Tous les patients souffrant de douleurs li\u00e9es aux morsures peuvent utiliser l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne, y compris ceux souffrant de douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, chroniques ou postop\u00e9ratoires.<\/li>\n<li><strong>Dose\/Fr\u00e9quence<\/strong>: Suivre les recommandations du fabricant ; utiliser selon les besoins. Il convient de ne pas d\u00e9passer quatre grammes par jour en raison d&rsquo;une toxicit\u00e9 h\u00e9patique potentielle.<\/li>\n<li><strong>Arr\u00eat du traitement<\/strong>: Cesser l&rsquo;utilisation en cas de disparition de la douleur, d&rsquo;effets ind\u00e9sirables ou d&rsquo;intol\u00e9rance.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Opio\u00efdes<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>D\u00e9conseill\u00e9<\/strong>: Les opio\u00efdes ne sont pas conseill\u00e9s pour traiter la douleur caus\u00e9e par les morsures d&rsquo;animaux ou d&rsquo;\u00eatres humains.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h3><strong>Soins initiaux<\/strong><\/h3>\n<p><strong>Protocole relatif aux agents pathog\u00e8nes transmissibles par le sang en cas de morsures humaines<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation<\/strong>: \u00c9valuer et traiter les expositions susceptibles de transmettre des agents pathog\u00e8nes viraux v\u00e9hicul\u00e9s par le sang conform\u00e9ment aux protocoles standard.<\/li>\n<li><strong>Justification<\/strong>: les lac\u00e9rations par morsure traumatique, qui pourraient pr\u00e9senter un risque \u00e9lev\u00e9 de transmission d&rsquo;agents pathog\u00e8nes transmissibles par le sang tels que le VIH, le VHB ou le VHC, devraient faire l&rsquo;objet d&rsquo;un test et d&rsquo;une prophylaxie. L&rsquo;administration en temps utile d&rsquo;antiviraux prophylactiques r\u00e9duit consid\u00e9rablement le risque de transmission par du sang contamin\u00e9 par le VIH.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Antibiotiques prophylactiques pour les morsures de chien<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation<\/strong>: Administrer des antibiotiques prophylactiques pour toutes les morsures de chien.<\/li>\n<li><strong>Indication<\/strong>: Applicable \u00e0 toutes les morsures de chien.<\/li>\n<li><strong>Dose\/fr\u00e9quence<\/strong>: Divers antibiotiques ont montr\u00e9 leur efficacit\u00e9 dans des \u00e9tudes de qualit\u00e9, notamment la p\u00e9nicilline VK, la cloxacilline, la dicloxacilline, l&rsquo;\u00e9rythromycine, le cotrimoxazole, la c\u00e9phalexine et l&rsquo;amoxicilline\/clavulanate. Il est essentiel de disposer d&rsquo;une forte couverture en Gram positif.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Antibiotiques prophylactiques pour le traitement des morsures humaines<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation<\/strong>: Les antibiotiques prophylactiques sont recommand\u00e9s pour le traitement des morsures humaines.<\/li>\n<li><strong>Justification<\/strong>: En raison de l&rsquo;incidence plus \u00e9lev\u00e9e des infections de plaies associ\u00e9es aux morsures humaines, un traitement prophylactique est jug\u00e9 appropri\u00e9. Des antibiotiques oraux \u00e0 large spectre sont sugg\u00e9r\u00e9s pour couvrir les esp\u00e8ces typiques de staphylocoques et de streptocoques.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Antibiotiques prophylactiques pour le traitement des morsures de chat<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Recommandation<\/strong>: Administrer des antibiotiques prophylactiques pour les morsures de chat.<\/li>\n<li><strong>Raison d&rsquo;\u00eatre<\/strong>: Les taux d&rsquo;incidence d&rsquo;infection rapport\u00e9s \u00e0 la suite de morsures de chat sont compris entre 20 et 40 %, avec des complications potentiellement importantes. Des antibiotiques \u00e0 large spectre couvrant Pasteurella multocida, l&rsquo;agent pathog\u00e8ne le plus commun\u00e9ment contract\u00e9 lors de morsures de chat, peuvent s&rsquo;av\u00e9rer n\u00e9cessaires.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York proposent des principes fondamentaux pour la prise en charge des morsures humaines, des morsures animales et des lac\u00e9rations associ\u00e9es. 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