{"id":23444,"date":"2024-02-01T12:47:53","date_gmt":"2024-02-01T17:47:53","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-doigt-en-maillet-chez-les-travailleurs-indemnises\/"},"modified":"2024-02-01T12:47:53","modified_gmt":"2024-02-01T17:47:53","slug":"directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-doigt-en-maillet-chez-les-travailleurs-indemnises","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-le-doigt-en-maillet-chez-les-travailleurs-indemnises\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l’\u00c9tat de New York pour le doigt en maillet chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"
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Les lignes directrices pr\u00e9sent\u00e9es par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York (Workers Compensation Board) offrent des principes fondamentaux pour le traitement des doigts en maillet. Ces directives sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d’une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n

Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge du doigt en maillet peuvent s’appuyer sur les conseils de la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus appropri\u00e9es pour leurs patients.<\/p>\n

Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge du doigt de Mallet doit faire l’objet d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n

Doigt de maillet<\/a><\/h2>\n

Le doigt en maillet est une l\u00e9sion professionnelle fr\u00e9quente, bien qu’il puisse survenir avec un traumatisme apparent minime. Cette l\u00e9sion implique la rupture du m\u00e9canisme extenseur d’un doigt au niveau de l’articulation distale du membre sup\u00e9rieur, avec ou sans fracture<\/a> du segment phalangien distal. Le diagnostic repose g\u00e9n\u00e9ralement sur l’incapacit\u00e9 \u00e0 \u00e9tendre l’articulation interphalangienne distale, habituellement \u00e0 la suite d’un traumatisme ou d’une arthrose de l’articulation interphalangienne distale.<\/p>\n

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\u00c9tudes de diagnostic<\/h3>\n

Radiographie – Recommand\u00e9e dans la plupart des cas de doigt en maillet pour d\u00e9terminer la pr\u00e9sence d’une fracture. Il est prouv\u00e9 que les rayons X peuvent \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 cette fin. \u00c9chographie – Non recommand\u00e9e pour le diagnostic du doigt en maillet.<\/p>\n

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M\u00e9dicaments<\/h3>\n

Pour la plupart des patients, l’ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d’autres AINS d’ancienne g\u00e9n\u00e9ration sont recommand\u00e9s comme m\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne (ou son analogue le parac\u00e9tamol) peut \u00eatre une alternative raisonnable aux AINS pour les patients qui ne sont pas candidats aux AINS, bien que la plupart des preuves sugg\u00e8rent que l’ac\u00e9taminoph\u00e8ne est l\u00e9g\u00e8rement moins efficace.<\/p>\n

Les AINS, y compris les m\u00e9dicaments en vente libre, sont recommand\u00e9s pour le traitement des doigts en maillet aigus, subaigus ou chroniques. La fr\u00e9quence et la dur\u00e9e d’utilisation des AINS peuvent varier d’un patient \u00e0 l’autre, les indications d’arr\u00eat \u00e9tant la disparition des sympt\u00f4mes, le manque d’efficacit\u00e9 ou l’apparition d’effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n

AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/strong><\/p>\n

Recommand\u00e9 pour l’utilisation concomitante de classes de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs (misoprostol, sucralfate, inhibiteurs des r\u00e9cepteurs histaminiques de type 2 et inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons) chez les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale. Les indications, la fr\u00e9quence, la dose et la dur\u00e9e sont sp\u00e9cifi\u00e9es en fonction du profil de risque du patient. L’intol\u00e9rance, les effets ind\u00e9sirables ou l’arr\u00eat d’un AINS sont des indications pour l’arr\u00eat du traitement.<\/p>\n

AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d’effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/strong><\/p>\n

Les patients pr\u00e9sentant une maladie cardiovasculaire connue ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire doivent discuter des risques et des avantages d’un traitement par AINS contre la douleur. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine sont recommand\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re intention, car ils semblent \u00eatre les plus s\u00fbrs en ce qui concerne les effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires. Si n\u00e9cessaire, les AINS non s\u00e9lectifs sont pr\u00e9f\u00e9rables aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2. Pour les patients recevant de l’aspirine \u00e0 faible dose pour la pr\u00e9vention des maladies cardiovasculaires, l’AINS doit \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l’aspirine quotidienne.<\/p>\n

L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur du doigt en maillet<\/strong><\/p>\n

Recommand\u00e9 pour le traitement de la douleur des doigts en maillet, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS. Tous les patients souffrant de douleurs aux doigts en maillet, qu’elles soient aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs, chroniques ou post-op\u00e9ratoires, sont inclus dans les indications. La dose, la fr\u00e9quence et les indications d’arr\u00eat sont fournies.<\/p>\n

Opio\u00efdes pour le traitement de la douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique du doigt en maillet<\/strong><\/a><\/p>\n

Non recommand\u00e9 pour le traitement des douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques des doigts en maillet. Recommand\u00e9 pour un usage limit\u00e9 (pas plus de sept jours) dans la gestion de la douleur postop\u00e9ratoire en tant que th\u00e9rapie d’appoint \u00e0 des traitements plus efficaces. Prescrit selon les besoins, avec une justification de la recommandation.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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R\u00e9habilitation<\/h3>\n

Th\u00e9rapie : Actif<\/strong> Exercice th\u00e9rapeutique<\/em><\/p>\n

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  • Non recommand\u00e9 : En phase aigu\u00eb, la plupart des patients souffrant d’un doigt en maillet n’ont pas besoin de participer \u00e0 un programme d’exercices.<\/li>\n
  • Recommand\u00e9 : Chez certains patients pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits r\u00e9siduels, en particulier apr\u00e8s l’op\u00e9ration.<\/li>\n
  • Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : Le nombre total de visites peut aller de deux ou trois pour les patients pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits fonctionnels l\u00e9gers, jusqu’\u00e0 12 ou 15 pour les d\u00e9ficits plus s\u00e9v\u00e8res, avec documentation d’une am\u00e9lioration fonctionnelle objective continue. Si les d\u00e9ficits persistent, plus de 12 \u00e0 15 visites peuvent \u00eatre indiqu\u00e9es avec la documentation de l’am\u00e9lioration fonctionnelle vers des objectifs sp\u00e9cifiques. Dans le cadre du plan de r\u00e9adaptation, un programme d’exercices \u00e0 domicile doit \u00eatre mis au point et ex\u00e9cut\u00e9 parall\u00e8lement \u00e0 la th\u00e9rapie.<\/li>\n<\/ul>\n

    Th\u00e9rapie : Passive<\/strong> Attelles – Attelles d’extension avec l’articulation en position neutre<\/em><\/p>\n

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    • Recommand\u00e9 : Pour le traitement des doigts en maillet aigus ou subaigus.<\/li>\n
    • Indications : Doigts en maillet aigus ou subaigus.<\/li>\n
    • Fr\u00e9quence\/Dur\u00e9e : Attelle pendant six \u00e0 huit semaines, avec possibilit\u00e9 d’utilisation nocturne pendant deux \u00e0 quatre semaines suppl\u00e9mentaires. Les attelles doivent maintenir le doigt en extension compl\u00e8te et continue pendant une dur\u00e9e minimale de six semaines. Certains protocoles durent huit semaines, tandis que d’autres pr\u00e9voient une utilisation nocturne pendant deux \u00e0 quatre semaines suppl\u00e9mentaires.<\/li>\n
    • Preuves de l’utilisation d’attelles<\/li>\n<\/ul>\n

      Instructions pour le port de l’attelle<\/em><\/p>\n

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      • Recommand\u00e9 : Que des instructions pr\u00e9cises sur le port de l’attelle soient fournies aux patients.<\/li>\n
      • Preuves de l’utilisation du port d’une attelle<\/li>\n<\/ul>\n

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        Chirurgie<\/strong><\/h3>\n
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        • D\u00e9conseill\u00e9 : En g\u00e9n\u00e9ral.<\/li>\n
        • Recommand\u00e9 : Chez certains patients pr\u00e9sentant des fractures d\u00e9plac\u00e9es lorsque l’articulation DIP est sublux\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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