{"id":23448,"date":"2024-02-02T15:16:05","date_gmt":"2024-02-02T20:16:05","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-douleurs-non-specifiques-de-la-main-du-poignet-et-de-lavant-bras-chez-les-travailleurs-indemnises\/"},"modified":"2024-02-02T15:16:05","modified_gmt":"2024-02-02T20:16:05","slug":"directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-douleurs-non-specifiques-de-la-main-du-poignet-et-de-lavant-bras-chez-les-travailleurs-indemnises","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/directives-de-traitement-medical-de-letat-de-new-york-pour-les-douleurs-non-specifiques-de-la-main-du-poignet-et-de-lavant-bras-chez-les-travailleurs-indemnises\/","title":{"rendered":"Directives de traitement m\u00e9dical de l&rsquo;\u00c9tat de New York pour les douleurs non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet et de l&rsquo;avant-bras chez les travailleurs indemnis\u00e9s"},"content":{"rendered":"<div class=\"flex-1 overflow-hidden\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-79elbk h-full\">\n<div class=\"react-scroll-to-bottom--css-cxkqu-1n7m0yu\">\n<div class=\"flex flex-col pb-9 text-sm\">\n<div class=\"w-full text-token-text-primary\" data-testid=\"conversation-turn-95\">\n<div class=\"px-4 py-2 justify-center text-base md:gap-6 m-auto\">\n<div class=\"flex flex-1 text-base mx-auto gap-3 md:px-5 lg:px-1 xl:px-5 md:max-w-3xl lg:max-w-[40rem] xl:max-w-[48rem] group final-completion\">\n<div class=\"relative flex w-full flex-col lg:w-[calc(100%-115px)] agent-turn\">\n<div class=\"flex-col gap-1 md:gap-3\">\n<div class=\"flex flex-grow flex-col max-w-full\">\n<div class=\"min-h-[20px] text-message flex flex-col items-start gap-3 whitespace-pre-wrap break-words [.text-message+&amp;]:mt-5 overflow-x-auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"1587da3f-5265-4332-b358-1b0ccacd1c59\">\n<div class=\"markdown prose w-full break-words dark:prose-invert dark\">\n<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York pr\u00e9sentent les principes fondamentaux de la prise en charge des douleurs non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet et de l&rsquo;avant-bras. Ces directives sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d&rsquo;une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge des douleurs non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet et de l&rsquo;avant-bras peuvent s&rsquo;appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus adapt\u00e9es \u00e0 leurs patients.<\/p>\n<p>Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l&rsquo;expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge des douleurs non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet et de l&rsquo;avant-bras doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n<h2><strong><a href=\"https:\/\/www.cortho.org\/wrist\/wrist-pain-causes-and-management\/\">Douleur non sp\u00e9cifique de la main, du poignet et de l&rsquo;avant-bras<\/a>: Diagnostic et traitement<\/strong><\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les douleurs non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet et de l&rsquo;avant-bras surviennent souvent sans traumatisme identifiable, mais sont associ\u00e9es \u00e0 des exigences professionnelles physiques \u00e9lev\u00e9es ou \u00e0 des expositions impr\u00e9cises. Bien que la plupart des cas disparaissent, si aucune am\u00e9lioration n&rsquo;est observ\u00e9e apr\u00e8s plusieurs semaines de traitement, des tests de diagnostic cibl\u00e9s doivent \u00eatre envisag\u00e9s. Les douleurs non sp\u00e9cifiques persistant au-del\u00e0 de deux mois sont rares. Dans la recherche d&rsquo;un diagnostic sp\u00e9cifique, il convient de prendre en compte les pathologies proximales telles que les probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la colonne vert\u00e9brale (radiculopathie, tumeur vert\u00e9brale, infection) et les troubles psychologiques, en particulier en cas de sympt\u00f4mes \u00e9tendus ou r\u00e9currents inexpliqu\u00e9s.<\/p>\n<h3><em>Pr\u00e9sentation clinique<\/em><\/h3>\n<p>Les patients signalent g\u00e9n\u00e9ralement une apparition progressive de la douleur ou des sympt\u00f4mes sans traumatisme particulier. Les sympt\u00f4mes de l&rsquo;avant-bras sont fr\u00e9quents et souvent mal localis\u00e9s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>\u00c9tudes de diagnostic<\/strong><\/h3>\n<p><strong><em>\u00c9tudes rhumatologiques pour les arthralgies<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Recommand\u00e9 pour l&rsquo;\u00e9valuation des patients pr\u00e9sentant des arthralgies ou des t\u00e9nosynovites persistantes et inexpliqu\u00e9es.<\/p>\n<p>Indications : Arthralgies ou t\u00e9nosynovites persistantes et inexpliqu\u00e9es. Fr\u00e9quence\/dur\u00e9e : Des \u00e9tudes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires au fil du temps, en particulier pour les patients atteints de maladies moins graves.<\/p>\n<p><strong><em>Arthrocent\u00e8se pour les \u00e9panchements articulaires<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Recommand\u00e9 en cas d&rsquo;\u00e9panchements articulaires inexpliqu\u00e9s, en particulier pour \u00e9valuer les infections et les arthropathies cristallines.<\/p>\n<p>Indications : Epanchements articulaires sans diagnostic clair, y compris les suspicions d&rsquo;infection ou les arthropathies cristallines.<\/p>\n<p><strong><em>\u00c9tudes d&rsquo;\u00e9lectrodiagnostic<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Recommand\u00e9 pour \u00e9valuer la douleur non sp\u00e9cifique de la main, du poignet ou de l&rsquo;avant-bras chez les patients pr\u00e9sentant des paresth\u00e9sies ou d&rsquo;autres sympt\u00f4mes neurologiques.<\/p>\n<p>Indications : Fourmillements et douleurs persistants, en particulier les sympt\u00f4mes caract\u00e9ristiques des radiculopathies et des neuropathies de pi\u00e9geage. Fr\u00e9quence\/dose : G\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9 au moins 3 semaines apr\u00e8s l&rsquo;apparition des sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p><strong><em>Rayons X<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Recommand\u00e9 pour l&rsquo;\u00e9valuation des cas o\u00f9 une douleur non sp\u00e9cifique de la main, du poignet ou de l&rsquo;avant-bras persiste.<\/p>\n<p>Indications : Douleur persistante et non sp\u00e9cifique de la main, du poignet ou de l&rsquo;avant-bras.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>M\u00e9dicaments<\/strong><\/h3>\n<p><strong><em>Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) pour le traitement<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Recommand\u00e9 pour les douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet ou de l&rsquo;avant-bras.<\/p>\n<p>Indications : Douleur aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique non sp\u00e9cifique de la main, du poignet ou de l&rsquo;avant-bras. Les agents en vente libre peuvent \u00eatre essay\u00e9s en premier. Fr\u00e9quence\/dur\u00e9e : L&rsquo;utilisation en fonction des besoins peut \u00eatre raisonnable.<\/p>\n<p>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement : R\u00e9solution des sympt\u00f4mes, manque d&rsquo;efficacit\u00e9 ou apparition d&rsquo;effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n<p><strong><em>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Recommand\u00e9 pour l&rsquo;utilisation concomitante de m\u00e9dicaments cytoprotecteurs chez les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;h\u00e9morragie gastro-intestinale.<\/p>\n<p>Indications : Patients pr\u00e9sentant un profil de facteurs de risque \u00e9lev\u00e9 et ayant besoin d&rsquo;AINS.<\/p>\n<p>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : Suivre les recommandations du fabricant. Pas de diff\u00e9rence substantielle d&rsquo;efficacit\u00e9 dans la pr\u00e9vention des h\u00e9morragies gastro-intestinales.<\/p>\n<p>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement : Intol\u00e9rance, effets ind\u00e9sirables ou arr\u00eat de l&rsquo;AINS.<\/p>\n<p><strong><em>AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d&rsquo;effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Discussion recommand\u00e9e sur les risques et les avantages pour les patients souffrant d&rsquo;une maladie cardiovasculaire connue ou pr\u00e9sentant de multiples facteurs de risque.<\/p>\n<p>Recommand\u00e9 : Ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou aspirine en premi\u00e8re intention. Si n\u00e9cessaire, les AINS non s\u00e9lectifs sont pr\u00e9f\u00e9rables aux m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2. Pour les patients recevant de l&rsquo;aspirine \u00e0 faible dose, les AINS doivent \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l&rsquo;aspirine.<\/p>\n<p><strong><em>Ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour le traitement de la douleur non sp\u00e9cifique de la main, du poignet ou de l&rsquo;avant-bras<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Recommand\u00e9 pour le traitement, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS.<\/p>\n<p>Indications : Tous les patients souffrant de douleurs non sp\u00e9cifiques \u00e0 la main, au poignet ou \u00e0 l&rsquo;avant-bras.<\/p>\n<p>Dose\/fr\u00e9quence : Selon les recommandations du fabricant ; peut \u00eatre utilis\u00e9 selon les besoins. Attention \u00e0 ne pas d\u00e9passer quatre grammes par jour en raison d&rsquo;une toxicit\u00e9 h\u00e9patique potentielle.<\/p>\n<p>Indications pour l&rsquo;arr\u00eat du traitement : R\u00e9solution de la douleur, des effets ind\u00e9sirables ou de l&rsquo;intol\u00e9rance.<\/p>\n<p>Donn\u00e9es probantes sur l&rsquo;utilisation des AINS et de l&rsquo;ac\u00e9taminoph\u00e8ne dans le traitement des douleurs non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet et de l&rsquo;avant-bras<\/p>\n<p><strong><em>Opio\u00efdes<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Non recommand\u00e9 pour les douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet ou de l&rsquo;avant-bras.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div>\n<h3><strong>Approches th\u00e9rapeutiques pour les douleurs non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet et de l&rsquo;avant-bras<\/strong><\/h3>\n<p><strong><em>Repos relatif<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Recommand\u00e9 dans les cas sp\u00e9cifiques de douleurs aigu\u00ebs non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet ou de l&rsquo;avant-bras, en particulier en cas d&rsquo;expositions ergonomiques importantes impliquant une force \u00e9lev\u00e9e ou une combinaison d&rsquo;une force \u00e9lev\u00e9e avec d&rsquo;autres facteurs de risque.<\/p>\n<p>Justification de la recommandation : Pour les patients soumis \u00e0 des expositions ergonomiques importantes, le repos relatif peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Attelles<\/em><\/strong><\/p>\n<p>Recommand\u00e9 pour le traitement de certains patients souffrant de douleurs aigu\u00ebs ou subaigu\u00ebs non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet ou de l&rsquo;avant-bras. Non recommand\u00e9 pour un usage chronique.<\/p>\n<p>Justification de la recommandation : Le port d&rsquo;une attelle peut parfois \u00eatre utile mais tend \u00e0 renforcer la d\u00e9bilit\u00e9 ; il est donc g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9conseill\u00e9 de l&rsquo;utiliser de fa\u00e7on prolong\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>R\u00e9habilitation<\/strong><\/h3>\n<p>La r\u00e9adaptation \u00e0 la suite d&rsquo;un accident du travail doit se concentrer sur le r\u00e9tablissement de la capacit\u00e9 fonctionnelle \u00e0 accomplir les activit\u00e9s quotidiennes et professionnelles, dans le but de ramener le travailleur bless\u00e9 \u00e0 son \u00e9tat ant\u00e9rieur \u00e0 l&rsquo;accident, dans la mesure du possible. La th\u00e9rapie active implique l&rsquo;effort interne du patient pour r\u00e9aliser des exercices sp\u00e9cifiques, tandis que la th\u00e9rapie passive s&rsquo;appuie sur des modalit\u00e9s d\u00e9livr\u00e9es par un th\u00e9rapeute pour faciliter les progr\u00e8s dans le cadre d&rsquo;un programme de th\u00e9rapie active.<\/p>\n<p>L&rsquo;accent devrait \u00eatre mis sur les interventions actives plut\u00f4t que sur les interventions passives. Les patients sont encourag\u00e9s \u00e0 poursuivre les th\u00e9rapies actives et passives \u00e0 domicile pour maintenir les niveaux d&rsquo;am\u00e9lioration. Des appareils d&rsquo;assistance peuvent \u00eatre inclus dans le plan de r\u00e9adaptation afin d&rsquo;am\u00e9liorer les gains fonctionnels.<\/p>\n<h3><em>Th\u00e9rapie active<\/em><\/h3>\n<p><strong>Exercice th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n<p>Recommand\u00e9 pour le traitement des douleurs aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs ou chroniques non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet ou de l&rsquo;avant-bras.<\/p>\n<p>Fr\u00e9quence\/dose\/dur\u00e9e : Le nombre total de visites peut aller de deux ou trois pour les d\u00e9ficits l\u00e9gers \u00e0 12 ou 15 pour les d\u00e9ficits plus graves, avec la documentation d&rsquo;une am\u00e9lioration fonctionnelle continue. Si les d\u00e9ficits persistent, plus de 12 \u00e0 15 visites peuvent \u00eatre n\u00e9cessaires, \u00e0 condition qu&rsquo;il y ait des preuves d&rsquo;am\u00e9lioration vers des objectifs fonctionnels sp\u00e9cifiques.<\/p>\n<h3><strong>Th\u00e9rapie passive<\/strong><\/h3>\n<p><em>Auto-application de glace ou de chaleur<\/em><\/p>\n<p>Recommand\u00e9 pour le traitement des douleurs aigu\u00ebs ou subaigu\u00ebs non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet ou de l&rsquo;avant-bras.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"mt-1 flex justify-start gap-3 empty:hidden\">\n<div class=\"text-gray-400 flex self-end lg:self-center justify-center lg:justify-start mt-0 -ml-1 visible\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<div class=\"flex items-center gap-1.5 text-xs\"><\/div>\n<div class=\"flex\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"w-full pt-2 md:pt-0 dark:border-white\/20 md:border-transparent md:dark:border-transparent md:w-[calc(100%-.5rem)]\">\n<form class=\"stretch mx-2 flex flex-row gap-3 last:mb-2 md:mx-4 md:last:mb-6 lg:mx-auto lg:max-w-2xl xl:max-w-3xl\">\n<div class=\"relative flex h-full flex-1 items-stretch md:flex-col\">\n<div class=\"flex w-full items-center\"><\/div>\n<\/div>\n<\/form>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l&rsquo;\u00c9tat de New York pr\u00e9sentent les principes fondamentaux de la prise en charge des douleurs non sp\u00e9cifiques de la main, du poignet et de l&rsquo;avant-bras. 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