Les lignes directrices pr\u00e9sent\u00e9es par la commission des accidents du travail de l’\u00c9tat de New York fournissent des principes fondamentaux pour traiter le pi\u00e9geage du nerf cubital au poignet. Ces directives sont con\u00e7ues pour aider les professionnels de la sant\u00e9 \u00e0 identifier les approches th\u00e9rapeutiques appropri\u00e9es dans le cadre d’une \u00e9valuation compl\u00e8te.<\/p>\n
Les professionnels de la sant\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9s dans la prise en charge du pi\u00e9geage du nerf cubital au poignet peuvent s’appuyer sur les orientations d\u00e9finies par la Commission des accidents du travail pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es sur les m\u00e9thodes th\u00e9rapeutiques les plus adapt\u00e9es \u00e0 leurs patients.<\/p>\n
Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destin\u00e9es \u00e0 remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La d\u00e9cision finale concernant la prise en charge du pi\u00e9geage du nerf ulnaire au poignet doit faire l’objet d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
\u00c9tudes d’\u00e9lectrodiagnostic<\/em><\/strong><\/p>\n Recommand\u00e9 pour confirmer la suspicion clinique de pi\u00e9geage du nerf ulnaire au niveau du poignet. Les \u00e9tudes \u00e9lectrodiagnostiques doivent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es par des \u00e9lectrodiagnostiqueurs bien form\u00e9s, de pr\u00e9f\u00e9rence certifi\u00e9s par l’American Board of Electrodiagnostic Medicine.<\/p>\n IRM ou \u00e9chographie<\/em><\/strong><\/p>\n Non recommand\u00e9 pour diagnostiquer le pi\u00e9geage du nerf ulnaire au niveau du poignet. Elle est toutefois recommand\u00e9e en cas de suspicion de masse des tissus mous, l’IRM \u00e9tant pr\u00e9f\u00e9rable pour des affections telles que les kystes ganglionnaires.<\/p>\n CT<\/em><\/strong><\/p>\n Recommand\u00e9 pour diagnostiquer le pi\u00e9geage du nerf ulnaire au poignet si l’on soup\u00e7onne une fracture du crochet de l’hamate. La tomodensitom\u00e9trie est pr\u00e9f\u00e9rable pour \u00e9valuer les fractures.<\/p>\n <\/p>\n Pour la plupart des patients, l’ibuprof\u00e8ne, le naprox\u00e8ne ou d’autres AINS d’ancienne g\u00e9n\u00e9ration sont recommand\u00e9s comme m\u00e9dicaments de premi\u00e8re intention. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne peut \u00eatre une alternative pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d’AINS, bien que ces derniers soient g\u00e9n\u00e9ralement plus efficaces.<\/p>\n Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) pour la compression du nerf cubital<\/em><\/strong><\/p>\n Recommand\u00e9 en cas de compression aigu\u00eb, subaigu\u00eb ou chronique du nerf ulnaire au niveau du poignet. Les agents en vente libre sont sugg\u00e9r\u00e9s en premier lieu. L’utilisation doit se faire en fonction des besoins et \u00eatre interrompue en cas de disparition des sympt\u00f4mes, de manque d’efficacit\u00e9 ou d’apparition d’effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale<\/em><\/strong><\/p>\n Recommand\u00e9 pour une utilisation concomitante avec des m\u00e9dicaments cytoprotecteurs chez les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 d’h\u00e9morragie gastro-intestinale. Il est particuli\u00e8rement important de prendre en consid\u00e9ration les patients \u00e0 risque, comme ceux qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents d’h\u00e9morragie gastro-intestinale, les personnes \u00e2g\u00e9es, les diab\u00e9tiques et les fumeurs.<\/p>\n AINS pour les patients pr\u00e9sentant un risque d’effets ind\u00e9sirables cardiovasculaires<\/em><\/strong><\/p>\n Les patients pr\u00e9sentant une maladie cardiovasculaire ou des facteurs de risque doivent discuter des risques et des avantages d’un traitement par AINS. L’ac\u00e9taminoph\u00e8ne ou l’aspirine sont recommand\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re intention. Si des AINS sont n\u00e9cessaires, il est pr\u00e9f\u00e9rable d’utiliser des m\u00e9dicaments non s\u00e9lectifs plut\u00f4t que des m\u00e9dicaments sp\u00e9cifiques \u00e0 la COX-2. Pour minimiser la contre-action avec l’aspirine, les AINS doivent \u00eatre pris au moins 30 minutes apr\u00e8s ou 8 heures avant l’aspirine quotidienne.<\/p>\n Ac\u00e9taminoph\u00e8ne pour la douleur de compression du nerf cubital<\/em><\/strong><\/p>\n Recommand\u00e9 pour les douleurs associ\u00e9es \u00e0 la compression du nerf ulnaire au niveau du poignet, en particulier pour les patients pr\u00e9sentant des contre-indications aux AINS. L’utilisation doit \u00eatre conforme aux recommandations du fabricant et les risques de toxicit\u00e9 h\u00e9patique doivent \u00eatre pris en compte.<\/p>\nM\u00e9dicaments<\/em><\/h3>\n