{"id":17864,"date":"2016-10-25T07:00:17","date_gmt":"2016-10-25T11:00:17","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/non-classifiee\/etude-de-cas-sur-la-hanche-native-infectieuse\/"},"modified":"2016-10-25T07:00:17","modified_gmt":"2016-10-25T11:00:17","slug":"etude-de-cas-sur-la-hanche-native-infectieuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/etude-de-cas\/etude-de-cas-sur-la-hanche-native-infectieuse\/","title":{"rendered":"\u00c9tude de cas sur la hanche native infectieuse"},"content":{"rendered":"

Le patient est un homme de 68 ans qui est venu en 2010 sur recommandation d\u2019un autre chirurgien orthop\u00e9diste. Le patient s\u2019est plaint de douleurs \u00e0 la hanche gauche qui, selon lui, le d\u00e9rangeaient depuis deux ans.<\/p>\n

Le patient avait mentionn\u00e9 qu\u2019il avait \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 il y a un an avec une hanche septique. \u00c0 l\u2019h\u00f4pital, le patient a subi un drainage, de l\u2019irrigation et du d\u00e9bridement, ainsi qu\u2019une aspiration \u00e0 l\u2019aiguille de la hanche gauche, ce qui a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu\u2019il souffrait de SARM \u00e0 la suite d\u2019une chirurgie ant\u00e9rieure de la colonne cervicale et lombaire effectu\u00e9e dans un \u00e9tablissement ext\u00e9rieur. Le patient \u00e9tait venu avec des radiographies pour examiner<\/p>\n

\"Hanche

Les radiographies r\u00e9v\u00e8lent une arthrite chronique de la hanche gauche, qui est post-infectieuse<\/p><\/div>\n

On observe \u00e9galement un r\u00e9tr\u00e9cissement \/ r\u00e9sorption \/ absence de la t\u00eate f\u00e9morale gauche. Les rayons X montrent \u00e9galement partiellement la fusion \u00e0 L3-L4 et L4-L5.<\/p>\n

Au cours de cette premi\u00e8re visite, le patient a pr\u00e9sent\u00e9 une douleur aigu\u00eb et une sensibilit\u00e9 sur la hanche gauche et le grand trochanter. Le patient pr\u00e9sentait une amplitude de mouvement s\u00e9v\u00e8rement restreinte et une diminution de la force dans le membre inf\u00e9rieur gauche.<\/p>\n

Les r\u00e9sultats des tests du patient ont \u00e9galement montr\u00e9 qu\u2019il \u00e9tait d\u00e9ficient en vitamine D. La carence en vitamine D ainsi que l\u2019augmentation de la douleur intense, sont des signes et sympt\u00f4mes typiques d\u2019une articulation de la hanche native infect\u00e9e. Il a \u00e9t\u00e9 discut\u00e9 avec le patient que le meilleur traitement serait une reconstruction progressive de la hanche gauche.<\/p>\n

Le cours du traitement a \u00e9t\u00e9 discut\u00e9 en profondeur avec le patient, ainsi que tous les risques possibles inclus. Le patient a re\u00e7u 2 000 UI de vitamine D et devait subir l\u2019ablation de la hanche gauche et la mise en place d\u2019un espaceur.<\/p>\n

Il a \u00e9t\u00e9 expliqu\u00e9 au patient que la reconstruction par \u00e9tapes impliquerait au moins deux interventions chirurgicales. La premi\u00e8re chirurgie comprendrait la mise en place d\u2019un espaceur antibiotique, et la seconde serait le retrait de l\u2019espaceur avec une arthroplastie totale de la hanche<\/a> (THA).<\/p>\n

Un espaceur antibiotique est un moule fait de ciment m\u00e9lang\u00e9 \u00e0 des antibiotiques. Le but de l\u2019espaceur d\u2019antibiotiques est de le placer directement dans la hanche afin que les antibiotiques soient livr\u00e9s directement sur le site de l\u2019infection.<\/p>\n

L\u2019avantage d\u2019un espaceur antibiotique est que les antibiotiques qui sont directement sur le site d\u2019une infection sont beaucoup plus efficaces et permettent une dose locale \u00e9lev\u00e9e d\u2019antibiotiques plut\u00f4t que de recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse.<\/p>\n

Le retrait de la hanche gauche et la mise en place de l\u2019entretoise ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s en 2010. Cette proc\u00e9dure comprenait la r\u00e9section de la t\u00eate f\u00e9morale du membre inf\u00e9rieur gauche, le d\u00e9bridement de l\u2019ac\u00e9tabulum et du canal f\u00e9moral, ainsi que la mise en place d\u2019un espaceur antibiotique.<\/p>\n

\"Hanche

Radiographies prises le jour de la chirurgie. Les radiographies montrent un espaceur antibiotique gauche<\/p><\/div>\n

Un mois apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, la patiente est venue pour un suivi. \u00c0 ce moment-l\u00e0, le patient semblait aller bien et ne pr\u00e9sentait aucune sensibilit\u00e9 sur la hanche gauche lors de l\u2019examen. De nouvelles radiographies ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 prises et amen\u00e9es pour \u00eatre examin\u00e9es et ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l\u2019espaceur et la proth\u00e8se \u00e9taient en bonne position.<\/p>\n

En raison des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux de SARM, il a \u00e9t\u00e9 conseill\u00e9 au patient de continuer \u00e0 prendre des antibiotiques par ID et d\u2019obtenir une aspiration de la hanche gauche apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat des antibiotiques pour s\u2019assurer que l\u2019infection avait disparu. Lors du suivi suivant, une intervention chirurgicale \u00e9tait pr\u00e9vue pour le retrait de l\u2019espaceur gauche de la hanche et le remplacement de la hanche.<\/p>\n

Le retrait de l\u2019espaceur de hanche gauche et de la THA gauche a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 d\u00e9but 2011.<\/p>\n

\"Hanche

Les radiographies montrent une r\u00e9vision de la proth\u00e8se de hanche gauche postop\u00e9ratoire<\/p><\/div>\n

Le patient est arriv\u00e9 un mois apr\u00e8s le retrait de l\u2019espaceur et la THA et \u00e9tait en bon \u00e9tat. Le patient ne pr\u00e9sentait aucune douleur ou sensibilit\u00e9, mais avait une amplitude de mouvement restreinte. Il a \u00e9t\u00e9 conseill\u00e9 au patient de prendre de l\u2019aspirine pour tout inconfort.<\/p>\n

Lors des suivis ult\u00e9rieurs, le patient a pr\u00e9sent\u00e9 une douleur minimale et a re\u00e7u l\u2019instruction d\u2019augmenter r\u00e9guli\u00e8rement la mise en charge selon les directives de chaque suivi.<\/p>\n

Environ trois mois apr\u00e8s le retrait de l\u2019espaceur de la hanche gauche et la r\u00e9vision de la hanche gauche, le patient se portait bien et portait le poids tol\u00e9r\u00e9. Cependant, le patient souffrait d\u2019atrophie du membre inf\u00e9rieur gauche et on lui a conseill\u00e9 de suivre une th\u00e9rapie physique pour aider \u00e0 renforcer sa jambe.<\/p>\n

*Les identificateurs et les dates des patients ont \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9s pour prot\u00e9ger la vie priv\u00e9e des patients.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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