{"id":17866,"date":"2017-10-24T14:31:01","date_gmt":"2017-10-24T18:31:01","guid":{"rendered":"https:\/\/newyorkhipknee.com\/non-classifiee\/new-york-patv-specialiste-du-remplacement-articulaire\/"},"modified":"2017-10-24T14:31:01","modified_gmt":"2017-10-24T18:31:01","slug":"new-york-patv-specialiste-du-remplacement-articulaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.newyorkhipknee.com\/fr\/couverture-mediatique-et-mentions-web\/new-york-patv-specialiste-du-remplacement-articulaire\/","title":{"rendered":"New York PATV &#8211; Sp\u00e9cialiste du remplacement articulaire"},"content":{"rendered":"<p>Le Dr Karkare \u00e9tait l\u2019invit\u00e9, lors d\u2019une \u00e9mission locale d\u2019acc\u00e8s au c\u00e2ble ici \u00e0 New York, discutant des options et des techniques de remplacement articulaire.<\/p>\n<p>C\u2019est l\u2019\u00e9pisode entier tel qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 diffus\u00e9 ici \u00e0 New York \u00e0 la mi-octobre sur notre cha\u00eene PATV locale 20&#8230;<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/-zKNVEtw6v8?rel=0&amp;showinfo=0\" width=\"560\" height=\"315\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/p>\n<h2>Transcription vid\u00e9o :<\/h2>\n<p><strong>H\u00f4te: <\/strong> Bonjour, je suis Larry Mikorenda et bienvenue \u00e0 cette \u00e9dition du Forum Excelsior. Poursuivant notre s\u00e9rie m\u00e9dicale et nous sommes vraiment formidables et heureux de l\u2019avoir parmi nous, le Dr Nakul Karkare est chirurgien orthop\u00e9dique et merci beaucoup d\u2019\u00eatre venu dans l\u2019\u00e9mission.<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> C\u2019est g\u00e9nial d\u2019\u00eatre ici Larry.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Nous avons tellement de sujets \u00e0 aborder parce que la m\u00e9decine et la technologie semblent fusionner et continuer. Pouvez-vous parler un peu au public de vos ant\u00e9c\u00e9dents, de vous-m\u00eame.<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Bien s\u00fbr, je suis un chirurgien orthop\u00e9dique de remplacement articulaire, donc j\u2019ai une formation postdoctorale en chirurgie de remplacement articulaire, troubles osseux m\u00e9taboliques, sports et traumatismes orthop\u00e9diques, mais ce dans quoi je me sp\u00e9cialise aujourd\u2019hui et l\u2019objectif de ma pratique aujourd\u2019hui est la chirurgie de <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/joint-replacement-faqs\/\">remplacement articulaire<\/a> , en particulier les hanches et les genoux.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong>  J\u2019allais vous poser l\u2019une de nos premi\u00e8res questions, beaucoup de choses se passent avec les hanches maintenant, surtout quand les gens ont plus de 40 \u00e0 45 ans, vous entendez toutes ces choses sur l\u2019ost\u00e9op\u00e9trose, la carence en calcium et tout le reste, \u00e7a pourrait \u00eatre un petit thal, \u00e7a pourrait \u00eatre beaucoup de choses. Comment les gens savent-ils quand il est temps de venir voir un m\u00e9decin au sujet de leur hanche?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Donc, ce que je dis \u00e0 mes patients, c\u2019est que nous voulons qu\u2019ils soient actifs et sans douleur. Il est extr\u00eamement important pour les patients de maintenir cette activit\u00e9, sinon les muscles s\u2019atrophient et ce n\u2019est pas bon pour eux \u00e0 long terme.<\/p>\n<p>Si une certaine activit\u00e9 d\u00e9range, je leur demande de ralentir cette activit\u00e9 pendant un certain temps, de prendre des m\u00e9dicaments en vente libre, mais si la douleur persiste, il est tr\u00e8s important d\u2019obtenir une \u00e9valuation orthop\u00e9dique afin que le probl\u00e8me puisse \u00eatre \u00e9touff\u00e9 dans l\u2019\u0153uf.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Maintenant, quels sont certains des sympt\u00f4mes que vous auriez avec la douleur \u00e0 la hanche, vous savez si ce ne serait tout simplement plus de marcher, vous en savez d\u2019autres&#8230;<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Donc, l\u2019arthrite de la hanche qui est la plupart du probl\u00e8me que je traite r\u00e9guli\u00e8rement, se pr\u00e9sente comme une douleur \u00e0 l\u2019aine, elle est pr\u00e9sente comme une douleur \u00e0 l\u2019avant de la hanche. Les patients ont des probl\u00e8mes de douleur et de raideur. Ils ont du mal \u00e0 monter et descendre de la voiture, \u00e0 monter et descendre les escaliers.<\/p>\n<p>Lorsque les patients montent dans la voiture, ils peuvent avoir besoin de lever leur jambe avec leurs mains en raison de la douleur \u00e0 l\u2019aine. Il est tr\u00e8s important de diff\u00e9rencier la douleur qui vient du dos de la douleur \u00e0 la hanche, car c\u2019est le m\u00eame nerf qui alimente le dos et la hanche.<\/p>\n<p>En fait, l\u2019arthrite de la hanche peut parfois se manifester par une douleur au genou parce que c\u2019est le m\u00eame nerf qui alimente le dos, la hanche et le genou et c\u2019est pourquoi un examen clinique est extr\u00eamement important dans l\u2019\u00e9valuation des patients souffrant de douleurs \u00e0 <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/hip-arthritis-faqs\/\">la hanche<\/a> et au genou.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Maintenant, les gens se r\u00e9f\u00e8rent \u00e0 la sciatique, est-ce le nerf sciatique dont vous parlez?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> La douleur du nerf sciatique et du nerf f\u00e9moral, mais parce que c\u2019est le m\u00eame nerf [inaudible 00:03:47] qui alimente les deux articulations et que la peau recouvre l\u2019articulation, il envoie un message au cerveau que la douleur provient des trois endroits.<\/p>\n<p>Je fais une \u00e9valuation clinique approfondie, maintenant l\u2019\u00e9valuation clinique peut g\u00e9n\u00e9ralement diff\u00e9rencier les maux de dos des douleurs \u00e0 la hanche et des douleurs au genou. Vous faites \u00e9galement d\u2019autres tests de diagnostic comme les rayons X. S\u2019il y a une confusion sur l\u2019origine de la douleur, nous aurons peut-\u00eatre besoin d\u2019une ration d\u2019examens comme un ARM.<\/p>\n<p>Il y a de tr\u00e8s rares occasions o\u00f9 nous ne pouvons m\u00eame pas diff\u00e9rencier o\u00f9 la douleur vient et dans ces circonstances, nous injectons une articulation douloureuse avec un m\u00e9dicament anesth\u00e9siant, quelque chose comme la lidoca\u00efne ou le marocain, et une fois que cette injection va \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019articulation, cette douleur dispara\u00eet afin que nous sachions exactement d\u2019o\u00f9 vient la douleur.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Cela vous aide donc \u00e0 le r\u00e9duire. Maintenant, beaucoup de gens entendent le remplacement de la <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/hip-replacement-surgery\/\">hanche<\/a> et ils ont peur et sont terrifi\u00e9s, cela aurait pu \u00eatre le cas il y a vingt trente ans. Maintenant, nous avions parl\u00e9 avant l\u2019\u00e9mission et vous m\u2019avez dit que vous avez des patients qui subissent une op\u00e9ration de la hanche. Ils sont debout et debout en un rien de temps. Pouvez-vous nous en dire un peu plus \u00e0 ce sujet?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Bien s\u00fbr, nous avons aujourd\u2019hui des technologies fascinantes et cela nous a permis d\u2019apporter des changements remarquables dans la fa\u00e7on dont nous traitions les personnes atteintes d\u2019arthrite de la hanche et du genou. Aujourd\u2019hui, nous avons de nouvelles conceptions, des techniques moins invasives et de meilleurs mat\u00e9riaux qui nous ont permis de faire des articulations chez de tr\u00e8s jeunes patients.<\/p>\n<p>Des patients de plus en plus jeunes sont \u00e9galement candidats gr\u00e2ce \u00e0 ces nouvelles technologies. La plupart des patients sont capables de se lever et de marcher le jour m\u00eame de la chirurgie, ils peuvent mettre autant de poids qu\u2019ils le souhaitent sur leur jambe, le lendemain, ils marchent avec un d\u00e9ambulateur, puis \u00e9ventuellement sans aucun soutien.  <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/joint-replacement-faqs\/\">La chirurgie de remplacement articulaire<\/a> est l\u2019une des chirurgies les plus gratifiantes en orthop\u00e9die aujourd\u2019hui.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Je dois dire que quelqu\u2019un vient dans votre bureau, il est avec des b\u00e9quilles, ne peut pas marcher ou en fauteuil roulant, puis apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, un jour ou deux, il entre dans votre bureau et vous parle comme si de rien n\u2019\u00e9tait, n\u2019est-ce pas?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> La chirurgie de remplacement orthop\u00e9dique des articulations est tr\u00e8s gratifiante, il faut du temps pour que les patients aillent mieux. La douleur qu\u2019ils avaient avant la chirurgie a disparu apr\u00e8s la chirurgie, ce qu\u2019ils ont, c\u2019est une douleur chirurgicale qui s\u2019am\u00e9liore avec le temps.<\/p>\n<p>La chirurgie de remplacement de la <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/hip-replacement-surgery\/\">hanche<\/a> est un peu plus gratifiante que la chirurgie de <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/custom-knee-replacement-surgery\/total-knee-replacement\/\">remplacement du genou<\/a> parce que la douleur apr\u00e8s la chirurgie dispara\u00eet en quelques jours. La chirurgie de remplacement du genou implique beaucoup de r\u00e9\u00e9ducation et je dis \u00e0 mes patients qu\u2019ils ne sont pas heureux dans quatre semaines, il faut environ six semaines pour qu\u2019ils s\u2019allument au bout du tunnel.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Droite.<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Et \u00e0 trois mois, ils sont nettement meilleurs par rapport aux patients ayant subi une arthroplastie de la hanche se portent plut\u00f4t bien en quelques semaines.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Maintenant, en ce qui concerne la pr\u00e9vention, est-ce que marcher est bon pour les personnes qui ont de l\u2019arthrite dans les hanches?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Donc, l\u2019arthrite est plus d\u00e9veloppementale, il y a de nombreuses raisons pour lesquelles les patients d\u00e9veloppent de l\u2019arthrite, un facteur important est la g\u00e9n\u00e9tique, vos parents peuvent avoir de l\u2019arthrite, vos grands-parents peuvent avoir de l\u2019arthrite et c\u2019est l\u2019une des raisons pour lesquelles d\u00e9velopper l\u2019arthrite surtout \u00e0 mesure <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/hip-arthritis-faqs\/\">qu\u2019ils<\/a> vieillissent.<\/p>\n<p>Il y a certains types d\u2019arthrite qui sont associ\u00e9s \u00e0 certains troubles comme une n\u00e9crose vasculaire ou la goutte, la polyarthrite rhumato\u00efde, et nous avons d\u2019excellents m\u00e9dicaments pour cela aujourd\u2019hui pour garder les articulations des patients en bonne sant\u00e9 et actives, et \u00e9viter la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une chirurgie de remplacement articulaire.<\/p>\n<p>Cependant, comme je l\u2019ai d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, nous voulons que les patients soient actifs et sans douleur, la marche typique est encourag\u00e9e, ce que nous ne voulons pas que les patients fassent, c\u2019est un type d\u2019activit\u00e9 d\u2019impact parce que cela va augmenter la douleur de l\u2019arthrite. La natation est un excellent exercice.<\/p>\n<p>Ce qui se passe, c\u2019est que m\u00eame pour les patients qui ne savent pas nager, ils peuvent marcher dans l\u2019eau et cela d\u00e9charge le poids de l\u2019articulation et maintient la flexibilit\u00e9 musculaire. Ainsi, la natation est un excellent exercice pour les patients qui souffrent d\u2019arthrite et qui essaient de retarder ou attendent une chirurgie de remplacement articulaire.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Maintenant, comment l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 joue-t-elle avec les hanches parce que le poids suppl\u00e9mentaire \u00e0 forcer, maintenant tout le monde sait que lorsque vous \u00eates dans l\u2019eau, vous pesez la moiti\u00e9 du poids, mais l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 a un grand r\u00f4le dans, sur vos hanches et vos genoux.<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> C\u2019est le cas. L\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est devenue une \u00e9pid\u00e9mie aux \u00c9tats-Unis et plus vous pesez, plus le poids va des hanches, \u00e0 travers les hanches et \u00e0 travers les genoux. Et, la douleur de l\u2019arthrite est plus si vous avez un IMC de plus de 35.<\/p>\n<p>De plus, si votre IMC est \u00e9lev\u00e9, vos facteurs de risque sont augment\u00e9s apr\u00e8s la chirurgie, ce qui signifie que le risque d\u2019infection est plus \u00e9lev\u00e9 apr\u00e8s la chirurgie pour l\u2019infection, pour les caillots sanguins et de nombreux autres facteurs de risque augmentent en raison de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Donc, cette tension constante sur les hanches et les genoux n\u2019est pas bonne. Il est donc pr\u00e9f\u00e9rable de maintenir votre indice de masse corporelle bas. Essayez de r\u00e9duire votre poids. Non pas que tout le monde puisse \u00eatre super mince tout le temps, mais quel est l\u2019\u00e2ge moyen des personnes qui subissent des remplacements de la hanche? Est-ce que c\u2019est tous les \u00e2ges ou un peu plus de quarante ans ou plus de soixante?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Ainsi, la plupart des remplacements de la hanche et du genou sont effectu\u00e9s chez les patients dans la cinquantaine, la soixantaine et la soixantaine, mais il n\u2019y a pas d\u2019\u00e2ge exempt\u00e9. J\u2019ai fait des hanches et des genoux chez des patients qui sont au d\u00e9but de la vingtaine, et j\u2019ai des remplacements articulaires chez des patients octog\u00e9naires.<\/p>\n<p>Je suis la r\u00e8gle des trois coups pour toute personne qui est candidate \u00e0 une chirurgie de remplacement articulaire et c\u2019est tr\u00e8s important. La chose la plus importante que je consid\u00e8re lors de la r\u00e9servation d\u2019un patient pour une chirurgie de remplacement articulaire, c\u2019est s\u2019il est capable de faire ses activit\u00e9s de la vie quotidienne sans douleur. C\u2019est la premi\u00e8re et la plus importante gr\u00e8ve.<\/p>\n<p>Donc, s\u2019ils ne sont pas en mesure de faire leurs activit\u00e9s de la vie quotidienne, c\u2019est une gr\u00e8ve tr\u00e8s importante. La deuxi\u00e8me frappe est \u00e0 l\u2019examen, je sais que la douleur vient de cette articulation, et la troisi\u00e8me frappe est s\u2019ils souffrent d\u2019arthrite. Ce n\u2019est que si ces trois frappes se rejoignent que je discute de la chirurgie de remplacement articulaire avec le patient.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> D\u2019accord, alors si vous avez grand-m\u00e8re et qu\u2019elle ne peut plus aller chercher les petits-enfants ou que grand-p\u00e8re a besoin d\u2019aide pour s\u2019habiller ou mettre ses chaussures, des choses comme celle-ci sont des probl\u00e8mes de qualit\u00e9 de vie?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Absolument.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong>  Ce sont des facteurs majeurs dans la continuit\u00e9, parce que beaucoup de gens m\u2019ont demand\u00e9 qu\u2019ils disaient vous savez, je suis presque s\u00fbr que vous entendez cela tout le temps, h\u00e9 Doc, j\u2019ai mal \u00e0 la douleur, \u00e0 quoi ressemble l\u2019arthrite dans la hanche, quels sont les sympt\u00f4mes, que devrions-nous rechercher?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare :<\/strong>  Donc, la pr\u00e9sence d\u2019arthrite a de la douleur dans l\u2019articulation, elle se pr\u00e9sente \u00e9galement comme une raideur dans l\u2019articulation, les gens sont incapables de faire leurs activit\u00e9s de la vie quotidienne comme monter et descendre les escaliers, monter et descendre de la voiture, s\u2019accroupir, monter et sortir de la chaise est un probl\u00e8me dans l\u2019arthrite avanc\u00e9e.<\/p>\n<p>Ils sont incapables de marcher. Ils marchent avec la canne ou avec des b\u00e9quilles, ou avec le d\u00e9ambulateur.  Les patients atteints d\u2019arthrite de la hanche marchent avec la canne dans l\u2019autre main, donc si j\u2019ai de l\u2019arthrite de la hanche dans la hanche droite, je marcherais avec la canne dans la <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/hip-arthritis-faqs\/\">hanche<\/a> gauche, donc il y a beaucoup de fa\u00e7ons que l\u2019arthrite se pr\u00e9sente \u00e0 moi.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Et est-ce la rougeur, l\u2019enflure comme \u00e7a que les gens remarqueraient?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> La rougeur et l\u2019enflure sont un signe d\u2019infection, pas un signe typique d\u2019arthrite. Si vous avez une rougeur et un gonflement associ\u00e9s \u00e0 une douleur \u00e0 la hanche avec une forte fi\u00e8vre, c\u2019est un signe d\u2019infection et c\u2019est une raison pour que quelqu\u2019un soit \u00e9valu\u00e9 imm\u00e9diatement.<\/p>\n<p>Cette personne doit probablement aller \u00e0 l\u2019urgence, si elle a de la douleur, de la rougeur, de l\u2019enflure, une incapacit\u00e9 \u00e0 bouger l\u2019articulation et une forte fi\u00e8vre qui est un signe d\u2019infection.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Et il peut s\u2019agir de vraies infections d\u00e9sagr\u00e9ables qui, une fois qu\u2019elles p\u00e9n\u00e8trent dans vos articulations, causent des dommages permanents, n\u2019est-ce pas?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Absolument et c\u2019est tr\u00e8s difficile \u00e0 \u00e9radiquer si vous passez par des mesures \u00e9tendues pour pr\u00e9venir l\u2019infection pendant la chirurgie.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong>  Maintenant, le remplacement de la hanche, chaque individu chaque patient est diff\u00e9rent, mais j\u2019ai eu une question d\u2019une femme qui \u00e9tait que les femmes sont plus sujettes \u00e0 l\u2019arthrite de la hanche que les hommes, et vous aviez r\u00e9pondu \u00e0 cela avant le spectacle, mais j\u2019aimerais que vous puissiez partager cela avec le public.<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Bien s\u00fbr, donc l\u2019arthrite du genou est plus fr\u00e9quente chez les femmes que chez les hommes. L\u2019arthrite de la hanche est presque la m\u00eame chez les hommes et les femmes. Il y a certaines conditions qui rendent un patient plus susceptible d\u2019avoir de l\u2019arthrite de la hanche, comme exemple, il y a une condition appel\u00e9e dysplasie de la hanche dans laquelle la boule et la cavit\u00e9 ne sont pas congruentes, de sorte que la balle n\u2019est pas compl\u00e8tement couverte par le capuchon.<\/p>\n<p>Ce qui se passe \u00e0 cause de cela, il y a une augmentation des facteurs de stress dans l\u2019articulation de la hanche et rend la hanche plus sujette \u00e0 l\u2019arthrite. De m\u00eame, vous avez peut-\u00eatre vu des patients avec des jambes arqu\u00e9es ou des genoux nou\u00e9s, en raison de la d\u00e9formation, plus de pression va d\u2019un c\u00f4t\u00e9 de l\u2019articulation et cette articulation a tendance \u00e0 d\u00e9g\u00e9n\u00e9rer, et l\u2019arthrite se produit dans l\u2019articulation.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Maintenant, nous avons aussi eu une question de quelqu\u2019un qui a dit, pourquoi est-ce quand je vais dormir la nuit, ma hanche me fait mal, mais quand je me prom\u00e8ne pendant la journ\u00e9e, je vais bien, donc c\u2019est un gros probl\u00e8me pour vous.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare :<\/strong>  Nous entendons donc dire tout le temps, avec l\u2019arthrite, en particulier lorsque les patients dorment, leurs muscles sont d\u00e9tendus, et lorsque la partie brute de l\u2019os entre en contact avec la partie crue, le patient ressent soudainement de la douleur et se r\u00e9veille, c\u2019est un signe tr\u00e8s courant d\u2019arthrite, des hanches et des genoux.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong>  Donc, il n\u2019y a pas vraiment de rem\u00e8de rapide \u00e0 cela quand vous savez, je veux dire est-ce que les gens prendraient comme un sodium imm\u00e9diat pour quelque chose comme \u00e7a, parce que ce serait ma prochaine question, vous savez quels sont certains des traitements qui sont disponibles jusqu\u2019\u00e0 ce que peut-\u00eatre le remplacement soit n\u00e9cessaire qu\u2019ils puissent faire, quels sont certains des traitements que vous pourriez offrir?<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare :<\/strong>  Donc, l\u2019arthrite est l\u2019\u00e9tat qui se d\u00e9t\u00e9riore progressivement lorsque l\u2019arthrite se produit, elle progresse, donc pour les patients, s\u2019ils consid\u00e8rent comment ils \u00e9taient l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re, ils seraient pires, l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente serait meilleure que cette ann\u00e9e, mais nous avons de nombreuses fa\u00e7ons de r\u00e9duire la douleur de l\u2019arthrite.<\/p>\n<p>Ce que nous ne voulons pas que les patients fassent, c\u2019est prendre des analg\u00e9siques sur ordonnance pour diverses raisons. Intuitivement, cela a du sens, j\u2019ai des analg\u00e9siques contre la douleur parce que, encore une fois, l\u2019arthrite est une condition qui se d\u00e9t\u00e9riore progressivement, vous pouvez devenir accro \u00e0 ces analg\u00e9siques, tr\u00e8s certainement pas de m\u00e9dicaments narcotiques contre la douleur.<\/p>\n<p>Les autres m\u00e9dicaments peuvent g\u00e2cher la paroi interne de votre estomac, ils peuvent g\u00e2cher vos reins, donc nous ne voulons pas que les patients prennent des m\u00e9dicaments \u00e0 long terme. De plus, lorsque les patients ont besoin d\u2019une intervention chirurgicale, le seuil de douleur a d\u00e9j\u00e0 augment\u00e9,<\/p>\n<p>Ainsi, apr\u00e8s la chirurgie, ils ont besoin d\u2019encore plus de m\u00e9dicaments contre la douleur qu\u2019ils ne sont pas en mesure de coop\u00e9rer avec le traitement et le risque de complication augmente.<\/p>\n<p>Donc, pour diverses raisons, nous ne voulons pas que les patients prennent des analg\u00e9siques sur ordonnance et donc m\u00eame sur les m\u00e9dicaments en vente libre, de temps en temps, tricher avec les m\u00e9dicaments en vente libre est bien, mais pas sur une base chronique r\u00e9guli\u00e8re.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Oui, surtout avec la crise des opio\u00efdes et tout ce qui se passe, et comme vous l\u2019avez dit, il y a un gros compromis, beaucoup de gens, il y a ce qu\u2019ils appellent la constipation opio\u00efde, il y a la muqueuse des intestins, l\u2019estomac, l\u2019intestin, le c\u00f4lon comme vous le dites.<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Absolument. Larry c\u2019est une erreur tr\u00e8s courante, m\u00eame faite par les m\u00e9decins. Vous avez mal d\u2019accord, laissez-moi vous \u00e9crire un script pour les m\u00e9dicaments contre la douleur, mauvaise r\u00e9ponse, mais nous avons d\u2019autres m\u00e9thodes pour garder la douleur et garder le patient actif.<\/p>\n<p>Une excellente option est une injection de cortisone, de sorte que les patients peuvent obtenir une injection de cortisone \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019articulation. Je m\u00e9lange de la cortisone avec un m\u00e9dicament anesth\u00e9siant pour que lorsque le patient sort de la porte, il n\u2019ait pas de douleur.<\/p>\n<p>Le m\u00e9dicament anesth\u00e9siant s\u2019use et la cortisone entre en jeu dans quelques jours, selon la gravit\u00e9 de l\u2019arthrite, la cortisone peut parfois durer des semaines, des mois ou des ann\u00e9es. Il existe \u00e9galement d\u2019autres injections comme ces injections de gel ou ces injections [crosstalk 00:17:27]de zone plus l\u00e2che.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Cela allait \u00eatre ma prochaine question, ils parlent de collag\u00e8ne et de bouillon de poulet ou quelque chose comme \u00e7a.<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> C\u2019est juste. C\u2019est donc un m\u00e9canisme d\u2019action diff\u00e9rent, il y a aussi des injections de PRP et de cellules souches qui sont encore en phase de recherche, mais nous faisons beaucoup de choses pour r\u00e9duire la douleur sans leur donner de m\u00e9dicaments contre la douleur.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Maintenant, certains d\u2019entre eux aiment le collag\u00e8ne, ils ressemblent dis-le \u00e0 la g\u00e9latine qui se forme sur votre bouillon de poulet ou quelque chose comme \u00e7a, qu\u2019il y a une forme purifi\u00e9e que vous injectez r\u00e9ellement \u00e0 certaines de ces personnes qui ont besoin de probl\u00e8mes r\u00e9solus.<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> C\u2019est vrai, et si cela est fait pour la bonne indication, cela soulage pendant tr\u00e8s longtemps et peut retarder la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019une chirurgie de remplacement articulaire de plusieurs mois et parfois de plusieurs ann\u00e9es.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong>  Maintenant que nous arrivons aux hanches, beaucoup de gens pensent oh c\u2019est une maladie de vieillesse, il y a des gens de plus de quarante ans, vous entrez dans le genou c\u2019est un jeu \u00e9quitable pour tout le monde et l\u2019une des questions que nous avions concernait un m\u00e9nisque d\u00e9chir\u00e9 dans le genou, alors quel est le m\u00e9nisque dans le genou.  Qu\u2019est-ce qu\u2019il fait quelle est sa fonction?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Donc, le m\u00e9nisque est le coussin entre les deux os, et les d\u00e9chirures m\u00e9niscale sont une chose tr\u00e8s courante que je vois dans ma pratique. Je n\u2019ai une d\u00e9chirure m\u00e9niscale que chez un patient plus jeune et non arthritique. C\u2019est tr\u00e8s diff\u00e9rent d\u2019une d\u00e9chirure m\u00e9niscale chez un patient \u00e2g\u00e9 souffrant d\u2019arthrite.<\/p>\n<p>Ainsi, la <a href=\"https:\/\/newyorkhipknee.com\/faqs\/knee-arthritis-faqs\/\">d\u00e9chirure m\u00e9niscale avec l\u2019arthrite<\/a> fait partie du processus arthritique, le coussin s\u2019use, le cartilage s\u2019use et le patient souffre d\u2019arthrite. Nous ne traitons pas ces d\u00e9chirures m\u00e9niscale pour la raison que cela fait partie du processus arthritique, d\u2019accord? Nous ne faisons pas de chirurgie sur ces d\u00e9chirures m\u00e9niscale pour les patients qui souffrent d\u2019arthrite.<\/p>\n<p>Pour les patients plus jeunes o\u00f9 il n\u2019y a pas d\u2019arthrite et quand il y a une d\u00e9chirure dans le m\u00e9nisque, nous faisons une chirurgie dans laquelle nous avons enlev\u00e9 la partie d\u00e9c\u00e9d\u00e9e du m\u00e9nisque et les patients sont bons pendant tr\u00e8s longtemps. La plupart des d\u00e9chirures m\u00e9niscale s\u2019am\u00e9liorent avec des analg\u00e9siques comme les m\u00e9dicaments anti-inflammatoires.<\/p>\n<p>Encore une fois pour une tr\u00e8s courte p\u00e9riode, avec une th\u00e9rapie physique, avec du repos et un peu de temps. Ce n\u2019est que si la d\u00e9chirure m\u00e9niscale ne s\u2019am\u00e9liore pas que nous envisageons une intervention chirurgicale et nous donnons de nombreuses semaines pour que la douleur m\u00e9niscale disparaisse.<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Fait tr\u00e8s int\u00e9ressant, la d\u00e9chirure m\u00e9niscale ne gu\u00e9rit pas, mais la douleur dispara\u00eet et c\u2019est ce qui compte.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Oui, j\u2019avais consult\u00e9 certains des livres m\u00e9dicaux et je me disais si vous \u00eates d\u2019accord avec cela que les gens comprennent quand ils parlent d\u2019arthrite et tout.<\/p>\n<p>Lorsque vous prenez une radiographie du genou d\u2019une personne, vous pouvez savoir imm\u00e9diatement si elle souffre d\u2019arthrite et ce que le m\u00e9decin recherche.<\/p>\n<p>Et peut-\u00eatre que vous expliquerez un peu que la plupart des articulations sont lisses et que lorsque vous souffrez d\u2019arthrite, cela devient rugueux comme du papier de verre, et c\u2019est votre douleur et vos probl\u00e8mes, diriez-vous que c\u2019est \u00e0 peu pr\u00e8s exact?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> C\u2019est vrai, donc la chose la plus importante que je veux ramener \u00e0 la maison est que je traite des patients, et non des radiographies ou des IRM.<br \/>\n<strong>Larry Mikorenda :<\/strong> D\u2019accord.<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Et c\u2019est vraiment important. Si un patient souffre d\u2019arthrite \u00e0 la radiographie, qui se soucie si le patient n\u2019a pas de douleur, nous allons apr\u00e8s avoir trait\u00e9 le patient. Nous ne nous laissons pas emporter par un rapport de radiographie ou par un rapport d\u2019IRM.<\/p>\n<p>Parfois, le patient vient et me montre un rapport, oh c\u2019est ce que mon IRM montre, il montre une d\u00e9chirure m\u00e9niscale. Avez-vous de la douleur? Non.<\/p>\n<p>Ensuite, oubliez le rapport, cela n\u2019a pas d\u2019importance, et il est int\u00e9ressant de noter que m\u00eame si le patient a une grosse difformit\u00e9, une d\u00e9formation esth\u00e9tique peut ne pas avoir besoin de correction.<\/p>\n<p>S\u2019il y a de l\u2019arthrite associ\u00e9e \u00e0 la d\u00e9formation, nous n\u2019avons pas besoin de traiter la d\u00e9formation, mais lorsque le patient a besoin d\u2019une chirurgie de remplacement articulaire, nous pouvons corriger n\u2019importe quel type de d\u00e9formation, l\u2019exposition chirurgicale peut \u00eatre un peu plus la n\u00e9cessit\u00e9 des implants peut \u00eatre un peu plus, mais ce que nous traitons essentiellement, c\u2019est la douleur de l\u2019arthrite.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Maintenant, un autre commun avec le genou est les dommages au cartilage. Comment pouvez-vous savoir si vous \u00eates une personne normale que vous avez des dommages au cartilage, ce n\u2019est pas juste une touche d\u2019arthrite ou autre chose?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Donc, l\u2019arthrite signifie que le cartilage est us\u00e9 et que l\u2019os frotte sur l\u2019os. Les patients pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes de douleur, de raideur, \u00e0 l\u2019examen, l\u2019amplitude de mouvement est une restriction, et il y a une sensibilit\u00e9 sur la jointure et sur la radiographie, vous pouvez voir que l\u2019espace de jointure a diminu\u00e9.<\/p>\n<p>Au d\u00e9but de l\u2019arthrite, la radiographie peut ne pas montrer d\u2019arthrite, mais si vous passez une IRM, elle montre plus de clart\u00e9 sur l\u2019apparence du cartilage, et c\u2019est une autre fa\u00e7on de savoir si le patient souffre d\u2019arthrite.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Y a-t-il d\u2019autres maux de genou qui sont caus\u00e9s, qui se produisent sans \u00eatre comme un entra\u00eeneur de sport, ou un nageur ou un joueur de quilles ou quelqu\u2019un qui est tr\u00e8s actif physiquement?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Contrairement aux id\u00e9es re\u00e7ues [inaudible 00:22:41] , ne conduisent pas \u00e0 l\u2019arthrite. Il y a une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique qui cause l\u2019arthrite, il y a tellement de coureurs, tellement de personnes actives qui ne d\u00e9veloppent jamais d\u2019arthrite au cours de leur vie.<\/p>\n<p>Et pourtant, il y a de tr\u00e8s jeunes patients qui souffrent d\u2019arthrite dans la vingtaine et dans la trentaine, donc l\u2019activit\u00e9 sportive n\u2019est pas n\u00e9cessairement corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l\u2019arthrite.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong>  Avec, vous parliez des jeunes et du genou, en plus de la chirurgie, des autres traitements que vous mentionnez, vous parliez de coups et de trucs au genou, y a-t-il d\u2019autres traitements disponibles, je sais qu\u2019ils font beaucoup de choses avec l\u2019\u00e9lectronique maintenant et des choses comme pour la douleur. Est-ce quelque chose que vous voyez \u00e0 l\u2019avenir avec la m\u00e9decine qui va dans cette direction?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Ce que je vois \u00e0 l\u2019avenir, c\u2019est une grande utilisation des cellules souches pour r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer le cartilage, nous n\u2019en sommes pas encore l\u00e0. Dans le laboratoire, nous avons \u00e9t\u00e9 en mesure de r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer le cartilage, il y a certaines substances qui r\u00e9g\u00e9n\u00e8rent le cartilage dans le laboratoire, cependant, lorsque vous prenez par voie orale, combien cela affecte le cartilage dans l\u2019articulation n\u2019est pas encore r\u00e9solu, mais je vois les cellules souches appara\u00eetre de mani\u00e8re tr\u00e8s importante dans les prochaines ann\u00e9es et d\u00e9cennies.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Qu\u2019est-ce qui causerait de la douleur au genou sans blessure?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Il existe de nombreuses raisons d\u2019avoir des douleurs au genou sans blessure, l\u2019une pourrait \u00eatre une d\u00e9chirure m\u00e9niscale comme nous l\u2019avons d\u00e9couvert auparavant. D\u2019autres raisons pourraient \u00eatre ce que nous appelons une n\u00e9crose vasculaire qui signifie que l\u2019apport sanguin \u00e0 la partie de l\u2019articulation est coup\u00e9 et cela peut se produire en raison de nombreux troubles g\u00e9n\u00e9tiques.<\/p>\n<p>Cela peut \u00e9galement se produire en raison de l\u2019alcoolisme chronique, ou cela pourrait se produire sans aucune raison, donc si l\u2019apport sanguin \u00e0 l\u2019articulation est coup\u00e9, on parle de n\u00e9crose vasculaire, ce qui peut donner lieu \u00e0 des \u00e9pisodes soudains de douleur dans l\u2019articulation du genou.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Comment sauriez-vous que vous \u00eates un bon candidat pour une chirurgie de remplacement du genou?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Je suis la r\u00e8gle des trois coups.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Encore une fois, revenons aux trois frappes, d\u2019accord.<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> La chose la plus importante est la douleur interf\u00e9rant avec les activit\u00e9s de la vie quotidienne, la deuxi\u00e8me frappe \u00e0 la radiographie, nous voyons de l\u2019arthrite, et la troisi\u00e8me frappe est \u00e0 l\u2019examen, je sais que la douleur vient de cette articulation. Seule de ces trois gr\u00e8ves se rejoignent, je parle de chirurgie de remplacement articulaire.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Voici l\u2019un des plus importants auxquels les gens devraient pr\u00eater attention, que pouvons-nous faire nous-m\u00eames pour aider \u00e0 pr\u00e9venir les dommages \u00e0 la hanche et au genou?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> La chose la plus importante que les patients peuvent faire est de garder leur poids bas. Maintenez un mode de vie sain, gardez vos muscles forts, faites des \u00e9tirements r\u00e9guli\u00e8rement, si la douleur continue de vous d\u00e9ranger, vous arr\u00eatez cette activit\u00e9 et vous vous faites \u00e9valuer. S\u2019il y a un probl\u00e8me, \u00e9touffez-le dans l\u2019\u0153uf.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong>  Ma prochaine question avant de conclure ici est que les gens disent que le r\u00e9gime alimentaire a beaucoup \u00e0 voir avec cela, et constamment \u00e0 la t\u00e9l\u00e9vision, vous voyez ces pilules pour articulations, et les algues, et manger l\u2019\u00e9corce d\u2019un arbre va vous aider avec vos articulations et autres, est-ce vrai \u00e0 propos du r\u00e9gime? Y a-t-il des choses qui aideront vos articulations ou est-ce juste des histoires de vieilles femmes?<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> Je ne suis pay\u00e9 par aucune soci\u00e9t\u00e9 pharmaceutique, alors je vais \u00eatre honn\u00eate avec vous. [inaudible 00:26:13] Le soufre et MSN sont les suppl\u00e9ments les plus courants disponibles sur le march\u00e9 de l\u2019arthrite. Ils ont bien fonctionn\u00e9 en laboratoire dans une bo\u00eete de P\u00e9tri, mais la litt\u00e9rature n\u2019est pas tr\u00e8s solide lorsque vous le prenez par voie orale pour l\u2019arthrite de la hanche et du genou.<\/p>\n<p>Certaines personnes ne jurent que par cela et je comprends, mais de nombreux essais ont montr\u00e9 que la douleur et la diminution de la douleur qui se produit de l\u2019arthrite, lorsque vous comparez les m\u00e9dicaments en vente libre et recommand\u00e9s par le m\u00e9decin \u00e0  [inaudible 00:26:46]  C\u2019est presque la m\u00eame chose, et ces m\u00e9dicaments peuvent causer des probl\u00e8mes \u00e0 certains patients peuvent y \u00eatre allergiques.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Oui j\u2019allais dire allergies.<\/p>\n<p><strong>Dr. Karkare :<\/strong>  Et ils sont co\u00fbteux, donc \u00e7a ne s\u2019est pas vraiment bien pass\u00e9, autant prendre des m\u00e9dicaments anti-inflammatoires, et revenir \u00e0 notre conversation avant que nous ne voulions pas que les patients prennent des m\u00e9dicaments du tout alors qu\u2019il existe d\u2019excellentes options comme les injections qui garderont le patient sans douleur pendant tr\u00e8s longtemps, parfois pendant des mois et parfois des ann\u00e9es.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Eh bien, Dr Karkare, nous n\u2019avons pratiquement plus de temps, mais j\u2019esp\u00e8re que vous reviendrez et ferez une deuxi\u00e8me partie avec nous&#8230;<\/p>\n<p><strong>Dr Karkar\u00ea :<\/strong> J\u2019ai h\u00e2te d\u2019y \u00eatre.<\/p>\n<p><strong>Larry Mikorenda :<\/strong> Et parlez-nous de plus de ces choses qui se passent, nous n\u2019avons pas eu l\u2019occasion d\u2019aborder les progr\u00e8s des m\u00e9dicaments et tous ces autres traitements qui sont maintenant disponibles, mais je voulais vous remercier d\u2019\u00eatre venus.<\/p>\n<p>Si vous avez des questions ou si vous souhaitez en savoir un peu plus sur le Dr Karkare, vous verrez son site Web \u00e0 la fin du programme. Et probablement pendant le programme aussi, nous le glisserons l\u00e0-dedans, et il sera plus qu\u2019heureux de r\u00e9pondre \u00e0 toutes vos questions. D\u2019ici l\u00e0, je suis Larry Mikorenda nous vous verrons tout de suite sur cette cha\u00eene.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Dr Karkare \u00e9tait l\u2019invit\u00e9, lors d\u2019une \u00e9mission locale d\u2019acc\u00e8s au c\u00e2ble ici \u00e0 New York, discutant des options et des techniques de remplacement articulaire. 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