Anamnèse et examen physique
L’anamnèse et l’examen physique sont des étapes cruciales qui constituent la base et déterminent les phases ultérieures des procédures diagnostiques et thérapeutiques. Dans les cas où les résultats des évaluations cliniques et d’autres méthodes de diagnostic divergent, la priorité doit être donnée aux résultats cliniques objectifs. Les dossiers médicaux doivent contenir les éléments suivants :
Antécédents de la blessure actuelle
- Mécanisme de la blessure : Il s’agit de préciser le moment où les symptômes ont commencé et évolué, ainsi que les symptômes pouvant résulter d’ajustements posturaux ou fonctionnels de la lésion du genou.
- Relation avec le travail : Il s’agit d’une déclaration indiquant la probabilité que la maladie ou l’accident soit lié au travail.
- Blessures professionnelles et non professionnelles antérieures : Toutes les blessures antérieures dans la même région, qu’elles soient liées ou non au travail, ainsi que les traitements spécifiques antérieurs et l’utilisation de tout appareil orthopédique.
- Antécédents de blocage, de claquement, de céder, de crépitation, d’éclatement, de gonflement : Description complète de l’apparition et du volume du gonflement, et de la présence ou de l’absence de douleur lors de la montée ou de la descente des escaliers.
- Capacité à accomplir les tâches professionnelles et les activités de la vie quotidienne.
Facteurs d’exacerbation et d’atténuation des symptômes :
- Ces facteurs ne se limitent pas au genou et doivent être étudiés en profondeur.
Histoire passée
Antécédents médicaux : Ces antécédents comprennent, sans s’y limiter, des affections telles que néoplasme (ou récidive), goutte/pseudogoutte, infections, traumatisme important du genou, du fémur et/ou de la jambe, arthrite et diabète.
Examen des systèmes : Examen approfondi des différents systèmes, y compris les symptômes constitutionnels, les yeux, les oreilles, le nez, la bouche et la gorge, le système cardiovasculaire, le système respiratoire, le système gastro-intestinal, le système génito-urinaire, le système musculo-squelettique, le système tégumentaire/le sein, le système neurologique, le système psychiatrique, le système endocrinien, le système hématologique/lymphatique, le système allergique/immunologique. L’étendue et l’objectif de l’examen peuvent être adaptés au cas par cas, en fonction de l’affection sous-jacente et du jugement clinique.
Historique du tabagisme ;
Les activités professionnelles, le service militaire et les loisirs ;
Études d’imagerie antérieures; et
Antécédents chirurgicaux.
Examen physique
Examen d’une articulation : L’examen doit porter sur l’articulation située au-dessus et au-dessous de la zone affectée. Les examens physiques doivent comprendre des tests et des techniques d’examen reconnus concernant l’articulation ou la zone examinée, notamment
Inspection visuelle ;
Palpation ;
Amplitude des mouvements/qualité des mouvements ;
Force, avec une attention particulière pour l’évaluation de l’atrophie et des fasciculations musculaires ;
Stabilité des articulations ;
Examen de la rotule déplacée ou anormalement déplaçable ;
Applicable aux blessures, à l’intégrité de la circulation distale et aux fonctions sensorielles et motrices; et
Le cas échéant, examen neurologique complet, y compris l’atrophie musculaire et les anomalies de la démarche.
Drapeaux rouges
Certaines constatations, appelées “signaux d’alarme”, permettent de suspecter des pathologies potentiellement graves. L’évaluation, qui comprend l’anamnèse et l’examen physique, doit permettre de détecter ces signaux d’alarme. Dans le contexte du genou, ces constatations ou indicateurs peuvent comprendre : fracture, luxation et déchirure ligamentaire ; infection ou inflammation ; atteinte neurologique ou vasculaire, y compris syndrome des loges ; et antécédents de traumatisme, ce qui peut inclure, sans s’y limiter nécessairement, des accidents de voiture graves, des blessures par écrasement ou des chutes de hauteur. Une évaluation plus approfondie, une consultation ou une intervention d’urgence peut être justifiée.
