FAQ sur l’arthrite de la hanche

Après une arthroplastie de la hanche, la douleur liée à l’arthrite de la hanche disparaît immédiatement. Il s’agit d’une douleur chirurgicale qui ne s’améliore qu’avec le temps. La douleur à l’aine due à l’arthrite a disparu. La douleur typique après une arthroplastie de la hanche se situe au niveau de l’incision, qu’il s’agisse d’une approche antérieure ou postérieure.

Les patients souffrant d’arthrite de la hanche et dont la démarche est altérée en raison de la boiterie. En outre, les patients souffrant d’arthrite de la hanche présentent une contracture de flexion de l’articulation de la hanche, ce qui signifie qu’ils ne peuvent pas étendre complètement leur hanche pour maintenir une posture droite stable, en particulier lorsque l’arthrite de la hanche est avancée. Dans ce cas, le patient peut souffrir d’une lombalgie secondaire.

Après la pose d’une prothèse de hanche, si le mal de dos est dû à la modification de la démarche, il disparaît. Si le mal de dos provient d’un problème au niveau du dos, de nombreux patients ont l’impression que la douleur a en fait augmenté ! En effet, la douleur de la hanche a disparu après l’opération de remplacement de la hanche et la seule douleur restante est celle du bas du dos. En cas de confusion sur l’origine de la douleur, je fais une injection de cortisone ou de lidocaïne dans l’articulation concernée.

La douleur dans l’articulation qui reçoit l’injection disparaît complètement et la douleur qui subsiste est celle qui provient du rappel du corps. Il s’agit d’un excellent moyen de différencier la douleur si le chirurgien n’est pas sûr à 100 % de l’articulation d’où provient la douleur et si le patient souffre d’arthrite dans de nombreuses articulations. Je fais généralement une injection de cortisone avec de la lidocaïne afin que le soulagement dure beaucoup plus longtemps qu’avec une injection de lidocaïne uniquement.

Les articulations de la hanche et du genou sont également concernées. Par conséquent, un patient souffrant d’arthrite de la hanche peut également avoir des douleurs au genou. La douleur au genou peut également être due à l’arthrite de l’articulation du genou. L’examen physique et les radiographies permettent généralement de déterminer l’articulation la plus symptomatique. En cas de doute ou de confusion sur l’articulation qui est la source principale de la douleur, nous pouvons injecter de la cortisone et de la lidocaïne dans une articulation et la douleur qui subsiste provient du reste du corps.

Nous utilisons un traitement multimodal de la douleur après une arthroplastie de la hanche. Les médicaments pour contrôler la douleur après l’opération sont commencés avant même le début de l’opération. Lors de l’intervention chirurgicale, nous avons recours à l’anesthésie et, pendant l’opération, il n’y a absolument aucune douleur. Au cours de l’opération, nous injectons une combinaison d’agents qui aide à contrôler la douleur après l’opération.

Après l’opération, nous utilisons des médicaments anti-inflammatoires pour contrôler l’inflammation et la douleur et nous avons minimisé l’utilisation de médicaments narcotiques pour réduire le risque d’effets secondaires des médicaments narcotiques comme la constipation et la somnolence.

L’arthroplastie de la hanche est désormais réalisée de manière très peu invasive. Les patients se lèvent et marchent le jour même de l’opération. Ils marchent avec un déambulateur, avec ou sans aide. Le lendemain, ils marchent avec un déambulateur, la plupart du temps sans aide. Puis, au fur et à mesure que leurs muscles se régénèrent, ils commencent à marcher avec une canne dans l’autre main. Ils finissent par marcher sans appui.

Le cancer osseux de la hanche se manifeste généralement par une douleur ou une fracture de l’os, ou est détecté par radiologie. Les adultes n’ont généralement pas de cancer primitif des os. Les cancers primitifs des os sont généralement observés chez les enfants en pleine croissance. Chez les adultes, on observe généralement des métastases, ce qui signifie que le problème principal ou le cancer principal se trouve ailleurs dans le corps et que les os ont été ensemencés.

Le cancer principal peut se situer dans les poumons ou dans la prostate. En cas de métastases osseuses, l’os peut être affaibli, ce qui peut entraîner des fractures. Si des fractures se produisent dans des hanches atteintes de métastases, la chirurgie de remplacement de la hanche ne suffit pas. Je procède à une arthroplastie de la hanche cimentée après avoir réparé l’os cassé.

J’utilise également de l’acide zolédronique avec le ciment pour diminuer la prolifération du cancer dans le tissu autour de la prothèse. Si le cancer a touché le cotyle de la hanche en plus de l’os de la cuisse, j’utilise alors un cotyle cimenté sur l’acétabulum. En conclusion, pour les patients nécessitant une arthroplastie totale de la hanche suite à des métastases dans la hanche, l’arthroplastie cimentée associée à l’acide zolédronique est une option qui procure un excellent soulagement de la douleur.

La sciatique provoque généralement une douleur au niveau du dos et irradie le long de la jambe jusqu’à l’articulation de la cheville. Les douleurs de hanche dues à l’arthrite se situent à l’avant de l’articulation et se manifestent par des douleurs à l’aine. À l’examen, certains tests permettent de différencier clairement l’origine de la douleur. En outre, la radiographie ou l’IRM seront utiles pour différencier la sciatique qui provient du dos de la douleur de la hanche qui provient de l’arthrite de la hanche.

Les patients m’ont toujours dit que le temps avait un impact sur la gravité de leurs douleurs articulaires. Toutefois, les chirurgiens orthopédistes n’ont pas effectué de recherches approfondies à ce sujet. Les patients porteurs d’implants se plaignent également d’une augmentation de la douleur lors des changements de temps. Très peu de recherches ont été menées sur la croyance de la plupart des patients arthritiques selon laquelle les changements météorologiques influencent l’intensité de leur douleur.

Les douleurs liées à l’arthrite de la hanche et du genou augmentent avec l’augmentation du poids corporel, car le poids passe davantage par l’articulation. La perte de poids est un facteur important qui influence les douleurs articulaires. Avant toute intervention chirurgicale, il est toujours conseillé au patient de réduire son poids s’il a un IMC élevé.

Si l’indice de masse corporelle (IMC) du patient est élevé, plus il perd de poids, mieux c’est. Les patients présentant une surcharge pondérale importante peuvent envisager une chirurgie de perte de poids avant de subir une arthroplastie de la hanche ou du genou, s’ils en ont besoin. Il faut conseiller aux patients ayant subi une opération de perte de poids de prendre de la vitamine D après avoir fait baisser leur taux de vitamine D, car la plupart des patients ayant subi une opération de perte de poids ont un faible taux de vitamine D en raison de problèmes d’absorption.

Les patients modifient leurs activités afin de réduire la douleur due à l’arthrite. Je veux que mes patients soient actifs et sans douleur. L’idée de tout traitement est de faire en sorte que le patient puisse se tenir debout, s’asseoir et dormir sans douleur et sans modification de ses activités.

Les patients souffrant d’arthrite ont des difficultés à marcher, à s’asseoir, à s’accroupir, à monter les escaliers et certaines modifications de leur mode de vie peuvent être nécessaires pour atténuer la douleur due à l’arthrite, en particulier s’ils ne sont pas candidats à une intervention chirurgicale. Disposer d’une rampe d’accès pour les patients en fauteuil roulant, disposer d’un moyen de transport pour faire les courses à l’extérieur, d’un système de soutien et d’aides ambulatoires à l’intérieur de la maison sont autant d’éléments utiles. Évitez de vous pencher ou de vous accroupir. Évitez de soulever des poids lourds comme le linge. L’assurance est en mesure de couvrir certains de ces éléments qui sont associés au coût.

Après une arthroplastie, dans la période post-opératoire, je dis à mes patients « les bons vont au paradis, les mauvais vont en enfer ». Cela signifie qu’en montant les escaliers, vous utilisez l’extrémité controlatérale et en descendant, vous utilisez l’extrémité opératoire.

Les patients souffrant d’arthrite de la hanche et du genou ont des difficultés à monter et à descendre de voiture. Pour les patients souffrant d’arthrite du genou, en particulier d’arthrite de l’articulation médiane du genou (intérieur du genou), la douleur due à l’arthrite est aggravée s’ils s’assoient avec les genoux séparés, car la partie interne de l’articulation est comprimée dans cette position.

Pour les patients souffrant d’arthrite de la ligne médiane de l’articulation, je leur conseille de s’asseoir de manière à regarder l’extérieur de l’articulation du genou. Cela diminue la compression à l’intérieur du genou et soulage la douleur à l’intérieur de l’articulation du genou. Inversement, si l’essentiel de l’arthrite se situe à l’extérieur de l’articulation du genou, si le patient est assis et regarde l’intérieur du genou, la partie arthritique n’est pas comprimée et la douleur à l’extérieur de l’articulation est soulagée.

Si la douleur due à l’arthrite commence à interférer avec les activités de la vie quotidienne et que les patients doivent les modifier, il est temps de demander de l’aide.