FAQ sur l’arthroplastie totale de la hanche

L’arthroplastie totale de la h anche est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le cartilage et l’os endommagés sont retirés de l’articulation de la hanche et remplacés par des composants artificiels.

Ces dernières années, la durée moyenne d’un séjour à l’hôpital pour une arthroplastie de la hanche a considérablement diminué. La durée moyenne d’hospitalisation est d’environ 3 à 4 jours après une prothèse de hanche.

Le rétablissement après une arthroplastie totale de la hanche se fait généralement en six semaines. Dans la plupart des cas, cependant, vous serez limité à l’utilisation d’un déambulateur pendant quelques semaines après l’opération. Au bout de six semaines, vous reprendrez progressivement vos activités normales sans appareil d’assistance.

L’arthroplastie de la hanche est généralement une procédure sûre. Mais comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe des risques potentiels. Les complications peuvent être générales (médicales) ou spécifiques à la prothèse de hanche. Certaines conditions médicales peuvent augmenter les risques de la chirurgie. Avant l’opération, demandez à votre chirurgien quels sont les risques et les complications potentiels associés à la pose d’une prothèse de hanche.

Les avantages de l’arthroplastie de la hanche sont les suivants

• Soulagement de la douleur
• Amélioration des mouvements et de la force
• Restaurer la fonction
• Offrir une meilleure qualité de vie

La longévité des prothèses de hanche varie d’un patient à l’autre. Les implants de hanche durent généralement plus de 20 ans.

Il est probable que nous assisterons à un développement plus poussé du resurfaçage biologique de l’articulation plutôt que de son remplacement.

Lorsque des implants de hanche sont mis en place, de l’os nouveau se développe sur les composants pour assurer la fixation.

Dans le cas d’une arthroplastie de la hanche par voie antérieure, nous procédons par l’avant, sans couper aucun muscle. Nous passons entre les muscles et procédons au remplacement de la hanche. Après une arthroplastie antérieure de la hanche, un facteur de risque majeur est le problème de la plaie, qui peut survenir en particulier dans la partie proximale de la plaie.

Je n’effectue pas d’arthroplastie de la hanche sur des patients présentant un pli cutané, qui peut interférer avec la cicatrisation de la partie supérieure de la plaie, et l’examen clinique me permet de m’en rendre compte. La procédure elle-même est un peu plus longue que l’approche postérieure classique. Chez les patients qui ont des problèmes cardiaques importants ou des problèmes médicaux importants pour lesquels une intervention chirurgicale rapide est très importante, je n’utilise pas l’approche antérieure, parce qu’elle prend plus de temps.

L’arthroplastie antérieure directe de la hanche est une chirurgie de la hanche peu invasive qui permet de remplacer l’articulation de la hanche sans couper de muscles ou de tendons. L’arthroplastie traditionnelle de la hanche consiste à sectionner des muscles importants pour accéder à l’articulation de la hanche. Normalement, après une arthroplastie de la hanche traditionnelle, votre chirurgien vous donne des instructions sur les précautions à prendre pour la hanche, comme ne pas se pencher ou croiser les jambes pour permettre aux muscles coupés de guérir. Cependant, pour les patients ayant subi une arthroplastie antérieure de la hanche, il n’est pas nécessaire de prendre des précautions pour la hanche, car aucun muscle n’est coupé pour accéder à l’articulation.

Le principal avantage de la prothèse de hanche antérieure est que la rééducation initiale est beaucoup plus rapide. Les patients peuvent se défaire de leurs appareils d’assistance très, très rapidement et se réadapter assez vite. Cependant, l’arthroplastie antérieure de la hanche n’est pas une panacée. Il ne convient pas à tous les patients. Il faut savoir que le remplacement de la hanche par voie antérieure comporte certains risques qui ne sont pas associés au remplacement de la hanche par voie postérieure. Les patients ayant subi une arthroplastie antérieure de la hanche peuvent parfois ressentir un engourdissement à l’extérieur de la cuisse. Cela peut parfois être permanent. La plupart du temps, les patients ne le remarquent pas.

Le principal avantage de la prothèse de hanche antérieure est que la rééducation initiale est beaucoup plus rapide. Les patients peuvent se défaire de leurs appareils d’assistance très, très rapidement et se réadapter assez vite. Cependant, l’arthroplastie antérieure de la hanche n’est pas une panacée. Il ne convient pas à tous les patients. Il faut savoir que le remplacement de la hanche par voie antérieure comporte certains risques qui ne sont pas associés au remplacement de la hanche par voie postérieure. Les patients ayant subi une arthroplastie antérieure de la hanche peuvent parfois ressentir un engourdissement à l’extérieur de la cuisse. Cela peut parfois être permanent. La plupart du temps, les patients ne le remarquent pas.

Après une arthroplastie antérieure de la hanche, il n’y a pas vraiment de précautions à prendre en cas de luxation. Mais il est important que vous ne fassiez pas faire à votre hanche des mouvements extrêmes. Ce que nous ne voulons surtout pas, c’est une hyper-extension de la hanche. En dehors de cela, il n’y a pas vraiment de précautions contre la luxation après une arthroplastie de la hanche par voie antérieure.

La fixation hybride signifie que l’un des composants de l’arthroplastie totale de la hanche est fixé sans ciment osseux et que l’autre composant est fixé avec du ciment osseux. Dans les premiers temps de la prothèse totale de hanche, la cupule et la tige étaient cimentées en place. La tendance a ensuite évolué vers une fixation sans ciment de la cupule et avec la tige cimentée, c’est ce qu’on appelle une fixation « hybride ». La fixation hybride dans l’arthroplastie totale de la hanche signifie que la cupule est fixée sans ciment tandis que le composant fémoral est cimenté en position. Actuellement, j’utilise très rarement du ciment pour la fixation des composants dans l’arthroplastie totale de la hanche. La plupart de mes cas de hanche totale sont non cimentés des deux côtés.

Lorsque du ciment est utilisé, nous utilisons des techniques de cimentation modernes pour fixer le ciment dans le canal. Le canal fémoral est soigneusement nettoyé et le ciment est ensuite introduit sous pression dans le canal fémoral. Le composant fémoral est ensuite placé dans le canal fémoral et l’excès de ciment est retiré. Le ciment durcit ensuite et, une fois qu’il est durci, la prothèse est fermement fixée.

La rétention urinaire peut survenir après une arthroplastie de la hanche ou du genou. Elle est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. En cas de rétention urinaire, le patient doit faire un « essai » pour uriner, c’est-à-dire qu’on l’aide à se rendre dans une salle de bains et qu’il essaie d’uriner. Si le patient est toujours incapable d’uriner, il reçoit un « cathéter droit », ce qui signifie que le cathéter est inséré dans la vessie, l’urine est drainée et le cathéter est immédiatement retiré.

Si la rétention urinaire réapparaît après le cathétérisme droit, il est possible de placer à nouveau le cathéter droit pour drainer l’urine. Il est rare que la rétention urinaire se poursuive et si c’est le cas, le patient peut être placé sur un « cathéter continu » et renvoyé chez lui ou dans un centre de réadaptation pour être suivi par un urologue. Il existe des médicaments comme le Flomax, qui sont administrés à l’hôpital pour soulager les troubles urinaires chez les hommes. La rétention urinaire survient généralement chez les hommes qui ont eu des problèmes de prostate dans le passé. Elle est rare chez les patients de sexe masculin qui n’ont pas eu de problème de prostate avant l’opération.

Après avoir subi une arthroplastie de la hanche par voie postérieure, le patient doit suivre ce que l’on appelle les précautions contre la luxation de la hanche par voie postérieure. Qu’est-ce que cela signifie exactement ? Après une prothèse de hanche postérieure, le patient ne doit pas croiser les jambes. Le patient ne doit pas fléchir les hanches au-delà de 90 degrés.

Le patient ne doit surtout pas croiser les genoux. Il est possible de croiser les chevilles, mais pas les genoux. Ce que je dis à mes patients, c’est qu’après l’opération, il faut garder les genoux séparés. Si vous gardez vos genoux séparés, le risque de luxation est très, très faible.

Il y a une chose très importante que j’évalue lorsque je vois le patient au cabinet. Je détermine si le patient en face de moi sera un patient heureux à la fin de la procédure. Je me demande si c’est une relation que je voudrais pour le reste de ma vie. Si j’opère un patient, je considère qu’il s’agit d’une relation à vie. À certains égards, il est beaucoup plus solide qu’un mariage, car vous pouvez divorcer de votre partenaire marié, mais une fois que l’articulation est dans un patient, il n’y a aucun moyen d’inverser l’opération !

Depuis mon adolescence, je travaille en salle d’opération avec mon père (qui est également chirurgien opératoire en 2018). Je n’ai jamais envisagé d’autres choix de carrière. L’orthopédie est un domaine de la médecine dans lequel un chirurgien peut améliorer considérablement la vie des patients. La satisfaction est immense et l’humilité très grande. J’ai été attiré par l’orthopédie en raison de l’excellente satisfaction que je peux apporter aux patients.

Une prothèse de hanche sur mesure signifie que le scanner de la hanche a été réalisé avant l’opération et que l’articulation de la hanche a été fabriquée de manière très spécifique pour le patient. En 2018, nous n’avons pas de hanche personnalisée. Pour toute une série d’autres raisons, nous avons des implants de genou personnalisés, mais nous n’avons pas de prothèses de hanche personnalisées. Les implants de genou personnalisés visent à améliorer le taux de satisfaction après une arthroplastie totale du genou. Contrairement à l’arthroplastie du genou, les résultats après l’arthroplastie de la hanche sont excellents et c’est l’une des raisons pour lesquelles il y a eu peu d’efforts pour développer des implants de hanche personnalisés.

Toutes les prothèses de hanche sont sur l’étagère. Le chirurgien dimensionne les hanches en peropératoire et sur la base du modèle préopératoire, et il utilise des implants « prêts à l’emploi ». Pendant l’opération, le chirurgien mesure la taille de l’implant, place les essais dans la hanche, teste la hanche dans une gamme physiologique de mouvements et fait ensuite le choix final. Les implants définitifs sont retirés de l’étagère, ils sont ensuite ouverts et placés dans la hanche par le chirurgien. En savoir plus sur notre offre et sur les prothèses de hanche robotisées.

De nombreuses études ont été menées sur la fonction sexuelle après une arthroplastie totale de la hanche. Des études ont montré qu’après une arthroplastie totale de la hanche réussie, la satisfaction et les performances sexuelles s’améliorent chez la plupart des patients. Il a été démontré que l’arthroplastie totale de la hanche améliore la qualité de vie sexuelle après l’opération, à la fois en termes de fonction physique, de bien-être fonctionnel et de bien-être psychosocial. Des études ont montré que la plupart des patients ne posent pas de questions et que la plupart des chirurgiens orthopédiques ne conseillent pas spécifiquement les patients sur l’amélioration qui peut survenir après une arthroplastie totale de la hanche. Quelle que soit la position sexuelle, la plupart des patients peuvent reprendre leur activité sexuelle au bout de six semaines environ. Vers l’âge de trois mois, ils sont capables d’avoir des relations sexuelles sans problèmes importants liés à la hanche.

Je dis à mes patients que le délai de reprise de la conduite doit être individualisé. Ce délai dépend de la récupération du patient, de son niveau de confiance, de la force de l’extrémité affectée et de nombreux autres facteurs. Il est important de travailler avec le kinésithérapeute pour déterminer la force et les temps de réaction du patient pour la conduite. Il est important d’examiner le temps de réponse du frein total opérationnel. La plupart des patients ayant subi une arthroplastie de la hanche du côté gauche sont capables de conduire plus tôt et de reprendre la conduite plus rapidement que les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche du côté droit.

Le temps de réponse du frein total opératoire est le temps pendant lequel un patient ayant subi une arthroplastie de la hanche ou du genou est capable d’appuyer sur les freins pour conduire en toute sécurité. Je dis à mes patients qui ont subi une arthroplastie de la hanche droite qu’ils peuvent conduire au bout de deux à quatre semaines. Les patients ayant subi une arthroplastie du genou droit sont en mesure de conduire environ quatre à six semaines après l’arthroplastie totale du genou. Il est également important de s’assurer que le siège de la voiture est haut et que les précautions contre la luxation de la hanche sont respectées lorsque les patients commencent à conduire après l’opération.

Il est très important de maintenir le genou séparé après l’approche postérieure de la hanche afin de réduire le risque de luxation. Il est particulièrement important d’être conscient des précautions à prendre en cas de luxation de la hanche lorsque les patients montent et descendent de voiture. Là encore, il est important que les conseils aux patients soient personnalisés. Pour une minorité de patients, après une prothèse de la hanche droite ou du genou droit, il faut plus de trois mois pour reprendre la conduite.

La compétence et l’expérience du chirurgien orthopédique sont bien plus importantes que le dispositif ou la procédure. La procédure peut être réalisée par différentes approches, l’approche antérieure et l’approche postérieure, etc. Le dispositif qui constitue la pièce de la prothèse totale de hanche peut provenir de différents fabricants d’implants. La plupart des fabricants d’implants proposent des implants de qualité équivalente. Il est très important de choisir un chirurgien orthopédique qui pratique régulièrement des arthroplasties et nous recommandons fortement que le chirurgien orthopédique soit formé à l’arthroplastie.

Les patients qui ne veulent pas être opérés ou qui veulent reporter l’opération n’ont qu’un seul inconvénient : souffrir de la douleur. Pour les patients qui ne peuvent jamais bénéficier d’une arthroplastie de la hanche (maladie en phase terminale, multitude de problèmes médicaux, etc.), il existe des options, notamment des injections dans l’articulation de la hanche, qui peuvent atténuer la douleur. Il est important de savoir que les patients qui reçoivent des injections dans les articulations de la hanche ne doivent pas subir de chirurgie de remplacement de la hanche pendant au moins trois mois après l’injection dans la hanche. Il est fortement déconseillé aux patients candidats à une arthroplastie de la hanche de recevoir cette injection en raison du risque accru d’infection de l’articulation après l’arthroplastie de la hanche.

Il est compréhensible que l’anxiété liée à l’intervention chirurgicale soit importante et je vous conseille de prendre des mesures générales pour vous aider à dormir. Je ne recommande pas l’utilisation de somnifères en préopératoire ou en postopératoire, à moins que vous ne preniez déjà des somnifères. Les somnifères peuvent provoquer une somnolence. Elles peuvent entraîner un déséquilibre de la démarche et des chutes.

Dans l’approche postérieure, le patient est couché sur le côté et, en particulier s’il a déjà eu une douleur à l’épaule de l’autre côté, cette douleur peut être aggravée. Cela s’explique par le positionnement. En peropératoire, nous fournissons un rembourrage adéquat, nous plaçons un support axillaire pour éviter la compression des nerfs dans l’aisselle, mais il arrive qu’un patient se réveille avec une douleur dans l’autre épaule après une arthroplastie de la hanche. Si la hanche gauche est touchée, le patient peut se réveiller avec une douleur dans l’épaule droite. Cette douleur, qui est positionnelle, devrait disparaître, à moins qu’il n’y ait eu un problème sous-jacent à l’épaule avant l’opération, qui devra être traité séparément.

Je suis sincère lorsque je dis que je traite les patients comme des membres de ma famille. J’ai opéré des membres de ma famille et je continuerai à le faire s’ils ont besoin d’une chirurgie orthopédique. J’ai opéré ma mère à qui j’ai posé une prothèse de la hanche gauche. J’ai également opéré mon frère qui avait besoin d’une réduction ouverte et d’une fixation interne de son avant-bras après avoir été victime d’un très grave accident de la route. J’ai soigné mes enfants lorsqu’ils avaient des blessures orthopédiques. J’ai essayé mon cousin, mon frère et ma sœur lorsqu’ils avaient des problèmes orthopédiques.

J’ai injecté de la cortisone dans les genoux de mes proches qui souffraient d’arthrite. L’American Medical Association (AMA) déconseille de soigner sa propre famille, sauf en cas d’urgence. L’AMA estime que si un médecin traite ses propres patients, son objectivité peut être compromise, ses sentiments personnels peuvent influencer son jugement médical, les médecins peuvent ne pas chercher à connaître les antécédents sexuels exacts, etc.

L’AMA estime que le patient et le médecin peuvent être mal à l’aise à l’idée de déshabiller le patient de manière adéquate si le patient est un membre de la famille du chirurgien. En cas de résultat médical négatif, la relation personnelle peut être affectée. Le chirurgien obtiendra-t-il le consentement éclairé de manière appropriée ? Ils se demandent si l’autonomie du patient est vraiment respectée par le médecin. Néanmoins, j’estime que les raisons qui me poussent à opérer mes proches s’ils ont besoin d’une intervention chirurgicale sont tout à fait justifiées.

Plus important encore, pourquoi devrais-je refuser des soins de qualité à mes propres parents ? En cas de complication, il serait difficile d’admettre que je n’ai pas opéré moi-même mon parent. Je m’interroge toujours sur la possibilité que cette complication ne se produise pas si j’avais effectué l’opération moi-même. En 2018, mon père exerce la profession de chirurgien orthopédique. Il a également opéré sa belle-mère qui devait subir une opération de la hanche. Parmi les nombreuses choses que j’ai apprises de lui, il y a l’excellence des soins aux patients. Des soins aux patients qui ne devraient pas exclure les membres de votre propre famille. Il n’y a aucune raison pour que le chirurgien empêche sa propre famille de bénéficier des mêmes soins inégalés que ceux qu’il prodigue à ses autres patients sans lien de parenté.

Le gonflement du membre inférieur après une arthroplastie de la hanche est très fréquent dans la période postopératoire. Le gonflement dure généralement quatre à six semaines après l’intervention.

Je conseille aux patients d’utiliser des dispositifs de compression séquentielle lorsqu’ils sont à l’hôpital. Lorsque le patient sort de l’hôpital, je lui conseille de porter des bas de compression aux deux extrémités inférieures. L’utilisation de bas de compression et de dispositifs de compression séquentielle permet non seulement de réduire le gonflement du membre inférieur, mais aussi de diminuer le risque de caillots sanguins dans le membre inférieur après une arthroplastie de la hanche.

Le caillot sanguin après une arthroplastie de la hanche se manifeste généralement par une sensibilité dans le muscle du mollet. Un gonflement en soi ne signifie pas l’existence d’un caillot.

Les chirurgiens orthopédiques ne conseillent pas l’échographie de routine pour le dépistage des caillots sanguins après une arthroplastie de la hanche. Les échographies réalisées après une arthroplastie de la hanche révèlent souvent la présence de petits caillots sanguins insignifiants. Si vous suspectez la présence d’un caillot, il est important de demander conseil à votre chirurgien orthopédique et de procéder à un examen clinique.

Nous avons constaté que les centres de réadaptation et les prestataires de soins primaires commandent des ultrasons de manière tout à fait inutile. Un petit caillot est détecté à l’échographie et le patient est alors transporté d’urgence à l’hôpital où on lui administre des anticoagulants pour traiter le caillot. Ce traitement excessif est inutile et peut même nuire au patient. Les effets néfastes des anticoagulants puissants ont été clairement constatés dans la littérature.

Ils peuvent augmenter le risque de saignement dans l’articulation opérée. Ils peuvent augmenter le risque de saignement ailleurs, y compris dans le cerveau. Ils peuvent être à l’origine d’un drainage accru de la plaie, ce qui augmente le risque d’infection de l’articulation à l’avenir.

Notre approche de la prévention des caillots sanguins est multimodale. La pharmacologie n’est qu’une petite partie de ce protocole multimodal. Nous avons recours à une chirurgie peu invasive, à une anesthésie régionale et à des dispositifs de compression séquentielle sur l’autre extrémité pendant l’opération. Après l’opération, les deux membres inférieurs reçoivent des dispositifs de compression séquentielle ainsi que des bas de contention.

J’utilise l’aspirine pour la prophylaxie pharmacologique (prévention des caillots sanguins) chez la majorité de mes patients. Entre autres indications, les patients qui ont des antécédents de caillots qui se sont logés dans les poumons sont candidats à l’administration de médicaments anticoagulants très puissants. Parfois, nous plaçons un filtre dans les vaisseaux sanguins de sorte que même si le patient développe un caillot, le filtre empêche le caillot de se déplacer vers le poumon.

Après une arthroplastie de la hanche, les patients peuvent généralement marcher le jour même de l’opération. Les patients progressent ensuite vers la marche avec l’aide d’un déambulateur, puis vers la marche autonome avec un déambulateur et enfin vers la marche avec une canne dans une main. Les douleurs arthritiques qu’ils ressentaient avant l’opération de remplacement de la hanche ont disparu après l’opération de remplacement de la hanche. Les patients souffrent de douleurs chirurgicales, qui ne s’améliorent qu’avec le temps. La majeure partie de la gêne occasionnée par l’opération disparaît au bout de quatre à six semaines. La plupart des patients ont presque retrouvé leur état normal au bout de trois mois. Une minorité de patients sont encore en convalescence après trois mois d’opération.

Il n’est pas rare que les patients se plaignent d’une lourdeur dans l’extrémité touchée après une arthroplastie de la hanche. Cette lourdeur est due à l’affaiblissement des muscles après l’opération de remplacement de la hanche. Ce n’est pas à cause du poids de l’articulation artificielle de la hanche. Le poids de l’articulation artificielle de la hanche n’est pas la cause de la lourdeur après une arthroplastie de la hanche.

Après une arthroplastie de la hanche, je conseille aux patients de marcher autant qu’ils le peuvent. La marche est l’exercice le plus fortement recommandé. En fonction de l’évolution du patient, plusieurs kinésithérapeutes poussent les patients à faire des squats et des exercices actifs d’élévation de la jambe droite de l’extrémité affectée.

Je dis à mes patients que ce n’est pas nécessaire. La plupart des arthroplasties primaires de la hanche sont réalisées de manière très peu invasive et les patients retrouvent la capacité de s’accroupir et de lever les jambes avec le temps. Les patients n’ont pas besoin de pousser pour parvenir à lever la jambe droite très tôt dans la période postopératoire. L’élévation active de la jambe droite est l’une des dernières choses qu’un patient peut faire après une arthroplastie de la hanche, car cette activité demande beaucoup de force.

Les patients peuvent s’allonger sur le côté de l’opération de remplacement de la hanche lorsqu’ils se sentent à l’aise. Après une arthroplastie postérieure de la hanche, il faut être prudent lorsqu’on se couche sur l’autre côté, car cela peut compromettre la stabilité de l’articulation de la hanche, le patient n’ayant peut-être pas pris les précautions nécessaires en cas de luxation de la hanche.

Les patients qui se couchent sur l’autre côté doivent garder une cale entre leurs cuisses afin de minimiser le risque de luxation de la hanche. Pour réduire le risque d’une arthroplastie de la hanche, la plupart des patients dorment avec une cale entre les deux cuisses afin d’éviter une luxation de la hanche. Cependant, il est possible de s’allonger sur le côté affecté lorsque le patient se sent à l’aise, à condition de respecter les précautions à prendre en cas de luxation de la hanche.

Les patients ayant bénéficié d’une prothèse de hanche gauche peuvent conduire plus tôt que les patients ayant bénéficié d’une prothèse de hanche droite pour les voitures automatiques. Pour les voitures avec embrayage, le délai est le même après une arthroplastie de la hanche gauche ou droite.

Les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche droite sont en mesure de conduire dans un délai de deux à quatre semaines. Les patients ayant subi une arthroplastie de la hanche gauche peuvent conduire dès qu’ils ne prennent plus d’analgésiques. Il est extrêmement important que les patients respectent les précautions à prendre en cas de luxation de la hanche, en particulier lorsqu’ils montent et descendent de voiture. Afin de ne pas luxer la hanche, il est également essentiel que le véhicule soit équipé d’un siège haut pour que les patients ne plient pas la hanche au-delà de 90 degrés après une arthroplastie postérieure de la hanche.

Après une opération de remplacement de la hanche, les patients doivent s’asseoir sur une chaise haute, les genoux séparés. Les chirurgiens orthopédiques conseillent de ne pas plier la hanche au-delà de 90 degrés après une arthroplastie de la hanche postérieure. Les patients pensent souvent à tort qu’ils ne doivent pas croiser les chevilles. Après une arthroplastie postérieure de la hanche, les patients peuvent tout à fait croiser les chevilles à condition de garder les genoux séparés.

Je donne des conseils très faciles à suivre : les patients doivent regarder l’intérieur des genoux et ils ne doivent pas regarder l’extérieur des genoux. Si les patients gardent leurs genoux séparés, ils regardent l’intérieur de leurs genoux et c’est une position très sûre pour un patient après une arthroplastie de la hanche. La pire position est celle où le patient plie sa hanche au-delà de 90 degrés en regardant l’extérieur de son genou, car c’est dans cette position que la hanche est la plus sujette à la luxation.

L’objectif de l’arthroplastie de la hanche est de supprimer la douleur due à l’arthrite. J’ai obtenu une vignette d’invalidité temporaire pour quelques mois après une opération de remplacement de la hanche pour le stationnement public. Pour les patients victimes d’accidents du travail, je suis les directives de l’État de New York pour déterminer la déficience permanente et la perte de capacité de gain pour déterminer l’invalidité.

L’arthroplastie totale de la hanche, selon les lignes directrices 2012 du barème d’indemnisation des accidents du travail, entraîne une perte d’usage de la jambe de 60 à 66 et 2/3 %. L’excision de la tête et du col du fémur sans remplacement prothétique équivaut à une perte de 50 % de l’usage de la jambe pour perte anatomique, mais sans remplacement de la tête et du col du fémur excisés. En cas d’atrophie et de faiblesse des muscles de la cuisse, une indemnité supplémentaire de 10 % pourrait être accordée.

Les patients peuvent prendre l’avion quelques jours après l’opération de remplacement de la hanche. Lorsque les patients prennent l’avion, ils courent un risque accru de développer des caillots sanguins, en particulier lors de vols de longue durée. Je leur conseille vivement de prendre leur anticoagulant. En outre, il est très important de s’hydrater pendant le vol.

En outre et surtout, je leur conseille de marcher le plus possible à l’intérieur de l’avion afin de réduire le risque de formation de caillots sanguins dans les muscles du mollet. Les patients doivent également prendre des précautions contre la luxation de la hanche en gardant leur genou séparé lorsqu’ils prennent l’avion après une arthroplastie de la hanche. Les patients qui viennent me voir de l’étranger ou d’autres États sont généralement rapatriés par avion après l’ablation des agrafes, dans les dix jours suivant l’opération.

Je conseille aux patients de porter des bas de compression, communément appelés « bas TED », jusqu’à ce que le gonflement de l’extrémité se soit complètement résorbé. Il existe deux types de bas anti-embolie après une arthroplastie de la hanche : sous le genou et au-dessus du genou. Les patients sont encouragés à porter des bas pour diminuer l’enflure et réduire le risque de caillots sanguins après l’opération.

Si les patients portent des bas au-dessus du genou, il est important de s’assurer que les bas sont portés correctement. Pour les bas au-dessus du genou, il est important de s’assurer que le bas ne roule pas derrière les genoux et ne comprime pas les tissus mous autour du genou, ce qui entraînerait une stagnation du sang et augmenterait le risque de caillots sanguins.

Il est fortement déconseillé de boire de l’alcool après l’opération pour diverses raisons. Les patients peuvent recevoir des médicaments narcotiques et la combinaison de narcotiques et d’alcool peut être désastreuse. Cette combinaison peut ralentir la respiration et peut même entraîner la mort.

En outre, l’alcool peut entraîner des troubles de l’équilibre qui peuvent conduire le patient à tomber, ce qui peut provoquer une fracture autour de l’articulation de la hanche et entraîner une luxation de la hanche. Après avoir consommé de l’alcool, les patients peuvent oublier de suivre les précautions relatives à la luxation de la hanche après l’opération et risquent de subir une luxation de l’articulation de la hanche. Les patients peuvent également oublier de prendre leurs médicaments, y compris les anticoagulants. Par conséquent, pour diverses raisons, il est préférable d’éviter l’alcool après une arthroplastie de la hanche.

Le patient peut présenter des ecchymoses autour de l’incision ou dans la partie inférieure de l’incision après l’opération de remplacement de la hanche. Parfois, les ecchymoses peuvent même descendre jusqu’au mollet. Si elles ne sont pas excessives, ces ecchymoses sont considérées comme normales. Elle est due au sang qui s’accumule dans les tissus mous après une arthroplastie de la hanche.

Les patients qui prennent des anticoagulants avant l’opération (par exemple pour une fibrillation auriculaire et qui prenaient du Coumadin) peuvent remarquer des ecchymoses supplémentaires après l’arthroplastie de la hanche sur cette extrémité. Les patients qui ont eu des ecchymoses au niveau du membre supérieur suite à la prise d’anticoagulants peuvent remarquer un peu plus d’ecchymoses au niveau du membre inférieur que les patients qui ne prennent pas d’anticoagulants.

Les pièces artificielles de remplacement de la hanche sont fabriquées en métal et en plastique et le poids de la pièce est insignifiant. Après une arthroplastie de la hanche, les patients peuvent ressentir une lourdeur dans l’extrémité concernée, mais cette sensation est due à l’affaiblissement des muscles.

Le poids des pièces artificielles de la chirurgie de remplacement de la hanche dépend de la taille que le patient a reçue. La taille reçue par le patient dépend du modèle préopératoire et de l’anatomie de la hanche. La plupart des prothèses de hanche artificielles pèsent moins de 5 livres.

J’encourage mes patients à se doucher le lendemain de l’opération en gardant le pansement. J’utilise un pansement qui ne permet pas à l’eau de s’infiltrer dans la plaie. Si le pansement est saturé, je le change. Les patients peuvent apporter des pansements à l’hôpital ou en acheter dans un magasin de matériel chirurgical.

J’ai l’impression que les patients se sentent beaucoup mieux après avoir pris une douche peu de temps après l’opération. Les patients peuvent entrer dans l’eau et prendre un bain après la cicatrisation de la peau, soit environ une semaine ou 10 jours après l’opération, à condition qu’il n’y ait pas d’écoulement au niveau de l’incision et que l’incision ait un bon aspect. L’incision peut être évaluée par une infirmière visiteuse, par le médecin de rééducation ou le chirurgien orthopédique, ou par un médecin assistant qui a de l’expérience en matière de plaies chirurgicales.

Si le patient prend un bain dans une baignoire, il est extrêmement important de respecter les précautions relatives à la luxation de la hanche. En outre, il est important de disposer d’une poignée pour entrer et sortir de la baignoire. J’ai également encouragé la présence d’un assistant et d’une sonnette pour obtenir plus d’aide si nécessaire. Avant de s’asseoir dans la baignoire ou la piscine, le patient doit être à l’aise pour s’asseoir et se lever d’une chaise ou d’une chaise percée.

Oui, j’ai constaté que les patients se sentent beaucoup plus à l’aise lorsqu’ils utilisent un siège de toilette haut, même après une arthroplastie antérieure de la hanche, même si les précautions relatives à la luxation postérieure de la hanche n’ont pas à être respectées. En outre, une poignée pour se lever est extrêmement utile pour les patients qui ont subi une arthroplastie de la hanche, quelle que soit l’approche. Les muscles autour de la hanche après une arthroplastie de la hanche sont faibles et un siège de toilette les aide.

Le séjour à l’hôpital dure environ une ou deux nuits. La plupart des patients ayant subi une arthroplastie de la hanche rentrent chez eux le lendemain, après une nuit d’hospitalisation. Selon l’heure à laquelle le patient est opéré, il peut être nécessaire de rester une nuit supplémentaire s’il sort de la salle d’opération tard dans la journée.

Les chirurgiens orthopédiques ont commencé à pratiquer des arthroplasties de la hanche dans des centres de chirurgie ambulatoire. Cependant, il est essentiel de sélectionner le bon patient pour une intervention dans un centre de chirurgie ambulatoire. Avant de quitter le centre de chirurgie ambulatoire ou l’hôpital, le patient est évalué par un gestionnaire de cas et un kinésithérapeute afin de s’assurer qu’il peut rentrer chez lui en toute sécurité. Nous veillons à ce que les patients puissent effectuer en toute sécurité les activités qu’ils effectuent à domicile.

Les patients qui n’ont pas d’aide ou qui sont incapables d’accomplir les activités de la vie quotidienne se rendent dans un centre de réadaptation. Le nombre de patients ayant subi une arthroplastie de la hanche qui se rendent dans un centre de rééducation a considérablement diminué au cours des dernières années.

Immédiatement après une arthroplastie de la hanche, la douleur due à l’arthrite disparaît. La seule gêne qui subsiste est liée à l’intervention chirurgicale et se situe principalement au niveau de l’incision. La première fois que le patient pose son pied sur le sol et supporte un poids, il se rend compte que la douleur due à l’arthrite s’est transformée en une douleur postopératoire qui devrait être dans les limites du tolérable pour la plupart des patients.

Les patients peuvent se plaindre de douleurs à l’aine après une arthroplastie de la hanche. Cette douleur à l’aine persiste pendant plusieurs mois. Cette douleur se manifeste principalement lorsque le patient se lève le matin et se lève après être resté assis pendant une longue période ou s’il a dormi longtemps. Cette douleur est appelée « douleur de démarrage » et disparaît avec le temps.

Les chirurgiens orthopédiques utilisent une combinaison de médicaments après une arthroplastie de la hanche. Nous avons réduit l’utilisation des narcotiques en raison de leurs effets secondaires, notamment les nausées, les vomissements, la constipation et l’altération de la démarche. Les patients reçoivent une prémédication avant même l’intervention et, pendant la période postopératoire, les narcotiques sont de plus en plus remplacés par des anti-inflammatoires.

Nous avons fait d’énormes progrès dans la gestion de la douleur postopératoire. Nous administrons des médicaments contre la douleur postopératoire avant même le début de l’opération. En peropératoire, nous utilisons des injections dans la partie du corps pour soulager la douleur postopératoire. Cette injection dure plusieurs heures après l’intervention. Après l’opération, nous utilisons une combinaison de médicaments pour réduire la douleur. La plupart des patients devraient ressentir une douleur inférieure à cinq sur une échelle de 1 à 10 après l’opération (0 étant l’absence de douleur et 10 la pire douleur que vous ayez ressentie dans votre vie).

Immédiatement après l’opération, le patient se trouve dans l’unité de soins postopératoires et est pris en charge par l’équipe postopératoire. Les niveaux de douleur sont soigneusement pris en compte. Si nécessaire, des analgésiques sont administrés au patient par voie intraveineuse pour contrôler la douleur. Les patients commencent par boire des gorgées d’eau avec de la glace, puis ils passent à des liquides, à un régime léger et enfin à un régime complet. Les patients ont parfois l’impression que la douleur du deuxième jour est plus forte que celle du premier jour parce que les injections administrées lors de l’opération ont disparu. Ils peuvent avoir besoin de médicaments supplémentaires au cours du deuxième jour pour contrôler la douleur.

Nous voulons que les patients soient actifs et qu’ils ne ressentent aucune douleur après l’opération. La seule activité que je déconseille après une arthroplastie de la hanche ou du genou est l’activité de type « impact ». J’ai des patients qui jouent au golf, qui font du ski, qui dansent, des patients qui jouent également au tennis en double, etc.

Les patients doivent être informés que la chirurgie de remplacement articulaire artificiel implique la mise en place de pièces artificielles qui n’ont pas la capacité de se guérir elles-mêmes. Si l’articulation artificielle est endommagée, le patient peut ressentir des douleurs dues au descellement et peut nécessiter une révision de l’arthroplastie à l’avenir.

Les sutures ou les agrafes après une arthroplastie de la hanche peuvent être retirées une semaine à 10 jours après l’opération si l’incision est en bon état. Les sutures et les agrafes peuvent être conservées longtemps après l’opération, mais si elles sont conservées pendant plusieurs semaines, la peau se développe autour des agrafes et des sutures et leur retrait devient plus douloureux.

La douleur lors de l’ablation des sutures ou des agrafes est minime. Cela dit, il arrive que des patients me disent en plaisantant que c’est la pire douleur qu’ils aient ressentie pendant toute l’intervention, y compris la pose d’une prothèse de hanche. Je vaporise un médicament anesthésiant avant de retirer les sutures et les agrafes pour que le patient soit plus à l’aise pendant l’intervention.

J’ai conseillé de garder le bandage ou le pansement sur l’incision jusqu’à ce que les sutures ou les agrafes soient retirées si le patient a des sutures et des agrafes. Si le patient n’a pas de sutures ou d’agrafes, je conseille de garder le pansement sur la plaie pendant environ deux semaines. Le pansement ne doit pas gêner la prise de la douche. Si l’eau imbibe le pansement, celui-ci peut être retiré et un autre pansement peut être appliqué.

Il n’y a pas lieu de s’inquiéter si de l’eau propre coule sur l’incision. Je conseille à mes patients de tamponner doucement l’incision avec une serviette propre, puis de placer un autre pansement. Je conseille de placer le pansement sur l’incision en présence de sutures ou d’agrafes car les patients se plaignent d’une gêne due au frottement des agrafes et des sutures sur leurs vêtements.

La tolérance à la douleur est différente d’un patient à l’autre. La plupart des patients cessent de prendre des analgésiques quelques semaines après l’opération de remplacement de la hanche. Ils diminuent leurs médicaments jusqu’à ce qu’ils n’aient plus besoin d’analgésiques. Les patients qui prennent des analgésiques avant l’arthroplastie de la hanche ont besoin d’une dose plus importante de médicaments et restent sous traitement pendant une période plus longue. Une fois que la douleur de la hanche a complètement disparu, les patients reprennent le traitement de base qu’ils prenaient auparavant. D’après mon expérience, les patients prennent des médicaments contre la douleur chronique pour leur dos.

La plupart des patients ayant subi une arthroplastie de la hanche rentrent chez eux. De moins en moins de patients se rendent dans un centre de rééducation après une arthroplastie de la hanche. Si le patient n’est pas en mesure d’effectuer les activités de la vie quotidienne à domicile et s’il n’est pas autorisé par le kinésithérapeute et le gestionnaire de cas, il est alors envoyé dans un centre de réadaptation.

Je déconseille fortement aux patients de se rendre dans un centre de rééducation car j’ai l’impression de perdre le contrôle du patient. Je pense que les soins sont bien meilleurs si le patient se rend dans un environnement familier et propre à la maison. Il est arrivé que des centres de désintoxication refusent mes recommandations. Par exemple, j’ai vu des patients se plaindre qu’ils ne bénéficiaient pas d’une thérapie physique adéquate dans l’établissement de rééducation. Certains établissements ne permettent pas au patient de se déplacer seul à l’occasion, même s’il est capable de marcher.

Les centres de rééducation ne respectent pas toujours mes protocoles de prévention des caillots sanguins après une intervention chirurgicale. Il est arrivé que le centre de rééducation envoie le patient aux urgences pour des raisons inutiles. La coordination des soins a été un problème dans certains centres de réadaptation et la littérature a montré que les patients qui rentrent chez eux s’en sortent mieux. Je préfère donc que les patients rentrent chez eux plutôt que d’aller dans un centre de rééducation.

Les patients qui rentrent chez eux après une arthroplastie de la hanche ont un kinésithérapeute qui leur rend visite à domicile après l’intervention. Ce service est organisé par les services de santé à domicile et est mis en place avant que le patient ne quitte l’hôpital. Après avoir reçu le feu vert de la kinésithérapie à domicile, les patients peuvent choisir de suivre une kinésithérapie ambulatoire.

Je dis à mes patients que se faire refaire la hanche, c’est comme acheter une voiture toute neuve ! Cela dépend de la façon dont vous le traitez. Les patients qui abusent de leur articulation artificielle n’ont pas une durée de vie suffisante.

La plupart des arthroplasties de la hanche durent longtemps. Des données montrent que 95 % des hanches réalisées il y a 20 ans sont encore en place et se portent bien. En cas de fracture, d’infection, de descellement de l’articulation ou de luxation, le patient peut avoir besoin d’une seconde prothèse de hanche. La deuxième prothèse de hanche, ou prothèse de révision, est réalisée en fonction des circonstances nécessaires à la mise en place de la prothèse de hanche.

Les prothèses totales de hanche échouent pour diverses raisons. Les articulations totales de la hanche peuvent se desserrer en raison de l’usure et des particules d’usure provenant du plastique. Il y a plusieurs années, on pensait qu’il s’agissait d’une « maladie du ciment », car on estimait que les particules du ciment étaient à l’origine du descellement. Cependant, la littérature montre maintenant clairement que le plastique s’use et que les particules d’usure du plastique mangent l’os, ce que l’on appelle l' »ostéolyse ».

L’action de pompage résultant du mouvement de l’articulation fait que les particules dépassent les contraintes de l’articulation et le descellement peut se produire dans l’os adjacent à l’opération de remplacement de l’articulation. Les autres causes de révision de la hanche sont, entre autres, la luxation récurrente de la hanche, la rupture de l’os autour de la hanche qui peut entraîner un relâchement de la hanche et l’infection de l’articulation de la hanche.

Nous préférons nettement que les patients rentrent chez eux après une arthroplastie. Les patients qui vivent seuls et qui ne sont pas en mesure d’accomplir leurs activités quotidiennes à domicile sont candidats à l’entrée dans un centre de réadaptation. Les patients qui se rendent dans des centres de réadaptation aiguë sont limités à un séjour d’environ 10 jours. Les patients qui se rendent dans un centre de réadaptation de longue durée sont généralement des patients qui ont besoin de soins de longue durée. Les patients qui ont subi une révision majeure de leur prothèse articulaire sont ceux qui fréquentent le plus souvent les centres de réadaptation.

Par exemple, les patients qui ont reçu une cale d’écartement pour une prothèse articulaire infectée ont des difficultés à placer leur poids sur le côté affecté et leur séjour en centre de réadaptation peut durer 6 semaines ou plus. Il s’agit de patients qui subissent une « reconstruction par étapes » de leur articulation infectée. La première étape est celle où le séjour en réadaptation est long. Après la deuxième intervention chirurgicale, au cours de laquelle l’entretoise est retirée et une prothèse de hanche de révision est réalisée, les patients rentrent généralement chez eux.

Les assurances, y compris Medicare, couvrent généralement le séjour de plusieurs jours dans les centres de réadaptation. Pour les patients qui n’ont plus de jours couverts par l’assurance commerciale ou Medicare, il existe d’autres options, notamment le passage à Medicaid ou à d’autres assurances privées. Il est très rare que les patients doivent payer de leur poche pour séjourner dans un centre de réadaptation.

De nombreuses études ont montré que la satisfaction et les performances sexuelles sont améliorées chez la plupart des patients après une arthroplastie de la hanche. La plupart des patients reprennent une activité sexuelle environ 6 semaines après l’intervention. Vers l’âge de 3 mois, il n’y a pratiquement plus de problèmes sexuels attribués à l’articulation de la hanche. Les patients peuvent reprendre les relations sexuelles même avant 6 semaines, mais ils doivent respecter les précautions relatives à la luxation de la hanche.

Pas du tout ! Les précautions contre la luxation de la hanche ne sont nécessaires que pendant environ 6 semaines après l’opération de remplacement de la hanche. Après une arthroplastie de la hanche, le patient doit reprendre lentement ses précautions contre la luxation de la hanche. À long terme, le patient devrait être en mesure de fonctionner et de poursuivre sa vie sans aucune précaution liée à la luxation de la hanche. Les précautions ne sont permanentes que si le patient continue à se luxer la hanche après une intervention chirurgicale pour une luxation récurrente et que le patient continue à se luxer la hanche. Il s’agit d’un scénario extrêmement rare.

Ces positions dépendent de la voie d’abord de la hanche utilisée pour l’arthroplastie. Si le patient a une prothèse de hanche antérieure, il ne doit pas mettre sa hanche en hyperextension et tourner ses orteils vers l’extérieur, car c’est dans cette position que la hanche est la plus instable et la plus susceptible d’être luxée. Après avoir pris des précautions contre la luxation postérieure de la hanche, le patient ne doit pas fléchir la hanche au-delà de 90 degrés ni la tourner de manière à regarder l’extérieur du genou (rotation interne de la hanche).

Pour les précautions contre les luxations postérieures et antérieures de la hanche, les patients ne doivent pas adopter de positions extrêmes. Les patients ayant subi une arthroplastie postérieure de la hanche doivent être assis sur une chaise haute et garder les genoux séparés (il est possible de croiser les chevilles). Les patients ayant subi une arthroplastie antérieure de la hanche trouvent qu’il est plus confortable de dormir avec l’oreiller sous le genou. Les patients ayant subi une arthroplastie postérieure de la hanche dorment avec une cale entre les cuisses pour rappeler les précautions à prendre en cas de luxation de la hanche.

Les prothèses articulaires totales permettent aujourd’hui une bien meilleure amplitude de mouvement au niveau de la hanche que celle nécessaire pour la plupart des activités de la vie quotidienne. La plupart des patients n’ont pas besoin d’une amplitude de mouvement supérieure à 90 degrés après une arthroplastie de la hanche. Un mouvement de 90 degrés au niveau du genou et de 90 degrés au niveau de la hanche est suffisant pour permettre aux patients d’effectuer les activités de la vie quotidienne, y compris monter et descendre les escaliers, s’asseoir sur une chaise et s’asseoir sur le siège des toilettes. Les patients ont besoin d’une amplitude de mouvement interne et externe d’environ 20 degrés pour les activités de la vie quotidienne. Les implants actuels permettent une bien meilleure amplitude de mouvement.

Les patients peuvent avoir l’impression que leur extrémité affectée est plus longue après l’opération de remplacement de la hanche. Cette sensation disparaît le plus souvent après quelques semaines. Les patients dont l’IMC est faible sont particulièrement enclins à ressentir ce décalage de longueur des membres. Nous utilisons une variété de techniques pour une planification précise de la chirurgie, qui comprend de nombreuses techniques préopératoires et peropératoires pour s’assurer que la longueur de l’extrémité est la même que celle de l’autre côté.

Cependant, il arrive que des patients présentent un « véritable » allongement après une arthroplastie de la hanche, qui peut être permanent. Si les patients ont l’impression que leur jambe est plus longue ou plus courte plusieurs semaines après l’opération, un « lift » dans l’autre extrémité sous la chaussure peut être utilisé pour équilibrer la démarche.

Selon la façon dont les patients réhabilitent leurs muscles, ils peuvent boiter pendant 4 à 6 semaines après l’opération. La plupart des patients ne boitent plus du tout après 3 mois.

Les patients doivent être conscients de la qualité de la rééducation de leurs muscles après une arthroplastie de la hanche et ils doivent augmenter progressivement les poids s’ils utilisent des poids pour faire de l’exercice. Le renforcement des quadriceps en position assise et avec des poids est sans danger. Toutefois, s’ils utilisent des poids et s’accroupissent, ils doivent s’assurer de respecter les précautions relatives à la luxation de la hanche pendant la période post-opératoire. Je les encourage vivement à attendre jusqu’à 3 mois avant d’utiliser des poids lourds. Les patients doivent travailler en étroite collaboration avec un kinésithérapeute pour faire de l’exercice et utiliser des poids avec prudence.

Un cliquetis intermittent peut se produire dans la période postopératoire immédiate après une arthroplastie de la hanche. Le plus souvent, ce bruit disparaît. Si un patient a eu un manchon contraint et que l’anneau autour du manchon contraint se brise, le patient peut commencer à avoir des claquements plusieurs mois ou années après l’intervention chirurgicale pour la luxation récurrente. Si le patient développe des cliquetis après plusieurs mois ou années, il est important de faire évaluer la hanche par un chirurgien orthopédique et de procéder à des études radiologiques (c’est-à-dire une radiographie comme point de départ).

J’encourage mes patients à faire preuve de bon sens. Les risques de l’opération sont discutés en détail avant l’intervention. Si le patient ressent une douleur soudaine, s’il est incapable de marcher, cela peut suggérer une luxation ou une fracture et il doit contacter son chirurgien immédiatement.

En cas de gonflement soudain des membres inférieurs ou de difficulté à respirer, il peut s’agir d’un signe de caillot sanguin se dirigeant vers les poumons, ce qui indique qu’il faut contacter le chirurgien ou le prestataire de soins primaires ou se rendre au service des urgences le plus proche dès que possible. Si le patient a de la fièvre, cela peut être un signe d’infection et il doit contacter son prestataire de soins dès que possible. L’infection s’accompagne d’une poussée de fièvre, d’une incapacité à supporter le poids et d’une douleur intense dans l’articulation.

L’infection dans la période postopératoire immédiate se manifeste par une augmentation soudaine de la douleur, du gonflement et de la rougeur de l’articulation de la hanche. Le patient est incapable de porter du poids. À l’examen, on observe une rougeur, une chaleur accrue et les rotations de la hanche sont douloureuses. Les radiographies sont normales dans le cas d’une infection, car l’infection n’est pas visible sur une radiographie. Si le patient souffre d’une infection, en fonction de la date d’apparition de celle-ci, il peut avoir besoin d’une irrigation, d’un débridement et d’un remplacement de la tête dans le plastique de l’articulation artificielle de la hanche.

Si l’infection apparaît plusieurs mois ou plusieurs années après une arthroplastie de la hanche ou si l’infection dure depuis longtemps, les patients peuvent avoir besoin d’un retrait du matériel et d’une reconstruction par étapes dans laquelle le matériel est retiré, un espaceur antibiotique est placé et après 4 à 6 semaines, l’espaceur antibiotique est retiré et l’arthroplastie de la hanche de révision est effectuée.

Un caillot sanguin se manifeste par un gonflement du membre inférieur accompagné d’une douleur au niveau des muscles du mollet. Si un patient soupçonne la présence d’un caillot sanguin, il est important qu’il se fasse examiner par un chirurgien orthopédique. Les chirurgiens orthopédiques ne conseillent pas systématiquement la surveillance par échographie pour détecter la présence d’un caillot sanguin. Toutefois, si le patient est symptomatique, une échographie avec Doppler est réalisée pour détecter un caillot sanguin et le patient est traité en conséquence.

L’embolie pulmonaire est une affection grave qui peut se produire lorsque le caillot de sang dans le muscle du mollet se loge dans le système pulmonaire. Le patient se présente en détresse respiratoire aiguë. À l’examen, l’oxygénation peut être faible et des examens, y compris un scanner VQ, sont effectués pour diagnostiquer une embolie pulmonaire. Les patients atteints d’embolie pulmonaire ont besoin d’anticoagulants pendant plusieurs mois.

Les patients doivent être en mesure de plier leur hanche et de faire une rotation externe après une arthroplastie totale de la hanche. La flexion et la rotation externe sont nécessaires pour que les patients puissent lacer leurs chaussures. Si les patients ont des problèmes de dos et sont incapables de se courber, ils peuvent ne pas être en mesure de lacer leurs chaussures.

Si les patients ont des difficultés avec leurs chaussures, ils peuvent utiliser les chaussures qu’ils utilisaient avant l’opération de remplacement de la hanche, y compris des chaussures sans lacet. Les inséreurs de chaussures peuvent également être utilisés pour aider à porter des chaussures. Certains patients plient leur besoin du côté de la prothèse de hanche.

Le croisement des jambes nécessite une bonne rotation externe et une bonne flexion, et la plupart des patients ont une rotation externe et une flexion nettement meilleures après l’arthroplastie de la hanche par rapport à leur flexion et à leur rotation externe avant l’arthroplastie totale de la hanche. À court terme, pendant environ six semaines après l’opération, les patients ne doivent pas croiser les genoux, surtout lorsque la hanche est pliée à plus de quatre-vingt-dix degrés.

À long terme, après le sevrage des précautions contre la luxation de la hanche, les patients doivent pouvoir s’asseoir par terre en croisant les jambes. S’asseoir les jambes croisées sur le sol est une fonction importante dans plusieurs cultures orientales et la plupart des patients sont capables de le faire sans problème.

Les patients n’ont aucune restriction à long terme pour le levage. Nous avons plusieurs grands-parents et parents qui veulent aller chercher leur bébé et leur enfant en bas âge après une opération de remplacement de la hanche. Les patients doivent respecter les considérations ergonomiques générales pour le levage. Par exemple, il est important de plier la hanche et de garder la colonne vertébrale droite avant de ramasser des objets afin d’éviter les blessures au dos.

Il n’y a pas de restrictions permanentes après une arthroplastie de la hanche. La seule précaution que je conseille est d’éviter les activités de type impact. Les chirurgies de remplacement d’articulations artificielles comportent des pièces artificielles et les patients qui maltraitent leurs articulations risquent de les desserrer, ce qui peut nécessiter une révision de la hanche.

Je conseille vivement à mes patients d’être actifs. L’objectif de l’arthroplastie de la hanche est de supprimer la douleur de la hanche. Nous conseillons vivement un programme d’exercices quotidiens et hebdomadaires pour une bonne condition physique générale.

Je conseille aux patients de commencer l’hydrothérapie environ deux semaines après l’opération de remplacement de la hanche. Certains centres ont autorisé les patients à commencer l’hydrothérapie immédiatement après l’opération. Cependant, je m’inquiète de la contamination de l’eau et de l’infiltration de l’eau dans la plaie, ce qui peut entraîner une infection. Si la plaie est couverte, si l’eau est propre et si le pansement ne permet pas à l’eau de s’infiltrer dans l’incision, l’hydrothérapie peut être autorisée plus tôt.

Dans la période postopératoire immédiate, les patients doivent être prudents lorsqu’ils vont à la plage ou dans l’eau, car les vagues peuvent entraîner des chutes et des blessures à la hanche dans la période postopératoire. Les patients peuvent aller dans une piscine dans leur jardin et dans l’eau si l’eau est propre et si le pansement rend l’incision résistante à l’eau. J’ai vu des patients aller à la plage sans entrer dans l’eau quelques jours après avoir subi une arthroplastie de la hanche.

Il n’y a pas de période de l’année qui soit pire ou meilleure. L’été, le printemps, l’hiver ou l’automne n’ont pas d’importance pour la pose d’une prothèse de hanche. Je dis à mes patients que l’arthroplastie de la hanche est une opération « élective » et non « urgente » et qu’ils peuvent décider du moment où ils veulent la subir. Ils doivent recevoir toute l’aide possible lorsqu’ils subissent une intervention chirurgicale. Je dis à mes patients qu’ils doivent se sentir « au centre du monde » lorsqu’ils subissent une intervention chirurgicale non urgente. Les demandes de voyage, de vacances et autres des patients, de leurs amis et de leurs proches doivent être préparées bien avant la procédure.

La combinaison d’analgésiques et d’alcool peut avoir des conséquences fatales. Il est déconseillé de boire de l’alcool lorsque le patient prend des médicaments contre la douleur. En outre, des troubles de la marche peuvent être à l’origine de chutes. Les patients peuvent oublier de suivre les précautions relatives à la luxation de la hanche après avoir consommé de l’alcool. Il est préférable de faire preuve de bon sens avant de commencer à boire après une arthroplastie totale de la hanche. Pensez à boire après l’arrêt de tous les médicaments contre la douleur et après la disparition des membres et de l’utilisation d’appareils d’assistance !

Si le patient est incapable de supporter un poids, s’il y a une augmentation soudaine de la douleur, s’il y a de la fièvre, s’il y a un raccourcissement soudain de l’extrémité, si le patient est soudainement incapable de se déplacer après une arthroplastie de la hanche, le patient doit contacter son fournisseur car il s’agit de symptômes inquiétants qui suggèrent une complication.

Les patients souffrent parfois d’arthrite dans les deux hanches. Si une hanche est remplacée, la personne devient rapidement symptomatique pour l’autre hanche, car la douleur de la hanche opérée a disparu. Si les patients ne ressentent aucune douleur dans l’autre hanche, ils n’ont pas besoin d’être traités pour l’autre hanche. Si les patients ressentent une douleur dans l’autre hanche, ils peuvent être évalués par le chirurgien orthopédique, mais en l’absence de douleur, ils n’ont pas besoin de s’inquiéter ou d’être traités pour l’autre hanche.

Le gonflement de l’extrémité affectée persiste pendant plusieurs semaines après l’arthroplastie de la hanche et n’est généralement pas préoccupant tant que le gonflement continue à diminuer. Les patients peuvent surélever le membre, ils doivent utiliser des bas de compression et, à l’hôpital, nous utilisons des dispositifs de compression séquentielle. Si le gonflement augmente soudainement et s’accompagne d’une douleur dans les muscles du mollet, le patient doit demander l’avis de son médecin.

Il est rare qu’il y ait de grosses indentations autour de l’incision après une arthroplastie totale de la hanche. Le patient doit demander conseil et montrer ces empreintes à son prestataire de soins. En particulier si ces indentations sont rouges et accompagnées de douleurs, ils doivent immédiatement consulter leur chirurgien orthopédique car il peut s’agir d’un signe d’infection autour de l’articulation de la hanche.

Parfois, les patients ont remarqué des indentations autour de l’incision qui étaient présentes auparavant et qui sont présentes sur l’autre hanche. Toutefois, en cas d’inquiétude ou si ces indentations sont associées à une douleur, un gonflement et une rougeur, ils doivent immédiatement demander l’avis de leur chirurgien orthopédique.

Le terme « chirurgie mini-invasive » est utilisé de manière très large et a des significations différentes selon les personnes. J’aime l’expression « chirurgie moins invasive ». Si le chirurgien se trouve dans sa courbe d’apprentissage de la chirurgie mini-invasive et s’il n’a jamais utilisé d’approches moins invasives auparavant, des études ont montré que la stabilité de l’implant ainsi que la position de l’implant étaient compromises.

Le caractère « invasif » de la procédure dépend de ce qui est fait à l’intérieur de la cicatrice et pas nécessairement de la longueur de la cicatrice. À mon avis, la longueur de la cicatrice importe beaucoup moins que le caractère « invasif » de l’intervention à l’intérieur de la cicatrice.

Les avantages de la « chirurgie mini-invasive » ne se manifestent que dans les premières semaines suivant l’opération. Les résultats de la littérature montrent que même pour les chirurgiens qui pratiquent une chirurgie mini-invasive et qui sont experts en la matière, les résultats se normalisent au bout de trois mois environ. Cela signifie que les résultats des patients qui n’ont pas eu recours à la chirurgie mini-invasive et de ceux qui ont eu recours à la chirurgie mini-invasive sont les mêmes après environ 3 mois.

Chaque patient étant différent, la stratification dans les études est difficile. Il est difficile de distinguer les patients qui s’en sortent le mieux et ceux pour lesquels la chirurgie mini-invasive a réellement fonctionné. Je dis à mes patients que mon incision « est aussi petite que possible et aussi grande que nécessaire ». Si nécessaire, je prolonge l’incision autant qu’il le faut pour garantir un bon résultat à long terme. En général, les patients qui sont plus jeunes et qui ont une meilleure masse musculaire s’en sortent mieux dans la période postopératoire immédiate, que l’opération ait été ou non « peu invasive ».

Les chirurgiens orthopédiques doivent être disponibles en permanence après l’opération si le patient a un problème. À l’hôpital, la plupart des chirurgiens orthopédiques disposent d’auxiliaires médicaux et d’infirmières pour aider les patients à soulager leur douleur. Dans les hôpitaux qui pratiquent un grand nombre d’arthroplasties, le personnel hospitalier répond à la plupart des questions pendant que les patients sont à l’hôpital. Si le patient a besoin de me joindre, il appelle le service et peut me joindre d’urgence.

Si le patient est à l’hôpital, il est préférable que l’infirmière me contacte afin que les informations cliniques pertinentes soient transmises et que si des changements de médicaments doivent être effectués, ils puissent être transmis directement à l’infirmière. Pour les problèmes médicaux de la période postopératoire, nous avons généralement un médecin à bord qui s’occupe des nausées, des vertiges, de l’asthme, de la baisse du taux d’hémoglobine, des taux anormaux de potassium, etc.

Nous disposons de nombreux médicaments pour traiter la douleur et nous devons parfois jongler avec eux pour nous assurer que le patient ne souffre pas et qu’il reçoit le bon médicament. Certains patients sont allergiques aux analgésiques et cette allergie peut se manifester par des démangeaisons. Si le patient ressent des démangeaisons après avoir reçu des analgésiques, nous disposons de médicaments pour atténuer cette sensation de démangeaison. Les démangeaisons peuvent signifier que le patient est allergique à ce médicament.

Il est alors décidé de poursuivre l’administration de l’analgésique avec le médicament qui diminue les démangeaisons ou de changer complètement d’analgésique. L’allergie peut se manifester par de petites démangeaisons à une extrémité du spectre et par une réaction anaphylactique grave à l’autre. J’utilise des médicaments que le patient a déjà utilisés dans le passé et qui se sont révélés efficaces pour lui, afin de réduire au minimum les risques de réactions secondaires.

Si les patients sont chez eux, ils peuvent généralement appeler leur chirurgien orthopédique pour obtenir un renouvellement de médicament. Aujourd’hui, nous sommes en mesure de savoir ce qui a été prescrit au patient dans le passé. Nous pouvons facilement savoir quel médicament le patient a reçu de la pharmacie, de quelle pharmacie il provient, quelle était la dose, combien de pilules ont été administrées et quel prestataire a administré le médicament. Je vérifie les antécédents du patient, puis, en fonction de l’examen physique et des jours qui suivent l’opération, je lui renouvelle ses médicaments.

Nous avons des critères stricts pour l’administration de médicaments contre la douleur après l’opération. Les patients qui prennent des médicaments contre la douleur avant l’intervention chirurgicale reprennent généralement les médicaments contre la douleur qu’ils prenaient auparavant. La personne chargée de la gestion de la douleur, qui leur donnait les médicaments contre la douleur avant l’opération, leur fournit ces médicaments.

Les patients qui prennent les médicaments prescrits pendant la période postopératoire ne deviennent pas « accros » aux analgésiques. La douleur après une arthroplastie de la hanche continue de s’améliorer et le besoin d’analgésiques diminue. J’ai vu des patients très inquiets à l’idée d’être « accrochés aux médicaments antidouleur » et qui ne prenaient pas du tout de médicaments antidouleur, ce qui est à mon avis une erreur. Nous voulons que la douleur soit bien contrôlée, que le patient coopère à la thérapie physique et qu’il se sente bien dans la période postopératoire.

Le ciment osseux est rarement utilisé aujourd’hui pour la fixation des composants de la hanche. Ma méthode préférée consiste à utiliser des tiges et des cupules « non cimentées » pour remplacer les joints. Je n’utilise le ciment que si la structure de l’os ne permet pas la mise en place d’une prothèse non cimentée de manière acceptable.

D’autres circonstances dans lesquelles je peux envisager l’utilisation de ciment sont les fractures pathologiques de la hanche qui sont ensemencées par des métastases provenant d’une source primaire située ailleurs dans le corps. Pour les fractures pathologiques avec métastases, j’utilise l’acide zolédronique avec du ciment osseux. Cette technique consistant à mélanger un médicament au ciment osseux a permis d’obtenir un excellent soulagement de la douleur après des fractures pathologiques de la hanche qui sont traitées par une chirurgie de remplacement de la hanche.

Les raisons d’utiliser des prothèses non cimentées sont nombreuses. Les résultats à long terme des prothèses de hanche non cimentées sont excellents. Les prothèses non cimentées sont un peu plus tolérantes en cas de « placement en varus » dans l’articulation de la hanche, ce qui signifie que la prothèse est plus inclinée lorsqu’elle est placée dans l’articulation de la hanche. En outre, le ciment a été associé à l’embolie, ce qui signifie que le ciment, lorsqu’il est pressurisé dans l’os, peut s’écouler dans les vaisseaux sanguins et pénétrer dans le système cardiovasculaire, causant ainsi des problèmes.

J’utilise des implants qui ont fait leurs preuves. Je n’utilise pas d’implants qui sont en phase de post-commercialisation ou en phase de recherche. Il arrive qu’un patient demande une certaine compagnie. Je les préviens qu’il existe de nombreuses entreprises qui vendent des produits aux consommateurs, mais je n’utilise que des implants qui ont fait leurs preuves, indépendamment de la commercialisation directe des patients auprès des consommateurs par les entreprises de prothèses articulaires.

La chirurgie de remplacement articulaire consiste à répéter la même procédure de manière cohérente et je ne change pas la société d’implants que j’utilise en fonction des demandes individuelles des patients. J’utilise la société d’implants que je connais bien et qui a donné de bons résultats dans mes mains. Les fabricants d’implants ont utilisé des célébrités pour promouvoir les prothèses de hanche. Les résultats des entreprises qui mettent en avant leurs propres produits par rapport à ceux de leurs concurrents n’ont, pour la plupart, pas été étayés sur une base scientifique.

Plusieurs fabricants d’implants proposent plusieurs modèles et conceptions qui diffèrent les uns des autres. Certains modèles sont plus adaptés à l’anatomie unique du patient. J’examine attentivement l’anatomie osseuse du patient et le modèle de la radiographie de la hanche réalisée en préopératoire. Mes choix d’implants changent parfois en fonction de l’anatomie osseuse du patient.

Pour les patients bénéficiant d’une arthroplastie de la hanche robotisée, les implants utilisés doivent être compatibles avec la plateforme robotisée. Certains implants qui ne sont pas compatibles avec la plateforme robotique ne peuvent pas être utilisés si le patient reçoit une prothèse de hanche robotisée. Pour le type le plus courant d’arthroplastie de la hanche, il y a très peu de différences entre les implants proposés par la plupart des fabricants. Personnellement, je ne suis payé par aucune entreprise pour promouvoir ou utiliser l’un de ses produits.

Les patients peuvent se lever et marcher le jour même de l’opération, en fonction de leur rééducation. Ils peuvent monter et descendre les escaliers dès le premier jour de l’opération. La plupart des patients peuvent monter et descendre les escaliers quelques jours après l’intervention. En marchant de haut en bas, mon conseil est le suivant : « le bon va au paradis et le mauvais va en enfer ». Cela signifie qu’en montant les patients doivent utiliser le membre non opéré et qu’en descendant ils doivent mettre le membre opéré en avant.

Les patients peuvent s’agenouiller sans problème après une arthroplastie de la hanche. Pendant la période postopératoire, ils doivent prendre des précautions en cas de luxation de la hanche. En outre, il est fortement conseillé de disposer d’une poignée ou d’un support quelconque pour les aider à se relever de la position à genoux. La plupart des patients qui s’agenouillent pendant la période post-opératoire utilisent une sorte de support et, avec une bonne force des membres supérieurs, ils sont capables de se relever d’une position agenouillée.

Les patients doivent cesser d’utiliser un siège de toilette surélevé six à huit semaines après une arthroplastie postérieure de la hanche. Les sièges de toilettes surélevés permettent deux choses. Tout d’abord, le patient peut facilement suivre les précautions relatives à la luxation de la hanche. Le siège des toilettes surélevé empêche le patient de plier la hanche au-delà de 90 degrés. Deuxièmement, avec un siège de toilette surélevé, il est facile pour le patient de se lever après avoir utilisé les toilettes. En plus de la lunette des toilettes surélevée, je conseille toujours d’avoir une barre de maintien ou un déambulateur pour les aider à se lever de la position assise.

L’amplitude des mouvements du patient devrait être limitée à environ six semaines après l’opération. La plupart des patients bénéficient d’une amplitude de mouvement complète. Un an après l’opération de remplacement de la hanche, la plupart des patients ne ressentent aucune restriction. Occasionnellement, les patients peuvent ressentir une restriction dans l’enroulement des jambes vers l’extérieur et éprouver des difficultés à faire leurs lacets.

Il est absolument essentiel de prendre des antibiotiques avant toute intervention dentaire. La plupart des dentistes savent que les patients qui ont des prothèses de genou ont besoin d’antibiotiques. La plupart des dentistes prescrivent 2 grammes d’amoxicilline avant toute intervention dentaire. La prophylaxie antibiotique avant l’intervention dentaire doit être suivie pendant le reste de la vie du patient après toute opération de remplacement artificiel de la hanche ou du genou.

Certains chirurgiens conseillent de n’utiliser les antibiotiques que pendant deux ans après l’opération, mais je suis fermement opposé à ce qu’ils ne soient utilisés que pendant deux ans. J’ai vu des infections se produire plusieurs années après une opération de remplacement de la hanche si les prophylaxies dentaires n’étaient pas respectées. Des antibiotiques alternatifs peuvent être choisis par les dentistes si le patient est allergique à l’amoxicilline.

Dans la plupart des aéroports, les machines de sécurité se déclenchent après une opération de remplacement de la hanche ou du genou. Il y a eu quelques rares occasions où les patients m’ont dit qu’ils n’avaient pas déclenché la sécurité de l’aéroport (ce qui me fait m’inquiéter de la qualité des machines dans ces aéroports !)

Une note du médecin concernant une opération de remplacement de la hanche ou du genou ne sera d’aucune utilité, car n’importe qui peut porter cette note. Si vous déclenchez l’alarme de la sécurité de l’aéroport, le personnel de sécurité utilisera généralement une « baguette » pour assurer la sécurité de l’aéroport. Auparavant, nous donnions une carte avec le nom du patient et le nom de l’articulation remplacée. Toutefois, il n’est pas utile de porter une note d’opération, cette carte ou une note du médecin. Toutefois, si les patients en voulaient un, nous serions heureux de le leur donner.

Je dis à mes patients que « l’incision est aussi courte que possible et aussi longue que nécessaire ». Les incisions cicatrisent d’un côté à l’autre et non d’un bout à l’autre. « La « chirurgie mini-invasive » concerne ce qui est fait à l’intérieur de la hanche et, ironiquement, cela ne dépend pas de la longueur de l’incision. Les chirurgiens orthopédiques sont conscients de la longueur de l’incision. Toutefois, la longueur de l’incision est suffisante pour assurer une mise en place correcte de la prothèse et ne pas compromettre les résultats à long terme de l’arthroplastie de la hanche.

Le risque d’infection après une arthroplastie de la hanche est généralement inférieur à 1 % dans la période postopératoire immédiate. Le risque d’infection dépend de l’immunité du patient. Cela dépend de l’hôpital. Elle dépend, entre autres, de la technique aseptique utilisée pendant l’opération.

Après l’opération de remplacement de la hanche, l’incision est recouverte d’un pansement. À la sortie de l’hôpital, des notes sont remises au patient sur les soins à apporter à l’incision. J’autorise mes patients à prendre une douche sur le pansement et celui-ci est changé si nécessaire. Les pansements restent en place jusqu’à ce que les sutures ou les agrafes soient retirées ou pendant environ deux semaines après l’opération. L’application d’une crème antibiotique sur l’incision n’est pas nécessaire et n’est pas recommandée.

Les narcotiques et l’anesthésie entraînent une constipation postopératoire. Je conseille d’améliorer le régime alimentaire, de boire beaucoup d’eau et de prendre des médicaments en vente libre. À l’hôpital, les patients reçoivent des médicaments tels que Colace, Miralax ou un lavement s’ils présentent des symptômes importants de constipation.

Le patient doit appliquer de la glace sur son incision après une arthroplastie totale de la hanche. Certaines compagnies d’assurance autorisent l’utilisation d’un pack de thérapie par le froid pour soulager la douleur après une arthroplastie de la hanche.

Certains patients sont très anxieux et peuvent souffrir d’insomnie après une arthroplastie de la hanche en raison de leur anxiété. D’autres raisons expliquent la difficulté à s’endormir : les patients qui prenaient des somnifères avant l’opération et qui les arrêtent par la suite. Parmi les autres raisons, citons l’inquiétude concernant les précautions à prendre en cas de luxation de la hanche et l’incapacité à s’endormir en position couchée.

La douleur est rarement une cause d’incapacité à s’endormir après une arthroplastie de la hanche. Il est conseillé aux patients qui ne se sentent pas à l’aise en position couchée sur le dos avec les hanches droites d’utiliser un oreiller sous le genou après une arthroplastie de la hanche. Cela permet de plier légèrement la hanche et de rendre le patient plus à l’aise. Je ne conseille pas de prendre des somnifères après une arthroplastie de la hanche en raison du risque accru de chutes après la prise de somnifères. Les patients qui ne parviennent pas à s’endormir en position couchée doivent utiliser une cale entre leurs cuisses pour dormir sur le côté.

Outre le bon sens, les précautions les plus importantes à prendre après une arthroplastie de la hanche sont les « précautions contre la luxation de la hanche ». D’autres précautions consistent à prendre correctement ses médicaments, en particulier les anticoagulants. Il est important de garder l’incision sèche et intacte.

Si le patient n’est pas en mesure de rentrer chez lui, le gestionnaire de cas lui fournit une liste de centres de réadaptation. En règle générale, je ne recommande aucun centre de réadaptation, car la plupart d’entre eux ont des problèmes. Les problèmes sont multiples et vont des soins infirmiers insatisfaisants aux soins médicaux proprement dits, en passant par une alimentation insuffisante. J’encourage le patient à faire ses propres recherches sur les centres de réadaptation.

Je donne aux patients une liste des centres de rééducation que je ne souhaite pas qu’ils fréquentent, car ces centres sont associés à des soins médicaux de très mauvaise qualité qui peuvent compromettre les résultats à long terme de l’arthroplastie de la hanche.

L’arthroplastie est une intervention chirurgicale facultative et les patients doivent connaître le montant exact de leurs dépenses pour l’opération et la rééducation après l’opération, qu’il s’agisse d’une hospitalisation ou d’une consultation externe. Le patient doit connaître le montant de son ticket modérateur ou de sa franchise et de sa coassurance pour tous les traitements qu’il subit à l’intérieur et à l’extérieur de l’hôpital.

Une déchirure labrale se manifeste par une douleur dans l’aine. Elle se manifeste par une douleur aiguë, qui s’aggrave avec l’activité.

Une déchirure labrale de la hanche ne guérit pas d’elle-même, tout comme la déchirure du ménisque dans l’articulation du genou. Cependant, avec un certain traitement, des médicaments anti-inflammatoires, une déchirure labrale peut devenir asymptomatique. Toutes les déchirures labrales ne sont pas des indications pour une intervention chirurgicale. Comme je le dis toujours, je traite des patients, pas des IRM ou des radiographies. Les déchirures labrales sont visibles sur les IRM et ne sont donc pas asymptomatiques et ne doivent pas être traitées.

Les déchirures labrales de la hanche font partie de la dégradation de la hanche. Elles sont un précurseur de l’arthrite de la hanche. Les déchirures labrales de la hanche sont particulièrement fréquentes chez les patients prédisposés à l’arthrite de la hanche, comme les patients atteints de dysplasie de la hanche.

En soi, une déchirure labrale de la hanche n’entraîne pas de douleurs dorsales. Elle se manifeste par une douleur à l’aine ; cependant, si le patient marche avec une inclinaison, elle peut provoquer une douleur dorsale secondaire. Une fois que la douleur de la hanche due à la déchirure labrale est résolue, la douleur du dos devrait disparaître.

Une déchirure du labrum de la hanche est réparée à l’aide de techniques d’arthroscopie. Il s’agit d’une procédure très peu invasive ; cependant, il est particulièrement important de sélectionner soigneusement les patients qui sont candidats à une déchirure labrale par rapport aux patients qui sont candidats à une arthroplastie de la hanche. En cas d’arthrite importante dans l’articulation de la hanche, les patients ne sont pas candidats à une réparation labrale.

La dysplasie de la hanche est en soi asymptomatique, mais le cartilage est soumis à des contraintes accrues en raison de la faible profondeur du cotyle. Il s’agit d’un précurseur de l’arthrite, de sorte que les patients atteints de dysplasie de la hanche peuvent développer une arthrite de la hanche. Pour prévenir l’arthrite de la hanche aux premiers stades de la dysplasie de la hanche, il existe certaines ostéotomies qui peuvent être réalisées par des chirurgiens hautement spécialisés et qui peuvent éviter la nécessité d’une chirurgie de remplacement de la hanche. L’autre avantage de ces ostéotomies est que lorsque la prothèse de hanche est nécessaire, l’os est mieux couvert du côté du cotyle.

Oui, la dysplasie de la hanche se manifeste chez l’enfant et constitue une affection permanente. Cela signifie que le cotyle de la hanche est peu profond et qu’il y a concentration des contraintes sur le cartilage ou l’articulation de la hanche. Cette affection est un précurseur de l’arthrite.

La dysplasie de la hanche n’est pas un handicap en soi, mais lorsqu’elle entraîne de l’arthrite, la douleur qui en découle peut constituer un handicap. Quelle est la cause de la dysplasie de la hanche ? Les causes de la dysplasie de la hanche sont nombreuses. Certaines sont évitables, la plupart ne le sont pas et il existe également une cause génétique à la dysplasie de la hanche.