FAQ sur l’ostéoporose

L’ostéoporose est une maladie extrêmement courante. Tout le monde peut être atteint d’ostéoporose. Une femme sur deux et un homme sur cinq à huit subiront une fracture liée à l’ostéoporose.

Les besoins en calcium d’une personne varient en fonction de l’âge et du sexe. Les besoins approximatifs en calcium pour les personnes de plus de 50 ans sont de 1200 milligrammes par jour. Si l’âge est inférieur à 50 ans, 1000 milligrammes par jour suffisent. Dans la pratique courante, les médecins conseillent 1200 milligrammes. La quantité de calcium dans le régime alimentaire et les suppléments vitaminiques doivent être pris en compte lors de l’évaluation des besoins quotidiens en calcium d’un patient. Les personnes qui obtiennent 1200 milligrammes par le biais de leur alimentation ou de suppléments n’ont pas besoin d’un supplément de calcium.

L’apport en calcium peut être calculé en additionnant le nombre de portions de produits laitiers que l’on consomme en moyenne par jour et en le multipliant par 300 mg par portion. Ajoutez ensuite la quantité de calcium provenant des aliments enrichis en calcium, spécifiée en milligrammes par le fabricant sur l’étiquette, et ajoutez 250 milligrammes de calcium supplémentaires pour les sources de traces, telles que les brocolis, les autres légumes verts, les œufs, les fruits à coque, etc. La quantité de calcium ainsi obtenue correspond à l’apport journalier total.

L’ostéoporose est une affection diffuse qui touche l’ensemble du squelette. Cependant, dans un certain pourcentage (15-20%) de la population, il existe une différence dans l’étendue de l’ostéoporose d’une zone à l’autre, comme la hanche ou la colonne vertébrale. Cependant, chacune de ces mesures peut être utilisée pour diagnostiquer l’ostéoporose.

L’ostéoporose est sans aucun doute une maladie génétique. Les personnes ayant des antécédents familiaux d’ostéoporose présentent un risque relativement plus élevé. Par exemple, une personne dont la mère a subi une fracture de la hanche est 100 % plus susceptible de subir une fracture de la hanche à l’avenir qu’une autre personne sans antécédents familiaux d’ostéoporose. En raison de l’abondance des familles de gènes, il est difficile de déterminer le risque de maladie par le biais de tests génétiques.

Le problème complexe de l’ostéoporose est qu’il y a très peu de signes avant-coureurs. Une fracture survenue à l’âge adulte en l’absence de traumatisme majeur, tel qu’un accident de la route, est un signe majeur d’ostéoporose. Une femme adulte ayant des antécédents de fractures à l’âge adulte devrait subir un test de densité osseuse pour déterminer la présence d’ostéoporose.

L’ostéodensitométrie, une procédure non invasive avec une exposition minimale aux radiations, est utile pour vérifier la solidité des os d’un patient atteint d’ostéoporose. Les patients présentant des facteurs de risque cliniques d’ostéoporose, en particulier les femmes âgées de 65 ans ou plus, et les femmes plus jeunes au moment de la ménopause ou après, doivent subir ce test.

L’examen de référence de la densité osseuse, l’absorptiométrie centrale à rayons X à double énergie, est une procédure indolore qui dure moins de 5 minutes. Il mesure la densité osseuse de la hanche et de la colonne vertébrale. Pendant le test, le patient est allongé sur une table creusée, entièrement vêtu, mais sans fermeture éclair ni bouton sur la région de la colonne vertébrale.

Une infime quantité de rayonnement est transmise au corps à deux énergies différentes et la quantité d’absorption est calculée, ce qui donne un chiffre de densité minérale osseuse. Le nombre de densité minérale osseuse permet de calculer les scores T et Z et de mesurer la densité osseuse du patient par rapport à une personne normale. L’ostéoporose est diagnostiquée si le score T est égal ou inférieur à -2,5, ce qui indique que la densité osseuse du patient est 21/2 fois inférieure à la densité osseuse moyenne du patient.

Oui, la DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry) est l’examen standard de la densité osseuse.

En fait, le dépistage devrait être systématique. Toutes les femmes ménopausées devraient subir un test de densité osseuse. Mais pour des raisons économiques et de coût, les médecins limitent souvent le test aux femmes présentant des facteurs de risque cliniques. Si l’on tient compte de l’apport en calcium tout au long de la vie, la majorité des femmes pourraient bénéficier d’une ostéodensitométrie. Si le coût n’est pas un problème, il est recommandé à toutes les femmes de faire ce test.

L’ostéoporose n’est pas totalement réversible, mais elle peut être traitée. Un patient atteint d’ostéoporose doit suivre certaines mesures de prévention universelles, notamment une alimentation optimale, de l’exercice physique et des modifications du mode de vie, comme l’arrêt du tabac. En outre, les patients doivent prendre des médicaments pour traiter la maladie. Les médicaments disponibles sont les œstrogènes ou hormones, le raloxifène (EVISTA®), la calcitonine, l’alendronate (Fosamax®) et le risédronate (Actonel®).

Un apport excessif en calcium peut provoquer des calculs rénaux chez les patients ayant des antécédents de calculs rénaux ou chez ceux qui excrètent trop de calcium dans l’urine. Par conséquent, il convient de procéder à une collecte d’urine de 24 heures pour vérifier la quantité de calcium dans l’urine. Néanmoins, un apport en calcium supérieur à 1200 milligrammes par jour n’est pas recommandé. Un apport excessif de calcium peut entraîner une gêne abdominale, un excès de gaz et une constipation.

Ces céréales peuvent ne pas contenir la quantité spécifiée de calcium. Même si c’est le cas, un individu n’absorbera pas tout le calcium s’il le prend en une seule fois, il doit donc l’espacer au cours de la journée. Après l’absorption des 500 premiers milligrammes de calcium, la proportion d’absorption ultérieure de calcium sera réduite. Il ne s’agit donc pas d’un moyen efficace d’obtenir une teneur en calcium appropriée.

La vitamine D est essentielle pour une absorption efficace du calcium, mais en quantités minimes. De plus, il n’est pas toujours nécessaire de prendre de la vitamine D, car celle-ci est produite par la peau lors de l’exposition au soleil. Environ 800 unités de vitamine D par jour sont conseillées aux patients âgés (≥65 ans) en raison de leur absorption minimale de vitamine D alimentaire et de leur incapacité à produire de la vitamine D en raison de leur âge avancé. Pour les femmes ménopausées âgées de 50 à 65 ans, une supplémentation multi-vitaminique contenant 400 unités de vitamine D est suffisante.

L’ostéoporose peut être évitée et traitée. Je recommande à mes patients de consommer suffisamment de calcium, de faire de l’exercice, d’arrêter de fumer, de passer un test de densité osseuse et d’utiliser des médicaments qui réduisent le risque de fracture due à l’ostéoporose. Récemment, plusieurs nouveaux médicaments ont été mis sur le marché.