Exposition aux poussières de charbon et pneumoconiose des travailleurs du charbon (CWP) :

Considérations sur les conditions :

• La poussière de charbon est un mélange de carbone, de matières organiques complexes, de minéraux et de quantités variables de silice et de silicates.
• Le CWP se distingue de la silicose :
  • Le CWP est une maladie distincte sur le plan pathologique, ce qui le différencie de la silicose, bien qu’elles puissent coexister, en particulier chez les mineurs impliqués dans le forage ou le découpage de la roche.
  • Sur le plan histologique, le CWP diffère de la silicose par la morphologie des lésions.
• Association avec l’obstruction des voies respiratoires :
  • Le CWP est souvent associé à une bronchite et à un certain degré d’obstruction des voies respiratoires.
• Fibrose massive progressive :
  • Le CWP peut évoluer vers des masses fibreuses intrathoraciques importantes, connues sous le nom de « fibrose massive progressive », typiquement visibles sur les radiographies du thorax dans les champs pulmonaires supérieurs et moyens.
  • La fibrose massive progressive est associée à une déficience respiratoire sévère.

 

Ces considérations mettent en évidence les caractéristiques distinctes du CWP, son association potentielle avec la bronchite et l’obstruction des voies respiratoires, ainsi que l’évolution vers une déficience respiratoire grave avec le développement d’une fibrose massive progressive.

 

Comorbidités :

• Le CWP est associé à un risque élevé de troubles auto-immuns, principalement la polyarthrite rhumatoïde, également connue sous le nom de « syndrome de Caplan ».
• Les travailleurs souffrant de CWP peuvent présenter des troubles auto-immuns associés, entraînant des manifestations cliniques systémiques.

Temps de latence :

• La pneumoconiose du CWP devient généralement cliniquement apparente sur une période de plusieurs dizaines d’années.
• Les exceptions sont rares mais peuvent se produire dans des cas associés à des niveaux d’exposition élevés.

Diagnostic :

• Le diagnostic de CWP est généralement établi cliniquement, en faisant appel aux éléments suivants :
  • Histoire professionnelle : Enquête approfondie sur l’exposition professionnelle à la poussière de charbon.
  • Latence : Prise en compte de l’intervalle de temps entre l’exposition et l’apparition des symptômes.
  • Preuves radiographiques : Utilisation de radiographies pulmonaires et/ou de tomodensitogrammes à haute résolution.
  • Fonction pulmonaire : Évaluation de la fonction pulmonaire par le biais d’évaluations.
  • Critères de diagnostic :
    • Vérification d’une exposition significative à la poussière de charbon.
    • Confirmation d’un délai approprié entre l’exposition et l’apparition des symptômes.
    • Identification de résultats caractéristiques sur les radiographies pulmonaires et/ou les scanners HRCT.
    • Évaluation de l’altération de la fonction pulmonaire.
  • Diagnostic différentiel : Examen d’autres affections présentant des symptômes ou des schémas radiographiques similaires.

Le diagnostic du CWP implique une approche globale, combinant des antécédents professionnels détaillés, l’évaluation de la latence, l’interprétation des résultats de l’imagerie et des tests de la fonction pulmonaire, et l’élimination d’autres causes potentielles de symptômes respiratoires et de maladies pulmonaires fibrotiques.