Nous utilisons ces lignes directrices si vous avez été victime d’un accident du travail et que vous vous interrogez sur les effets de la « perte d’usage programmée » (SLU) sur votre cheville et votre pied. Vous pourriez alors avoir droit à une indemnité déterminée par le règlement de la Commission des accidents du travail.
Notre rapport SLU conclura que vous avez perdu de façon permanente la fonction de la partie du corps blessée à la suite de votre accident de travail. La détermination de la déficience est basée sur les directives de l’État de New York en matière d’indemnisation des travailleurs.
Objectifs pour la détermination de la déficience de la cheville et du pied
Le tibia et le péroné distaux forment la cheville, une articulation à mortaise qui assure la stabilité du membre inférieur et favorise le mouvement du pied. Le pied absorbe les chocs lors de l’attaque du talon et la plate-forme rigide lors de la sortie du pied du cycle de marche. La montée et la descente des escaliers nécessitent une dorsiflexion, tandis que la plantarflexion permet d’élever le corps et d’enfoncer la pédale d’un véhicule ou d’une machine.
Nous devons évaluer objectivement le déficit physique résiduel permanent d’un patient dû à une blessure en évaluant les antécédents et l’examen physique et en interprétant les tests diagnostiques.
Méthodes d’évaluation des déficiences permanentes de la cheville et du pied
Nous évaluons le degré de déficit physique résiduel permanent lorsque l’on ne s’attend pas à une guérison ultérieure au cours de l’amélioration médicale maximale (MMI). Par conséquent, nous devons déterminer la MMI en fonction du résultat du traitement clinique, de l’expertise et des autres options thérapeutiques.
En outre, nous tiendrons compte de l’extrémité controlatérale et des valeurs attendues lors de l’évaluation du niveau de déficit physique résiduel permanent. En règle générale, il faut compter un an à partir de la blessure ou de la dernière intervention chirurgicale pour déterminer le temps écoulé entre la blessure et l’IMC.
Nous ne devons pas évaluer le déficit physique résiduel permanent en fonction de la gravité du mécanisme de la lésion. Au lieu de cela, utilisez le moment de l’IMC, y compris les lésions physiques des os, des muscles, du cartilage, des tendons, des nerfs, des vaisseaux sanguins ou d’autres tissus.
Amplitude des mouvements de la cheville
Figure : Pourcentage de perte d’usage du pied : Déficits de flexion de la cheville
Figure : Mouvement de l’articulation sous-talienne
Figure : Mouvement plantaire
Calcul de la perte d’usage du pied
Nous évaluerons si des considérations spéciales s’appliquent lors de la détermination de la perte globale du pied. En l’absence de circonstances particulières, ajouter les déficits de flexion plantaire et dorsale. Ensuite, nous utilisons le tableau suivant pour évaluer les autres déficits.
Tout d’abord, la perte maximale de l’usage du pied ne doit pas dépasser l’ankylose. Ensuite, nous ajustons les pourcentages de perte d’utilisation prévus pour les valeurs d’amplitude de mouvement.
Table : Pied : Pourcentage de perte d’usage du pied
Pour déterminer les déficits, nous utilisons le tableau suivant pour sélectionner un déficit et ajouter A + B. Les déficits marqués ne doivent pas dépasser 50-55%. Ajustez ensuite proportionnellement les pourcentages de perte d’utilisation prévus pour les valeurs de l’amplitude des mouvements.
Tableau : Autres déficits
Tableau : Perte totale
Considérations particulières concernant le pied
Nous utilisons les considérations spéciales lors de l’évaluation des valeurs de perte de jouissance énumérées dans le tableau et ajoutons d’autres déficits lorsque cela est spécifié. Toutefois, la valeur maximale de la perte d’usage ne doit pas dépasser la valeur de l’ankylose, sauf en cas d’application des considérations spéciales numéros trois et quatre.
- Justifier les pertes en déterminant les déficits résiduels permanents, y compris la perte de tissus, les déficits de mobilité, les déficits sensoriels et moteurs, et les déficiences fonctionnelles.
- Nous utilisons une perte d’usage du pied de 33 1⁄3-40% pour les fractures de l’os calcanéen et en fonction des déficits de mobilité résiduels. Ensuite, nous autorisons un schéma de jambe si la perte de hauteur du talon entraîne un raccourcissement de la jambe.
- L’arthrodèse de la cheville entraîne une perte de 75 % de l’usage du pied. Cette valeur dépasse la valeur d’ankylose de 60 % si le patient présente d’autres déficits des orteils.
- Nous déterminerons une perte de 66 2⁄3% de l’usage du pied pour une chute complète du pied et une perte de 20- 331⁄3% pour une chute partielle du pied.
- Nous envisagerons un barème plus élevé en cas de déficit neurologique résiduel grave.
- Nous utilisons une perte moyenne de 20-25% pour la rupture du tendon d’Achille.
- Nous utilisons une perte moyenne de 20 à 30 % du pied pour les fractures malléolaires (bimalléolaires ou trimalléolaires).
Amputation de la cheville
Nous utilisons une perte de 75 % de la jambe pour une amputation au niveau de l’articulation de la cheville.
Pour plus d’informations, veuillez consulter le site web de la commission des accidents du travail de votre État ou vous adresser à votre avocat spécialisé dans les accidents du travail.
