Extrémités supérieures – Main et poignet

Nous utilisons ces lignes directrices si vous avez subi un accident du travail et que vous vous interrogez sur l’effet de la « perte d’usage programmée » (SLU) sur votre main et votre poignet. Vous pourriez alors avoir droit à une indemnité déterminée par le règlement de la Commission des accidents du travail.

Notre rapport SLU conclura que vous avez perdu de façon permanente la fonction de la partie du corps blessée à la suite de votre accident de travail. La détermination de la déficience est basée sur les directives de l’État de New York en matière d’indemnisation des travailleurs.

Objectifs pour déterminer la déficience de la main et du poignet

La main et le poignet sont essentiels pour le mouvement des doigts et du pouce. En outre, le poignet travaille avec la structure de la main et de l’avant-bras, comme les mouvements complexes de flexion/extension et les mouvements radiaux/ulnaires.

Nous devons déterminer objectivement si le patient présente des déficits physiques résiduels permanents dus à une blessure par le biais d’un examen physique ou de tests diagnostiques appropriés.

Méthodes d’évaluation de la déficience permanente de la main et du poignet

Nous évaluerons le degré de déficit physique résiduel permanent si l’on ne s’attend pas à une guérison ultérieure pendant l’amélioration médicale maximale (MMI). Nous devons déterminer la MMI en fonction des résultats du traitement clinique, de l’expertise et des autres options thérapeutiques.

En outre, nous prendrons en compte l’extrémité controlatérale et les valeurs attendues. En règle générale, il faut compter un an à partir de la blessure ou de la dernière intervention chirurgicale pour déterminer le temps écoulé entre la blessure et l’IMC.

Nous ne devons pas évaluer le déficit physique résiduel permanent en fonction de la gravité du mécanisme de la lésion. Au lieu de cela, utilisez le moment de l’IMC, y compris les lésions physiques des os, des muscles, du cartilage, des tendons, des nerfs, des vaisseaux sanguins ou d’autres tissus.

Amplitude des mouvements de la main et du poignet

 

 

Calcul de la perte d’usage de la main et du poignet

Nous commençons par évaluer toute considération particulière afin de déterminer le calendrier global de la perte d’usage du poignet. S’il n’y a pas de considérations particulières, nous calculons la perte d’usage du poignet en ajoutant la flexion palmaire (A) + flexion dorsale (B) + pronation/supination (C) pour déterminer s’il y a des déficits d’amplitude de mouvement. La perte d’usage programmée ne peut excéder 55 % en cas de déficits marqués du poignet.

Table : Poignet : Pourcentage de perte d’usage du poignet

Pour déterminer les déficits, nous additionnons A+B+C ou utilisons les valeurs indiquées dans la section des notes sur les déficits. La perte d’usage programmée ne peut excéder 55 % en cas de déficits marqués du poignet. Nous ajustons proportionnellement les pourcentages de perte d’utilisation du barème pour les valeurs de l’amplitude des mouvements.

Nous utilisons le chiffre le plus bas en cas de déficit d’un seul mouvement, comme la flexion ou l’extension. Toutefois, nous utilisons le chiffre le plus élevé si la flexion et l’extension s’appliquent toutes deux.

Notes :

• Nous utilisons une perte de 25 % de la main pour une perte complète de la flexion palmaire.

   

• Nous utilisons une perte de 331⁄3% de la main avec une perte complète de la flexion Dorsi.

   

• Nous prévoyons une perte de 35 % de l’usage de la main avec une perte complète de la pronation et de la supination.

   

• Nous prendrons en compte individuellement les autres résultats normaux du poignet lors de l’évaluation des déficits du mouvement radial-latéral.

Considérations particulières pour la main et le poignet

Nous utilisons les considérations spéciales lors de l’évaluation des valeurs de perte de jouissance énumérées dans le tableau et ajoutons d’autres déficits lorsque cela est spécifié. Toutefois, la valeur maximale de la perte d’usage prévue par le barème ne doit pas dépasser la valeur de l’ankylose, sauf en cas d’application de la considération spéciale numéro un.

1. Nous utilisons un pourcentage de 66 2⁄3% de perte de l’usage de la main en cas de chute complète du poignet ou de paralysie du nerf radial et un pourcentage réduit en cas de chute partielle du poignet.

    

2. Nous utilisons une perte de 10 % de l’usage de la main pour la perte osseuse dans le cas d’une intervention de Darrach (résection de l’ulna distal) et nous ajoutons un supplément pour les déficits de mobilité.

    

3. Nous évaluons une perte de 20% de l’usage de la main pour la perte osseuse avec résection de la « rangée proximale » des os du carpe et ajoutons pour les déficits de mobilité.

    

4. Fracture naviculaire :

    

   • Les affaires non syndicales sont conservées pendant deux ans.

      

   • Nous utilisons une perte programmée de l’usage de la main si l’imagerie radiographique fournit des preuves d’une union fibreuse clinique sans douleur sévère.

      

   • Nous prenons en compte la classification des maladies rares et très douloureuses.

      

5. Maladie de Kienböck (nécrose aseptique du lunatum carpien) :

    

   • Nous attendons que les radiographies montrent un état statique.

      

   • Si l’affection est symptomatique, nous envisageons une classification.

      

6. Syndrome du canal carpien : si vous êtes asymptomatique, un an après la décompression. La classification sera envisagée si des symptômes persistants sont présents et deviennent graves et invalidants. Ensuite, nous utilisons la section nerveuse 10.3A pour les valeurs.

    

7. Nous utilisons 71⁄2-20% de perte d’usage du pouce en fonction des déficiences pour la maladie de De Quervain avec ou sans libération chirurgicale. Toutefois, nous utiliserons un barème de perte d’usage de la main si vous présentez des déficits résiduels au niveau du poignet et une déficience de la force de préhension.

    

8. Nous utilisons un taux de 0-71⁄2% de la main avec un ganglion du poignet, en fonction des résultats cliniques.

Amputation du poignet

L’amputation du poignet équivaut à une perte de 100 % de l’usage de la main et de 80 % de l’usage du bras.

Pour plus d’informations, veuillez consulter le site web de la commission des accidents du travail de votre État ou vous adresser à votre avocat spécialisé dans les accidents du travail.