Comment se déroule l’arthroplastie de la hanche ?
La première arthroplastie totale de la hanche a été réalisée aux États-Unis en 1969. Depuis lors, le nombre croissant d’Américains âgés et actifs et les améliorations technologiques ont rendu la procédure plus courante.
Les prothèses de hanche offrent une réduction de la douleur, une amélioration de la mobilité et la possibilité pour les patients de retrouver la qualité de vie dont ils jouissaient auparavant.
Qui subit une arthroplastie de la hanche aux États-Unis ?
Les statistiques fournies par l’Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé (Agency for Healthcare Research and Quality) montrent que plus de 350 000 opérations de remplacement de la hanche sont pratiquées chaque année dans le pays. Bien que la prévalence augmente avec l’âge, les patients qui reçoivent des hanches artificielles sont de toutes races et de toutes origines.
Les recherches présentées lors de la réunion annuelle de l’American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) en 2014 montrent que le nombre de personnes vivant avec une hanche artificielle aux États-Unis est de l’ordre de 2,5 millions. Cela comprend environ 1,4 million de femmes et 1,1 million d’hommes.
Les patients âgés de 45 ans et plus reçoivent 95 % des hanches artificielles implantées chaque année, et environ 6 % de la population doit subir une arthroplastie totale de la hanche au milieu des années 80.
Graphique de l’âge moyen du remplacement de la hanche et du genou aux États-Unis
Pourquoi les prothèses de hanche sont-elles nécessaires ?
La hanche est une articulation à rotule, composée d’une tête fémorale à l’extrémité de la jambe qui s’insère dans l’acétabulum du bassin. Dans des conditions normales, cela permet une amplitude de mouvement fluide et sans douleur. Lorsque l’une ou l’autre de ces structures est endommagée, il en résulte souvent une perte de fonction et une douleur débilitante.
La plupart des prothèses de hanche sont nécessaires en raison d’une usure normale qui a entraîné de l’arthrose dans l’articulation. Parmi les autres raisons courantes pour lesquelles une personne peut avoir besoin d’une arthroplastie de la hanche, on peut citer les traumatismes, la dysplasie développementale, la diminution de la circulation sanguine dans l’articulation, les croissances anormales et les troubles de la hanche chez l’enfant qui provoquent une usure excessive.
Comment se déroule une arthroplastie de la hanche et une arthroplastie partielle de la hanche ?
En général, il existe trois procédures principales connues sous le nom de « remplacement de la hanche ». Lors d’une arthroplastie totale de la hanche, la tête fémorale et la cavité dans laquelle elle s’insère sont retirées et remplacées par une articulation artificielle. L’arthroplastie partielle de la hanche consiste à retirer la tête et la tige fémorales, tandis que le resurfaçage de la hanche consiste à remplacer la cavité.
Mise en place d’une prothèse de hanche
Quelle est la fréquence des complications après une prothèse de hanche ?
Aucune intervention chirurgicale n’est exempte de risques de complications, et les prothèses de hanche ne font pas exception à la règle. Les complications après une arthroplastie de la hanche peuvent entraîner des symptômes tels que
- Douleurs articulaires
- Diminution de l’amplitude des mouvements
- Déchaussement de l’implant
- Mort des tissus
- Détérioration des os
- Défaillance de l’implant
Environ la moitié des patients qui subissent une arthroplastie de la hanche présentent une ossification hétérotopique, c’est-à-dire un durcissement du tissu autour de l’implant. Heureusement, cette maladie ne provoque des symptômes que chez environ 10 % des personnes touchées.
Près de trois défaillances d’implants de hanche sur quatre peuvent être attribuées à la détérioration de l’os autour de l’implant. Les ruptures osseuses autour de l’implant, appelées fractures périprothétiques, et le descellement de l’implant peuvent également être à l’origine de la défaillance de l’articulation artificielle.
Mise en place d’une prothèse de hanche
Les luxations de la hanche sont rares à la suite d’une première chirurgie de remplacement de la hanche, puisqu’elles surviennent dans moins de 5 % des cas. Cependant, après une reprise chirurgicale, le risque passe à près de 20 %. La luxation est plus fréquente dans les premiers mois suivant l’opération.
Les infections sont également rares et ne concernent qu’environ 1 % des patients. Dans certains cas, le chirurgien peut ouvrir le champ opératoire pour nettoyer la zone infectée. Pour d’autres patients, il peut être nécessaire de retirer la hanche artificielle et de programmer une autre procédure d’implantation à une date ultérieure.
Bien que des complications puissent survenir après une arthroplastie de la hanche, cette intervention chirurgicale a permis à des millions de personnes de retrouver leur mobilité et de vivre sans douleurs débilitantes. Qu’elles soient utilisées pour traiter l’arthrite ou pour aider à guérir une fracture de la hanche, les prothèses de hanche ont permis à de nombreux Américains de retrouver une meilleure qualité de vie.
Références :
Résumés en ligne
Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis
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