Pautas de tratamiento médico del estado de Nueva York para el dedo en martillo en pacientes de compensación laboral
La Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York ha establecido directrices para ayudar a los médicos, podólogos y profesionales sanitarios a administrar el tratamiento adecuado para el dedo en martillo. Estas directrices están diseñadas para ayudar a los profesionales sanitarios a determinar el nivel de atención adecuado para los pacientes con trastornos del tobillo y el pie.
Es importante señalar que estas directrices no deben sustituir al juicio clínico ni a la experiencia profesional. La decisión final sobre la atención sanitaria debe ser una decisión de colaboración, tomada por el paciente en consulta con su profesional sanitario.
Dedo en martillo
Los síndromes del dedo en martillo suelen manifestarse en el plano sagital, con una articulación metatarsofalángica dorsiflexionada y una articulación interfalángica proximal plantarflexionada. La afección se observa con mayor frecuencia en el segundo dedo del pie.
Tratamiento para el dedo en martillo
Los tratamientos no quirúrgicos para el dedo en martillo incluyen:
- Modificaciones del calzado: Ajustar el calzado para mejorar la puntera o el espacio puede aliviar la presión sobre los dedos afectados.
- Acolchado: El uso de acolchado puede ayudar a reducir la fricción y la presión en los dedos de los pies.
- Inyecciones de corticosteroides: Las inyecciones de corticosteroides pueden utilizarse para controlar la inflamación y aliviar el dolor.
- Plantillas ortopédicas: Las plantillas (órtesis) hechas a medida o de venta libre pueden proporcionar apoyo y ayudar a abordar los problemas biomecánicos que contribuyen al dedo en martillo.
Los tratamientos quirúrgicos para los casos con resultados insuficientes de las medidas no quirúrgicas incluyen diversos procedimientos como:
- Artroplastia: Reconstrucción o sustitución quirúrgica de una articulación.
- Transferencia del tendón flexor: Transferencia de un tendón a un lugar diferente para mejorar la alineación de los dedos.
- Tenotomía flexora: Corte del tendón flexor para liberar la tensión.
- Alargamiento del tendón extensor y capsulotomía de la articulación metatarsofalángica: Alargamiento del tendón extensor y liberación de la cápsula articular.
- Fusión: Fusión quirúrgica de la articulación afectada para corregir la deformidad.
- Diafisectomía: Extirpación de una porción del hueso del dedo del pie para solucionar una deformidad.
La elección entre tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos depende de la gravedad de la afección y de la respuesta a las intervenciones iniciales. Un profesional sanitario evaluará el caso individual y recomendará la actuación más adecuada.
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