Enhorabuena.
Si se encuentra en esta página, ya ha tomado una de las decisiones más importantes de su vida: elegir a su cirujano. Digo decisión en su «vida» porque considero que someterse a una operación de prótesis de cadera o de rodilla es una asociación para toda la vida. Puedes divorciarte de tu marido o de tu mujer, ¡pero no puedes divorciarte del implante artificial que llevas dentro! Elegir un cirujano para la intervención es la decisión más importante y, a la vez, la más difícil que toma un paciente.
¿Y mi fuente de referencia? ¿Mi médico de cabecera?
La decisión de elegir a su cirujano debe ser independiente de quién le haya remitido a él. Puede que le derive su médico de cabecera, que pertenece a una determinada institución sanitaria que no tiene más remedio que derivarle dentro del mismo «sistema sanitario», independientemente de las competencias del cirujano (que es otro médico empleado en el sistema). El médico remitente puede formar parte de una IPA (Asociación de Médicos Independientes) y existen incentivos económicos para remitir pacientes a la misma «red». Estos incentivos monetarios son legales y se denominan «participación en los beneficios».
¿Qué tal si miro las clasificaciones de los hospitales?
Las calificaciones de los hospitales se basan en numerosos factores, como la recepción de subvenciones para investigación, los trabajos realizados por los cirujanos del hospital, etc., elementos que no están necesariamente relacionados con la atención al paciente. Conozco personalmente a malos cirujanos que trabajan en hospitales de primera categoría. ¿Tiene su cirujano suficiente asistencia en el quirófano? Conozco hospitales que carecen de personal suficiente y a los cirujanos se les dice que tienen que trabajar con toda la asistencia posible. Los cirujanos no pueden exigir la asistencia que desean. Las clasificaciones de los hospitales se basan en la documentación que se presenta a las empresas de clasificación, y los hospitales se clasifican en función de la documentación presentada. Hay aprendices operando a los pacientes. Para las visitas postoperatorias se recurre a asistentes médicos o médicos adjuntos. Las calificaciones de los hospitales no ayudan mucho en la selección de cirujanos.
Bueno, mi compañía de seguros me ayudará a encontrar el cirujano adecuado.
¡Sí! ¡Muy bien! Lo ÚNICO que su compañía de seguros tendrá en cuenta es el coste de la asistencia. ¿Quién es un cirujano barato? ¿Qué hospital es barato? Intentarán dirigirle estrictamente a cirujanos y hospitales «de la red». Se preocupan por sus gastos para ese ejercicio fiscal. El concepto de «asociación de por vida» simplemente no existe.
¿Por qué no puedo consultar los sitios web de calificación de cirujanos?
Los sitios web de calificación de cirujanos clasifican a unos médicos mejor que a otros en función de cómo les pagan. Ni siquiera los sitios web gubernamentales son fiables porque los parámetros no son uniformes para comparar «manzanas con manzanas», ya que no todos los pacientes son iguales. Por ejemplo, si comparamos a un cirujano que trata principalmente a pacientes jóvenes con comorbilidades mínimas, la duración de la estancia de este cirujano será menor que la de alguien que trata a pacientes mayores con comorbilidades importantes. No hay igualdad de condiciones.
¿Qué tal si busco reseñas en Internet?
Si lo que quieres es almorzar, ¡no hay mucho que perder! La elección de un cirujano especialista en prótesis de cadera y rodilla no se limita a esto. No puedes ser arrogante a la hora de elegir a alguien que te opere. Los competidores de los médicos han publicado críticas negativas sobre sus colegas. Además, se sabe que una sola persona descontenta puede hacer varias críticas negativas de un médico.
¿Qué le parece preguntar al personal que trabaja en el quirófano?
¡Es una buena elección! El personal que trabaja en el quirófano puede comentar las habilidades quirúrgicas del cirujano. Sin embargo, el personal de quirófano no tiene acceso a todo el arsenal necesario para obtener resultados satisfactorios. No saben si el hospital obliga al cirujano a utilizar un implante concreto que puede no ser la mejor opción para el paciente. El personal no sabe si el hospital dirige a los pacientes a un determinado fisioterapeuta que puede ser bueno o no. Los cuidados postoperatorios son igualmente importantes para garantizar un resultado óptimo.
Una vez más, ¡enhorabuena! Si se está preparando para operarse, es de esperar que ya haya superado la fase de elegir a su cirujano.
Preparación para la cirugía de sustitución
Durante la consulta, comento con el paciente los riesgos, los beneficios y las alternativas. En esta página web les contaré un pequeño secreto: yo también elijo a mis pacientes. Pregunto: ¿es esta persona alguien con quien quiero tener una relación para toda la vida? Una vez tomada la decisión de operarse, mi programador quirúrgico orienta al paciente sobre los pasos siguientes de la intervención. Les digo a mis pacientes que «el mundo debe girar a su alrededor» cuando se operan.
La artroplastia de cadera y de rodilla es una cirugía electiva. El paciente debe elegir un buen momento de su vida y decidir en qué momento desea someterse a la intervención. El invierno, la primavera, el verano y el otoño son todos buenos. Ninguna estación se asocia con mejores o peores resultados.
Se elabora un plan de tratamiento personalizado para cada paciente. Recuerde que la rehabilitación es diferente para la artroplastia de cadera y la artroplastia de rodilla. Aunque los pacientes se recuperan más rápido de la artroplastia de cadera que de la de rodilla, hay ciertos factores que predicen los resultados, como el índice de masa corporal, las comorbilidades médicas, etc.
¿Qué debe esperar el día de la operación? ¿Qué espera para el día después? ¿Lo haces a domicilio o a rehabilitación? ¿Cómo se prepara mental y físicamente para una operación? El paciente no debe someterse a la intervención si tiene dudas o preocupaciones.
Trabajar conmigo y con mi equipo
Una vez programada la cirugía, mi programador quirúrgico trabaja con el paciente en cada paso. La acción empieza realmente cuatro semanas antes de la operación. ¿Por qué 4 semanas? – Es porque necesitamos nuevas investigaciones. Aunque la cirugía puede programarse meses antes, nuestras condiciones médicas pueden cambiar.
Yo no miro el estado cardiovascular, lo hacen otros. Dependiendo del hospital, puede ser su médico de cabecera o el médico del hospital. Todo lo que necesito son radiografías de la parte del cuerpo, un TAC si voy a hacer una rodilla a medida o una cadera robótica y algunos análisis de sangre rutinarios para ver el estado de la hemoglobina y el perfil hemorrágico.
Aconsejo suspender ciertos medicamentos antes de la cirugía. Los anticoagulantes deben suspenderse tras consultarlo con su médico de cabecera. La terapia hormonal sustitutiva debe suspenderse para disminuir el riesgo de coágulos sanguíneos postoperatorios.
Existen opciones para sustituir la sangre por la suya propia (donación de sangre autóloga). Sin embargo, ya no lo hago porque no lo cubre el seguro, si no lo utilizamos. se tira y, lo que es más importante, hoy rara vez se necesita. Disponemos de excelentes medios para minimizar la pérdida de sangre durante la cirugía.
- La pérdida de peso antes de la cirugía ayudará a disminuir el riesgo de complicaciones. Recuerde – después de la cirugía, recomiendo una excelente nutrición para la curación.
- Aconsejo no tomar analgésicos antes de la cirugía. Los antiinflamatorios, como la aspirina y el ibuprofeno, deben suspenderse una semana antes de la intervención.
- Deje de fumar antes de la intervención. Lo sé, la cirugía es una situación estresante, pero fumar aumenta los riesgos asociados a la cirugía.
- Consigue una autorización dental. Las infecciones en los dientes pueden desplazarse a las articulaciones y causar estragos.
- También aconsejo hacerse análisis de orina para asegurarse de que no hay infección.
- Su dieta debe ser equilibrada. Si tu hemoglobina es baja, toma pastillas de hierro.
Recuerda: «el mundo debe girar a tu alrededor» cuando te operas. Solicite ayuda para hacer la compra, lavar la ropa y otras tareas domésticas.
Haz una lista de los artículos que más utilizas. Mantenga estos artículos al alcance de la mano.
Sin caídas después de la operación Sujeta con cinta los cables eléctricos. No hay bordes de moqueta sueltos y rizados. Utilice un andador hasta que se sienta cómodo caminando con un bastón. Use bastón hasta que se sienta cómodo caminando sin ayuda. Utilice un asiento firme con los brazos fuertes.
Después de la operación
Me gusta que mis pacientes caminen el mismo día de la operación. Quiero que los pacientes carguen el mayor peso posible sobre la extremidad operada.
NO te pongas de pie e intentes caminar por tu cuenta. Consigue ayuda. Hay muchos disponibles en el hospital. No tiene por qué ser sólo el fisioterapeuta. Las enfermeras y auxiliares de enfermería le ayudarán.
Necesitará ayuda para conducir hasta su casa. Tenga cuidado con las «precauciones de luxación de cadera’ al entrar y salir de su vehículo.
Toma analgésicos antes de salir del hospital. Si vas a un centro de rehabilitación, es posible que no recibas tus medicamentos durante un tiempo. Sí, la mayoría de los centros de rehabilitación son lentos. Adelántate a tu dolor.
Utilice fomentación de hielo según sea necesario en su extremidad. Ayudará con el dolor. Queremos que el dolor sea de 2 a 3 en una escala de 1 a 10.
No coma ni beba demasiado líquido justo antes de subir a su vehículo para volver a casa. Los agentes anestésicos pueden provocarle náuseas.
Después de la operación, no vayas directamente al bufé chino. Empieza con sorbos de agua y luego pasa a una comida ligera. Progresa cuando seas capaz de mantener la comida.
Tengo un protocolo para mis pacientes postoperatorios de reemplazo de cadera y rodilla que incluye-
Llamamos a los pacientes constantemente después de la operación para ver cómo están.
Existe una línea directa de comunicación con el programador quirúrgico, por lo que los pacientes no tienen que llamar al número principal después de la intervención.
Agilizamos las autorizaciones que pueda necesitar su compañía de seguros (para dispositivos, fisioterapia, férulas, etc.).
En una de las llamadas telefónicas postoperatorias, mi oficina le dará cita postoperatoria y le enviará por correo un guión para las radiografías que serán necesarias para la cita.
No utilizamos asistencia médica para las visitas postoperatorias. El cirujano está disponible para todas las visitas postoperatorias.
Los pacientes postoperados de prótesis de cadera y rodilla tienen acceso al teléfono móvil. Los pacientes pueden enviarnos un mensaje de texto. Tienen acceso directo al teléfono fijo (sin necesidad de extensión, etc.). Los pacientes tienen acceso al correo electrónico.
Como parte de la mejora de la calidad, le digo a mi personal que considero un fracaso de mi sistema que el paciente tenga que llamar a mi consulta para cualquier cosa. Si un paciente llama a nuestra oficina, tratamos de volver a ellos tan pronto como sea posible – que puede ser para una reposición de medicamentos o para responder a cualquier pregunta / preocupación.
