Les lignes directrices élaborées par la commission des accidents du travail de l’État de New York ont pour but d’aider les professionnels de la santé à fournir un traitement approprié pour la bursite de l’épaule.
Conçues à l’intention des médecins, ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail aident à déterminer la marche à suivre pour les personnes souffrant d’une bursite à l’épaule.
Il est important de souligner que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l’expérience professionnelle. La décision finale concernant le traitement de la bursite de l’épaule doit être prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins de santé.
Inflammation de la bourse de l’épaule Vue d’ensemble
L’inflammation, aiguë ou chronique, de la bourse – un sac rempli de liquide – peut résulter de facteurs tels qu’un traumatisme, un surmenage chronique, une arthrite inflammatoire ou une infection aiguë ou chronique. Cette affection se manifeste généralement par une douleur et une sensibilité localisées au niveau de l’épaule.
Historique et mécanisme de la blessure
- Mécanisme de la lésion : L’apparition des symptômes, la date, le mécanisme d’apparition et les antécédents professionnels doivent être mis en corrélation avec l’intensité, le caractère, la durée et la fréquence de la douleur et de la gêne associées.
- Les antécédents peuvent inclure des douleurs nocturnes, des douleurs lors d’activités au-dessus de l’épaule, des sensations de faiblesse de l’épaule, des traitements antérieurs pour les plaintes présentées, des limitations spécifiques de mouvement et des antécédents familiaux pertinents.
Résultats de l’examen physique
- La palpation peut provoquer une sensibilité localisée au niveau de la bourse ou du tendon enflammé.
- Perte de mouvement pendant l’activité.
- Un arc douloureux peut être observé entre 40 et 120 degrés.
- La bursite peut être associée à d’autres diagnostics de lésions de l’épaule comme le conflit, l’instabilité de la coiffe des rotateurs, la tendinite, etc.
Tests de laboratoire
Recommandé de manière sélective chez les patients cliniquement indiqués. Les indications comprennent l’exclusion d’une maladie ou d’une affection systémique lorsque la présentation clinique indique la nécessité d’un tel test. Dans de rares cas, les tests peuvent inclure la vitesse de sédimentation, le profil rhumatoïde, l’hémogramme complet avec différentiel et le taux d’acide urique sérique. Un dépistage systématique d’autres troubles médicaux peut s’avérer nécessaire, de même qu’une aspiration bursale avec analyse du liquide.
Procédures de test : Radiographie
Recommandé de manière sélective chez les patients cliniquement indiqués. Les indications comprennent la réalisation de radiographies simples afin d’exclure d’autres pathologies de l’épaule.
Approches thérapeutiques non opératoires
- Les prestations peuvent être obtenues grâce à des procédures de traitement non chirurgical, notamment l’immobilisation, l’exercice thérapeutique, la modification de l’occupation et du poste de travail, la thérapie thermique et les ultrasons.
- L’utilisation exclusive de modalités passives doit être limitée aux deux ou trois premières semaines de la phase aiguë de la gêne à l’épaule et être accompagnée de thérapies actives dès que cela s’avère approprié.
- La reprise du travail sans activités au-dessus de la tête et sans soulever de charges avec le bras concerné peut être autorisée une fois que le médecin a donné son accord, en progressant progressivement vers des activités plus lourdes.
- Les autres modalités/procédures de traitement peuvent inclure la médecine physique et la réadaptation, l’enseignement d’exercices thérapeutiques, une technique de travail appropriée, la thérapie manuelle, la réadaptation professionnelle, l’évaluation professionnelle et une approche d’équipe interdisciplinaire.
Options de médication
Des médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les stéroïdes oraux et les analgésiques peuvent être envisagés.
Injection intra-bursale de stéroïdes
- Recommandé
- Fréquence : Pas plus de deux à trois fois par an. En général, une ou deux injections suffisent.
- Un intervalle minimum de trois semaines entre les injections est recommandé.
- Durée maximale : Limitée à trois injections par an au même endroit.
Procédures opératoires
- Non recommandé
- Pour les bursites pures.
