Les lignes directrices établies par la commission des accidents du travail de l’État de New York sont conçues pour aider les professionnels de la santé à appliquer des orthèses aux personnes souffrant d’un traumatisme cervical. Ces directives visent à aider les médecins et les praticiens de santé à déterminer l’utilisation appropriée des orthèses pour faciliter la prise en charge et la rééducation des lésions cervicales.
Les professionnels de la santé spécialisés dans les lésions cervicales peuvent s’appuyer sur les conseils fournis par la Commission des accidents du travail pour prendre des décisions éclairées sur les interventions orthétiques les plus appropriées pour leurs patients.
Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destinées à remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La décision finale concernant l’utilisation d’orthèses pour les lésions cervicales doit faire l’objet d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins de santé.
Orthèses pour les lésions cervicales
Les principaux objectifs et buts de l’utilisation d’une orthèse cervicale sont les suivants : (a) gérer la position avec les forces de contrôle, (b) appliquer des forces correctives pour corriger les courbures anormales, (c) contribuer à la stabilité de la colonne vertébrale lorsque les tissus mous ou les structures ostéoligamentaires ne suffisent pas à la stabiliser, et (d) limiter les mouvements des segments de la colonne vertébrale à la suite d’un traumatisme aigu ou d’une intervention chirurgicale. En cas de lésions cervicales traumatiques, la priorité absolue est de préserver la moelle épinière et les racines nerveuses.
Colliers cervicaux
Colliers souples
Recommandé – pour certaines personnes. Indications : Il peut être porté par les patients lorsqu’ils sont au lit pour soulager la douleur et faciliter le sommeil lorsqu’il est fixé à l’aide de la fermeture sur le devant. Non recommandé Justification : Bien que bien tolérés par la plupart des patients, les colliers souples ne limitent pas de manière significative les mouvements dans toutes les directions et sont liés à un retard de rétablissement.
Il n’est pas prouvé que leur utilisation favorise la guérison d’une entorse cervicale. Dans les cas de lésions aiguës dues à des entorses ou à des foulures, l’utilisation de colliers cervicaux peut prolonger l’invalidité, empêcher une mobilisation précoce, favoriser la dépendance psychologique et restreindre l’auto-activité. Certaines données suggèrent que les patients encouragés à maintenir des activités régulières souffrent moins de raideur de la nuque et de maux de tête que ceux à qui l’on a demandé de porter un collier cervical après un accident de la route.
Colliers rigides, tels que l’orthèse de Philadelphie ou de Miami
Recommandé – ces colliers peuvent être utiles dans des scénarios post-opératoires ou d’urgence. Elles limitent les mouvements de flexion et d’extension, avec un impact un peu moins important sur la flexion latérale et la rotation. La durée de l’usure après l’opération dépend de l’évaluation du chirurgien. Généralement utilisé pour les soins des fractures et les situations post-opératoires.
Appareils de posture
Non recommandé – pour les blessures impliquant des entorses ou des foulures.
Orthèse cervicothoracique
Les orthèses cervicothoraciques telles que les orthèses de Yale et les orthèses d’immobilisation sterno-occipitale-mandibulaire (SOMI) offrent un contrôle plus étendu de la flexion et de l’extension que le collier de Philadelphie, ce qui permet de mieux gérer la flexion et la rotation latérales. Généralement utilisé pour les soins des fractures et les conditions post-opératoires.
Recommandé – pour le traitement de lésions traumatiques spécifiques.
Recommandé – en postopératoire si cela est jugé cliniquement nécessaire.
Non recommandé – pour les blessures caractérisées par des entorses ou des foulures.
Dispositifs Halo
Recommandé – pour le traitement d’une fracture cervicale, d’une luxation et/ou en post-opératoire, à la discrétion du chirurgien traitant. Veuillez vous référer à l’Immobilisation du Halo dans la section Procédures thérapeutiques : Opératoires de la présente ligne directrice.
Autres orthèses, appareils et équipements
Des orthèses ou des équipements spéciaux peuvent jouer un rôle dans le rétablissement d’une lésion cervicale, comme ceux qui affectent une racine nerveuse cervicale entraînant une faiblesse des membres supérieurs ou une lésion de la moelle épinière avec un certain degré de paraparésie ou de tétraparésie.
Recommandé – pour des patients spécifiques dans le cadre d’un programme de réadaptation bien structuré faisant partie d’un plan de rétablissement complet.
