Las directrices establecidas por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York están diseñadas para ayudar a los profesionales sanitarios en la aplicación de órtesis a personas con lesiones cervicales. El objetivo de estas directrices es ayudar a los médicos y profesionales sanitarios a determinar el uso adecuado de los dispositivos ortésicos para ayudar en el tratamiento y la rehabilitación de las lesiones cervicales.
Los profesionales sanitarios especializados en lesiones cervicales pueden confiar en la orientación proporcionada por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre las intervenciones ortésicas más adecuadas para sus pacientes.
Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir al juicio clínico ni a la experiencia profesional. La decisión final sobre el uso de plantillas ortopédicas para lesiones cervicales debe ser fruto de la colaboración entre el paciente y su profesional sanitario.
Ortesis para lesiones cervicales
Los principales objetivos y propósitos del uso de una órtesis cervical son: (a) gestionar la posición con fuerzas de control, (b) aplicar fuerzas correctoras para corregir curvaturas anómalas, (c) ayudar a la estabilidad de la columna vertebral cuando los tejidos blandos o las estructuras osteoligamentosas son insuficientes como estabilizadores, y (d) limitar el movimiento de los segmentos vertebrales tras un traumatismo agudo o una intervención quirúrgica. Cuando se trata de lesiones cervicales traumáticas, la máxima prioridad es salvaguardar la médula espinal y las raíces nerviosas.
Collarines cervicales
Collares blandos
Recomendado – para determinadas personas. Indicaciones: Puede ser usado por los pacientes mientras están en la cama para aliviar el dolor y facilitar el sueño cuando se asegura con el cierre en la parte delantera. Justificación: Aunque son bien tolerados por la mayoría de los pacientes, los collarines blandos no restringen significativamente el movimiento en ninguna dirección y están relacionados con un retraso en la recuperación.
No hay pruebas de que su uso ayude a recuperarse de un esguince cervical. En casos de lesiones agudas por distensión/esguince, el uso de collarines cervicales podría prolongar la discapacidad, impedir la movilización precoz, fomentar la dependencia psicológica y restringir la autoactividad. Algunas pruebas sugieren que los pacientes a los que se anima a mantener actividades regulares experimentan menos rigidez de cuello y dolor de cabeza en comparación con los que reciben instrucciones de llevar collarines cervicales después de accidentes de tráfico.
Collares rígidos, como una órtesis de Filadelfia o Miami
Recomendados: estos collares pueden ser beneficiosos en situaciones postoperatorias o de emergencia. Limitan el movimiento de flexión y extensión, con un impacto algo menor en la flexión lateral y la rotación. La duración del desgaste tras la intervención depende de la evaluación del cirujano. Normalmente se emplea para el cuidado de fracturas y situaciones postoperatorias.
Aparatos de postura
No recomendado – para lesiones que impliquen esguinces o distensiones.
Órtesis cervicotorácica
Las ortesis cervicotorácicas como las de Yale y las de inmovilización esternoccipito mandibular (SOMI) ofrecen un control más amplio de la flexión y la extensión en comparación con el collarín Philadelphia, proporcionando un mejor control de la flexión lateral y la rotación. Se utiliza normalmente para el cuidado de fracturas y afecciones postoperatorias.
Recomendado – para el tratamiento de lesiones traumáticas específicas.
Recomendado – postoperatorio según se considere clínicamente necesario.
No recomendado – para lesiones caracterizadas como esguinces o distensiones.
Dispositivos Halo
Recomendado – para el tratamiento de fractura cervical, luxación, y/o postoperatorio a discreción del cirujano tratante. Consulte Inmovilización del halo en la sección Procedimientos terapéuticos: Cirugía de esta Guía.
Otras órtesis, dispositivos y equipos
Las órtesis o equipos especiales pueden desempeñar un papel en la recuperación de una lesión cervical, como las que afectan a una raíz nerviosa cervical que provoca debilidad en las extremidades superiores o una lesión de la médula espinal con algún nivel de paraparesia o tetraparesia.
Recomendado – para pacientes específicos dentro de un programa de rehabilitación bien estructurado como parte de un plan de recuperación integral.
