Les lignes directrices établies par la commission des accidents du travail de l’État de New York visent à aider les médecins, les podologues et les professionnels de la santé à déterminer le traitement approprié pour la subluxation rotulienne.
Les professionnels de la santé spécialisés dans les troubles de la subluxation rotulienne peuvent s’appuyer sur les lignes directrices de la Commission des accidents du travail pour prendre des décisions éclairées concernant le niveau de soins optimal pour leurs patients.
Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destinées à remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La décision concernant les soins doit en fin de compte être le fruit d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.
Description / Définition
Subluxation ou luxation incomplète de la rotule. Des épisodes récurrents peuvent entraîner un syndrome de subluxation qui peut provoquer une luxation franche de la rotule.
Mécanisme de la lésion
Principalement associé à la contusion, à la force latérale et au contact direct. Causes secondaires associées aux forces de cisaillement sur la rotule.
Observations physiques spécifiques
Le patient peut faire état d’une sensation de déformation. L’examen physique peut révéler une faiblesse rétinaculaire, un gonflement, un épanchement, une douleur marquée avec un suivi/une compression fémoro-patellaire et des glissements. En outre, on observe une atrophie des muscles, un test d’appréhension rotulienne positif, une rotule alta.
Procédures de test de diagnostic
Radiographies
Recommandé – chez certains patients selon les indications cliniques et peut inclure les vues de Merchant, l’angle Q par rapport aux congruents.
Traitement non opératoire
Repos/activité restreinte, mise en décharge avec des béquilles ou une canne, AINS, APAP pouvant être suivie d’une thérapie active et/ou passive, d’une attelle, d’une injection thérapeutique.
Recommandé – chez certains patients selon les indications cliniques.
Traitement chirurgical
Fixation interne par réduction ouverte en cas de fracture.
Recommandé – chez certains patients selon les indications cliniques.
Indications : Fracture, subluxation récurrente ou épanchement récurrent, ou symptômes ne répondant pas au traitement conservateur.
Note : Après une luxation de la rotule, la consultation chirurgicale n’intervient pas avant deux à trois mois de traitement conservateur. La libération rétinaculaire, l’écrasement du quadriceps et le transfert du tendon rotulien ne doivent être envisagés qu’après un minimum de quatre à cinq mois de traitement conservateur.
Thérapie post-opératoire
Thérapie, attelle.
Recommandé – chez certains patients selon les indications cliniques.
