Las directrices establecidas por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York tienen por objeto proporcionar ayuda a los médicos, podólogos y profesionales sanitarios para determinar el tratamiento adecuado de la subluxación rotuliana.
Los profesionales sanitarios especializados en trastornos de la subluxación rotuliana pueden confiar en las directrices de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre el nivel óptimo de atención para sus pacientes.
Es esencial destacar que estas directrices no pretenden sustituir al juicio clínico ni a la experiencia profesional. En última instancia, la decisión sobre los cuidados debe ser fruto de la colaboración entre el paciente y el profesional sanitario.
Descripción / Definición
Una subluxación o luxación incompleta de la rótula. Los episodios recurrentes pueden provocar un síndrome de subluxación que puede causar una luxación franca de la rótula.
Mecanismo de lesión
Principalmente asociado con contusión, fuerza lateral contacto directo. Causas secundarias asociadas a fuerzas de cizallamiento sobre la rótula.
Hallazgos físicos específicos
El paciente puede referir sensación de pandeo. Los hallazgos en la exploración física pueden incluir debilidad retinacular, inflamación, derrame, dolor marcado con rastreo/compresión patelofemoral y deslizamientos. Además, otros hallazgos incluyen atrofia muscular, prueba de aprehensión rotuliana positiva, rótula alta.
Procedimientos de pruebas de diagnóstico
Radiografías
Recomendado – en pacientes seleccionados según indicación clínica y puede incluir vistas Merchant, ángulo Q frente a congruentes.
Tratamiento no quirúrgico
Reposo/restricción de la actividad, descarga con muletas o bastón, AINE, APAP que puede ir seguida de terapia activa y/o pasiva, ortesis, inyección terapéutica.
Recomendado – en pacientes seleccionados según indicación clínica.
Tratamiento Quirúrgico
Fijación interna de reducción abierta con fractura.
Recomendado – en pacientes seleccionados según indicación clínica.
Indicaciones: Fractura, subluxación recurrente o derrame recurrente, o síntomas que no responden a la terapia conservadora.
Nota: Tras una luxación rotuliana, la consulta quirúrgica no debe realizarse antes de dos o tres meses de terapia conservadora. La liberación retinacular, el reefing del cuádriceps y la transferencia del tendón rotuliano sólo deben considerarse tras un mínimo de cuatro a cinco meses de tratamiento conservador.
Terapia postoperatoria
Terapia, ortesis.
Recomendado – en pacientes seleccionados según indicación clínica.
