Directives de traitement médical de l’État de New York pour les lésions méniscales chez les travailleurs indemnisés

Les lignes directrices établies par la commission des accidents du travail de l’État de New York visent à aider les médecins et les professionnels de la santé à déterminer le traitement approprié pour les lésions du ménisque.

Les professionnels de la santé spécialisés dans les lésions du ménisque peuvent s’appuyer sur les lignes directrices de la Commission des accidents du travail pour prendre des décisions éclairées concernant le niveau de soins optimal pour leurs patients.

Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destinées à remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La décision concernant les soins doit en fin de compte être le fruit d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.

Description / Définition

Déchirure, rupture ou avulsion du tissu méniscal médial ou latéral.

 

Mécanisme de la lésion

Traumatisme des ménisques par rotation, cisaillement, torsion et/ou impact.

 

Observations physiques spécifiques

Le patient décrit une sensation d’éclatement, de déchirement ou d’accrochage. L’examen physique peut révéler une sensibilité de la ligne articulaire, un blocage de l’articulation ou, parfois, un épanchement. Les éléments pertinents de l’examen physique peuvent être des résultats positifs aux tests de McMurray, Apley, Steinman (parties 1 et 2) ou Childress.

 

Procédures de test de diagnostic

Radiographies, IRM
Recommandé – chez certains patients selon les indications cliniques.

Indications : Radiographies, y compris les vues postérieures/antérieures (PA), latérales, en tunnel et en ligne d’horizon. L’IRM est le test d’imagerie définitif. L’IRM est sensible et spécifique pour les déchirures méniscales. Cependant, l’IRM méniscale est souvent anormale dans les lésions asymptomatiques. La corrélation clinique avec les résultats de l’anamnèse et de l’examen physique spécifiques aux lésions méniscales est d’une importance cruciale.

Les prestataires qui planifient le traitement doivent donc examiner attentivement les plaintes du patient et la présence d’arthrite à l’IRM, sachant que toutes les déchirures du ménisque chez les personnes d’âge moyen et plus âgées ne sont pas liées aux douleurs dont se plaignent les patients.

Note : Les arthrogrammes IRM peuvent être appropriés pour diagnostiquer les déchirures méniscales récurrentes, en particulier après une intervention chirurgicale antérieure.