Las directrices establecidas por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York tienen por objeto ayudar a los médicos y profesionales sanitarios a determinar el tratamiento adecuado para la lesión de menisco.
Los profesionales sanitarios especializados en lesiones de menisco pueden basarse en las directrices de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien fundadas sobre el nivel óptimo de cuidados para sus pacientes.
Es esencial destacar que estas directrices no pretenden sustituir al juicio clínico ni a la experiencia profesional. En última instancia, la decisión sobre los cuidados debe ser fruto de la colaboración entre el paciente y el profesional sanitario.
Descripción / Definición
Desgarro, rotura o avulsión del tejido del menisco medial o lateral.
Mecanismo de lesión
Traumatismos de los meniscos por rotación, cizallamiento, torsión y/o lesiones por impacto.
Hallazgos físicos específicos
El paciente describe una sensación de chasquido, desgarro o enganche. Los hallazgos en la exploración física pueden incluir sensibilidad en la línea articular, articulación bloqueada u, ocasionalmente, derrame. Los elementos pertinentes de la exploración física pueden incluir resultados positivos en las pruebas de McMurray, Apley, Steinman (partes 1 y 2) o Childress.
Procedimientos de pruebas de diagnóstico
Radiografías, resonancia magnética
Recomendado – en pacientes seleccionados según indicación clínica.
Indicaciones: Radiografías incluyendo vistas de pie Posterior/Anterior (PA), lateral, túnel y horizonte. La resonancia magnética es la prueba de imagen definitiva. La IRM es sensible y específica para la rotura meniscal. Sin embargo, la resonancia magnética del menisco suele ser anormal en lesiones asintomáticas. La correlación clínica con la historia clínica y los hallazgos de la exploración física específicos de la lesión de menisco es de vital importancia.
Por lo tanto, los profesionales que planifiquen el tratamiento deben tener muy en cuenta las quejas del paciente y la presencia de artritis en la IRM, sabiendo que no todos los desgarros de menisco en la población de mediana y avanzada edad están relacionados con las quejas de dolor de los pacientes.
Nota: los artrogramas por RM pueden ser apropiados para diagnosticar desgarros meniscales recidivantes, sobre todo después de una intervención quirúrgica previa.
Tratamiento no quirúrgico
Reposo/restricción de la actividad, descarga con muletas o bastón, AINE, APAP, que pueden ir seguidos de terapia activa y/o pasiva, ortesis.
Recomendado – en pacientes seleccionados según indicación clínica.
Nota: Se puede intentar una prueba de manipulación para una rodilla bloqueada. La respuesta clínica debería observarse en dos o tres tratamientos.
SuIndicaciones médicas / Tratamiento quirúrgico
Trasplante de aloinjerto meniscal
Recomendado – en raros pacientes, según indicación clínica.
El trasplante de aloinjerto meniscal no figura en la lista de procedimientos preautorizados. Los proveedores que deseen realizar uno de estos procedimientos deben solicitar una autorización previa del transportista antes de realizar el procedimiento.
Meniscectomía/Reparación del menisco
Recomendado – en pacientes seleccionados, según indicación clínica.
Terapia postoperatoria
Terapia, ortesis.
Recomendado – en pacientes seleccionados según indicación clínica
