Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l’État de New York proposent des principes fondamentaux pour la conduite des procédures de dépistage et de test. Ces directives ont pour but d’aider les professionnels de la santé à identifier les méthodes appropriées pour évaluer diverses conditions dans le cadre de soins de santé complets.
Les professionnels de la santé spécialisés dans le dépistage et les tests peuvent s’appuyer sur les orientations définies par la Commission des accidents du travail pour prendre des décisions éclairées sur les approches les plus adaptées à leurs patients.
Il est essentiel de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destinées à remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. Les processus de dépistage et de test devraient impliquer une collaboration entre le prestataire de soins de santé et le patient.
Outils de dépistage
Outil recommandé – PHQ-9 :
- Le PHQ-9 est recommandé pour identifier les troubles dépressifs potentiels chez les patients à risque.
- Le jugement clinique peut suffire à établir le diagnostic, rendant le PHQ-9 inutile dans certains cas.
Avantages :
- L’identification précoce des troubles dépressifs potentiels facilite l’orientation des patients vers les services de santé mentale appropriés pour la confirmation du diagnostic et la prévention du suicide.
Fréquence/Dose/Durée :
- En général, une seule administration du PHQ-9 suffit. Un nouveau dépistage peut être justifié si les symptômes changent, mais un dépistage systématique n’est pas conseillé.
- La corrélation clinique est essentielle, car les outils de dépistage ne permettent pas à eux seuls de diagnostiquer la DDD ; le diagnostic nécessite une évaluation complète, y compris une anamnèse et un entretien clinique approfondis.
Contrôle
Recommandé : PHQ-9 avec indicateurs cliniques :
- Il est recommandé d’utiliser le PHQ-9, ainsi que des indicateurs cliniques, pour suivre l’évolution du traitement dans la DDD.
- Les patients atteints de DDD doivent faire l’objet d’un suivi mensuel après l’instauration ou la modification du traitement jusqu’à la rémission, définie comme un score PHQ-9 de quatre ou moins maintenu pendant au moins un mois.
- La surveillance doit se poursuivre périodiquement après la rémission afin de détecter une rechute, une récidive ou un risque de suicide.
Avantages :
- Les scores PHQ-9 guident les décisions thérapeutiques en évaluant la gravité de la dépression et la réponse au traitement.
- Le suivi doit comprendre l’évaluation des symptômes, la réalisation du PHQ-9, l’observance des traitements médicamenteux et psychothérapeutiques, et la surveillance des effets indésirables.
Tests psychométriques
Recommandé :
- Les tests psychométriques sont conseillés pour les personnes présentant des signes de DDD et des troubles psychiatriques comorbides potentiels tels que des troubles anxieux, des troubles bipolaires ou des troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives.
- Il fournit des preuves de l’existence de troubles dépressifs potentiels et d’autres problèmes de santé mentale, ce qui permet d’orienter les patients vers les services appropriés.
Fréquence/Dose/Durée :
- Généralement administré une seule fois, sauf en cas de changements significatifs des symptômes, et nécessite une administration professionnelle par un expert en santé mentale.
Tests pharmacogénomiques
Recommandé :
- Les tests pharmacogénomiques sont recommandés pour certains patients souffrant de trouble dépressif majeur (TDM) qui résistent au traitement malgré l’utilisation antérieure d’antidépresseurs ou qui présentent une intolérance répétée aux effets secondaires des antidépresseurs.
- Une évaluation, en particulier du CYP2D6 et du CYP2C19, est justifiée dans de tels cas.
