Les lignes directrices présentées par la commission des accidents du travail de l’État de New York fournissent des principes fondamentaux pour l’évaluation et l’intervention psychologiques dans les cas de douleur non aiguë. Ces directives sont conçues pour aider les professionnels de la santé mentale à identifier les méthodes appropriées d’évaluation et de traitement des problèmes psychologiquesdans le cadre d’une prise en charge globale.
Les professionnels de la santé mentale spécialisés dans l’évaluation et l’intervention psychologiques peuvent s’appuyer sur les orientations définies par la Commission des accidents du travail pour prendre des décisions éclairées sur les approches les plus appropriées pour leurs clients.
Il est important de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destinées à remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. Le processus d’évaluation et d’intervention psychologiques doit impliquer une collaboration entre le professionnel de la santé mentale et le client, en tenant compte des circonstances et des besoins individuels.
L’évaluation
- Les patients qui ne progressent pas comme prévu après une blessure peuvent bénéficier d’une évaluation psychologique ou psychosociale formelle afin d’identifier les obstacles à la guérison.
- Une évaluation psychologique approfondie peut aider à identifier les facteurs de risque psychiatriques comorbides (par exemple, psychose, suicidalité active) et les facteurs de risque secondaires (par exemple, insatisfaction au travail), et à orienter les patients en conséquence.
- L’évaluation continue des obstacles potentiels au rétablissement, tels que les problèmes psychologiques ou les signaux d’alerte, doit être intégrée tout au long des soins prodigués au patient.
- Les enseignements tirés de ces évaluations peuvent permettre aux cliniciens de mieux comprendre le patient, ce qui facilite l’élaboration de plans de traitement et de stratégies de réadaptation plus efficaces.
- Les tests psychométriques, lorsqu’ils sont nécessaires, peuvent être un outil précieux pour évaluer les troubles mentaux, les douleurs, les fonctions cognitives et la motivation, ainsi que pour aider au traitement et à la planification professionnelle.
- Certains de ces tests sont disponibles en plusieurs langues et sont conçus pour un niveau de lecture de 6e année, mais il est préférable que le prestataire parle couramment la langue primaire du patient. Si nécessaire, il convient de faire appel à des interprètes professionnels.
- Les tests comportant des échelles de validité, comme le MMPI, sont particulièrement utiles lorsqu’il s’agit d’examiner les problèmes potentiels de gain secondaire ou l’exactitude de la présentation de la maladie.
Intervention
- L’intégration d’un traitement psychosocial dès le début de la prise en charge de la douleur non aiguë est cruciale une fois que le problème est identifié.
- Les interventions psychosociales, y compris le traitement psychothérapeutique et la thérapie cognitivo-comportementale comme le biofeedback et l’entraînement à la relaxation, peuvent être efficaces.
- Ces interventions devraient être axées sur l’amélioration des mécanismes d’adaptation du patient, des capacités d’adaptation, de l’autogestion, de l’efficacité personnelle et de la réduction de l’invalidité.
- Les cadres de traitement peuvent varier, allant de modèles individualisés à des programmes multidisciplinaires ou interdisciplinaires de gestion de la douleur.
- Le médecin traitant ou le psychiatre peut prescrire des médicaments pour traiter les troubles diagnostiqués.
- La prescription systématique de médicaments sédatifs ou hypnotiques doit être reportée jusqu’à ce qu’une évaluation et un diagnostic psychiatriques aient été effectués, le cas échéant.
- Toutes les interventions psychologiques ou psychiatriques doivent être accompagnées d’une évaluation approfondie et d’un plan de traitement comportant des objectifs comportementaux clairs, des délais et des interventions spécifiques.
