Les lignes directrices fournies par la commission des accidents du travail de l’État de New York proposent des principes fondamentaux pour l’utilisation de la stimulation nerveuse périphérique (SNP) dans le traitement de la douleur non aiguë. Ces directives visent à aider les professionnels de la santé à appliquer de manière appropriée les techniques de SNP dans le cadre d’une prise en charge globale.
Les professionnels de la santé spécialisés dans la stimulation des nerfs périphériques peuvent s’appuyer sur les orientations définies par la Commission des accidents du travail pour prendre des décisions éclairées sur l’utilisation la plus appropriée de ces techniques pour leurs patients.
Il est essentiel de souligner que ces principes ne sont pas destinés à remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. L’utilisation de la stimulation des nerfs périphériques doit faire l’objet d’une collaboration entre le prestataire de soins et le patient, en tenant compte de facteurs individuels tels que les objectifs de gestion de la douleur, l’aptitude à la procédure et les risques potentiels associés à la stimulation.
Stimulation nerveuse périphérique (SNP)
Procédure Autorisation préalable :
- Avant d’effectuer cette procédure, le prestataire doit obtenir une autorisation préalable.
- L’autorisation préalable requiert une évaluation du patient par un médecin (MD ou DO) qui a reçu une formation adéquate ou qui a de l’expérience dans l’utilisation de ces dispositifs. Un spécialiste en médecine physique, en traitement de la douleur ou en chirurgie de la colonne vertébrale intervient généralement en consultation avec le médecin traitant ou le chirurgien.
- La procédure elle-même doit être effectuée par un médecin qui a une formation ou une expérience documentée comme indiqué ci-dessus.
Indication :
- Comme pour la stimulation de la moelle épinière, un essai à court terme ou un bloc diagnostique du nerf affecté peut être nécessaire avant d’implanter le dispositif.
Note :
- Cette ligne directrice exclut les nerfs crâniens (par exemple, le nerf vague, le nerf trijumeau), le nerf gastrique, le nerf sacré et/ou le nerf tibial postérieur.
- La stimulation nerveuse périphérique (SNP) peut être envisagée dans les cas suivants :
- Il existe une douleur nerveuse focale sévère et persistante dans une distribution neuronale définie pendant au moins trois mois.
- Les multiples autres modalités de traitement, y compris, mais sans s’y limiter, la kinésithérapie, les appareils orthopédiques, les médicaments ou la chirurgie, n’ont pas donné les résultats cliniques escomptés.
- Il n’y a pas de contre-indications chirurgicales telles que des infections ou des risques médicaux.
- Le patient a reçu une éducation appropriée concernant les risques et les avantages.
- Il n’y a pas de problèmes ou de troubles liés à l’utilisation de substances actives.
- Un professionnel de la santé mentale a procédé à un examen psychologique formel et a déterminé que le patient était un bon candidat pour la procédure.
