Las directrices proporcionadas por la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York ofrecen principios fundamentales para la utilización de la estimulación nerviosa periférica (ENP) para el dolor no agudo . Estas directrices pretenden ayudar a los profesionales sanitarios en la aplicación adecuada de las técnicas de PNS dentro del ámbito de la atención integral.
Los profesionales sanitarios con experiencia en el empleo de la estimulación nerviosa periférica pueden confiar en las orientaciones esbozadas por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas sobre el uso más adecuado de estas técnicas para sus pacientes.
Es esencial subrayar que estos principios no pretenden sustituir al juicio clínico ni a la experiencia profesional. La utilización de la estimulación nerviosa periférica debe implicar la colaboración entre el profesional sanitario y el paciente, teniendo en cuenta factores individuales como los objetivos del tratamiento del dolor, la idoneidad para el procedimiento y los riesgos potenciales asociados a la estimulación.
Estimulación nerviosa periférica (ENP)
Autorización previa del procedimiento:
- Antes de realizar este procedimiento, el proveedor debe obtener una autorización previa.
- La autorización previa requiere una evaluación del paciente por un médico (MD o DO) que tenga la formación adecuada o experiencia en el uso de tales dispositivos. Por lo general, se trata de un especialista en medicina física, tratamiento del dolor o cirugía de la columna vertebral, en consulta con el médico o cirujano de cabecera.
- El procedimiento en sí debe ser realizado por un médico que tenga formación o experiencia documentadas, tal como se ha mencionado anteriormente.
Indicación:
- De forma similar a la estimulación de la médula espinal, puede ser necesario un ensayo o bloqueo diagnóstico a corto plazo del nervio afectado antes de implantar el dispositivo.
Nota:
- Esta directriz excluye los nervios craneales (por ejemplo, nervio vago, nervio trigémino), gástrico, sacro y/o tibial posterior.
- La Estimulación Nerviosa Periférica (ENP) puede considerarse cuando:
- Se documenta dolor nervioso focal grave y persistente dentro de una distribución neuronal definida durante al menos tres meses.
- Múltiples otras modalidades de tratamiento, incluyendo pero no limitado a la terapia física, aparatos ortopédicos, medicamentos o cirugía, han fracasado como se indica clínicamente.
- No existen contraindicaciones quirúrgicas como infecciones o riesgos médicos.
- El paciente ha recibido una formación adecuada sobre los riesgos y beneficios.
- No hay problemas ni trastornos activos por consumo de sustancias.
- Un profesional de la salud mental ha realizado un examen psicológico formal y ha determinado que el paciente es un candidato adecuado para el procedimiento.
