Réhabilitation

Principales recommandations

Ergothérapie : Recommandée pour certains patients souffrant d’un traumatisme crânien et de déficits fonctionnels associés. Indiqué pour les personnes souffrant d’un traumatisme crânien et présentant des déficits physiques fonctionnels. La fréquence et la durée de l’ergothérapie peuvent varier, avec une prescription potentielle de séances quotidiennes dans le cadre d’une hospitalisation ou de deux à trois fois par semaine dans le cadre d’une consultation externe.

La durée de l’exercice supervisé pour les patients souffrant d’un traumatisme crânien dépend de la gravité de leurs déficits. La suite du traitement doit être guidée par une amélioration fonctionnelle continue, avec une transition éventuelle vers un programme à domicile. Cette approche garantit un processus de réadaptation personnalisé et évolutif, aligné sur les progrès du patient.

 

Thérapie physique (PT) :

    • Recommandé – pour certains patients souffrant d’un traumatisme crânien et de déficits fonctionnels associés.
    • Indications – Pour les patients souffrant d’un traumatisme crânien et de déficits physiques fonctionnels.
    • Fréquence/dose/durée – Peut être prescrit quotidiennement dans le cadre d’une hospitalisation ou deux à trois fois par semaine dans le cadre d’une consultation externe.
    • La durée – de l’exercice supervisé dépend de la gravité des déficits. La suite du traitement doit être basée sur l’amélioration fonctionnelle continue avec une transition vers un programme à domicile.

 

  • Exercices de renforcement :
    • Recommandé – pour les patients souffrant d’un traumatisme crânien et de déficits fonctionnels associés.
    • Indications – Pour les patients souffrant d’un traumatisme crânien et de déficits physiques fonctionnels.
    • Fréquence/dose/durée – Peut être prescrit quotidiennement dans le cadre d’une hospitalisation ou deux à trois fois par semaine dans le cadre d’une consultation externe.
    • La durée – de l’exercice supervisé dépend de la gravité des déficits. La suite du traitement doit être basée sur l’amélioration fonctionnelle continue avec une transition vers un programme à domicile.

 

Approche personnalisée

  • Recommandé – pour les patients souffrant d’un traumatisme crânien et de déficits fonctionnels associés.
  • Indications – Pour les patients souffrant d’un traumatisme crânien et de déficits physiques fonctionnels.
  • Fréquence/dose/durée – Peut être prescrit quotidiennement dans le cadre d’une hospitalisation ou deux à trois fois par semaine dans le cadre d’une consultation externe.
  • La durée – de l’exercice supervisé dépend de la gravité des déficits. La suite du traitement doit être basée sur une amélioration fonctionnelle continue avec une transition vers un programme à domicile.

 

Informations complémentaires :

  • Indications – Pour les patients dont le traumatisme crânien a entraîné une détérioration documentée de leur condition physique due au traumatisme crânien et à des déficits physiques fonctionnels.
  • Fréquence/dose/durée – Peut être prescrit quotidiennement dans le cadre d’une hospitalisation ou deux à trois fois par semaine dans le cadre d’une consultation externe.
  • L’augmentation progressive de l’intensité de l’exercice sera basée sur la tolérance du patient.
  • La durée de l’exercice supervisé dépend de la gravité du déconditionnement documenté.
  • La suite du traitement doit être basée sur l’amélioration continue de la tolérance à l’effort et de l’amélioration fonctionnelle, avec une transition vers un programme à domicile.

 

Manipulation pour les céphalées cervicogéniques chroniques :

  • Recommandé – pour le traitement des céphalées cervicogéniques chroniques associées à un traumatisme crânien.
  • Fréquence/dose/durée – Une ou deux fois par semaine pendant quatre à cinq jusqu’à huit séances au total.

 

Thérapie aquatique :

  • Recommandé – à titre d’essai pour le traitement de l’ICT subaiguë ou chronique chez des patients sélectionnés.
  • Indications – Lorsque les déficiences liées au traumatisme crânien sont suffisamment graves pour que la suppression des effets de la pesanteur améliore la capacité à effectuer des activités thérapeutiques, par exemple des exercices d’amplitude de mouvement. Les exercices sur terre sont généralement préférables pour les TCC légers ou pour les patients largement rétablis, car ils ont tendance à être plus durables pour la plupart des patients.
  • Fréquence/dose/durée – Le programme doit généralement commencer par trois ou quatre visites par semaine. Le patient doit avoir démontré une amélioration fonctionnelle au cours des deux premières semaines pour justifier des visites supplémentaires. Le programme doit comprendre jusqu’à quatre semaines de thérapie aquatique supervisée cliniquement, avec une progression vers un programme d’activité physique ou de thérapie aquatique autogérée à terre au bout de six semaines. Les durées supérieures à 6 semaines doivent être limitées aux patients souffrant de graves lésions cérébrales traumatiques qui présentent encore des améliorations objectives à six semaines qui ne peuvent être obtenues par des activités terrestres.

 

Biofeedback :

  • Recommandé – dans le cadre de céphalées post-traumatiques.
  • Non recommandé – dans le traitement des patients souffrant d’un traumatisme crânien.

 

Réhabilitation vestibulaire :

  • Recommandé – sélectivement pour les patients souffrant d’un TBI léger, modéré ou sévère avec un dysfonctionnement vestibulaire associé à des étourdissements, des vertiges, une vision floue, une oscillopsie (un saut du champ visuel associé au mouvement de la tête) et une sensation de déséquilibre.
  • Indications – Post TBI avec symptômes vestibulaires pour diminuer les symptômes et améliorer l’équilibre dynamique et statique.
  • Fréquence/dose/durée – Initialement, une à deux fois par semaine en fonction de la gravité des symptômes, et progression avec réévaluation et documentation de l’amélioration continue.

 

Formation visuelle / Oculo :

  • Recommandé – pour le traitement des patients souffrant d’un traumatisme crânien et présentant des troubles visuels et visuo-cognitifs.
  • Indications – TBI présentant l’une des caractéristiques suivantes : accommodation, vision floue, anomalies de la motilité oculaire, difficultés du regard, difficultés de suivi, diplopie, déséquilibre dans des environnements visuellement stimulants, troubles de la mémoire visuelle, sensibilité à la lumière, traitement visuo-spatial et problèmes d’intégrité du champ visuel.
  • Fréquence/dose/durée – En fonction de la gravité des symptômes et de la progression avec réévaluation et documentation de l’amélioration continue.

 

Entraînement oculomoteur :

  • Recommandé – pour le traitement de certains patients souffrant d’un traumatisme crânien.
  • Indications – TBI avec dysfonctionnement accommodatif d’une durée d’au moins deux à quatre semaines. Identification et traitement des troubles de l’accommodation liés aux traumatismes crâniens.
  • Fréquence/dose/durée – Deux séances de 60 minutes par semaine, soit neuf séances au total, en fonction de la persistance des symptômes.

 

Thérapies comportementales neurocognitives :

  • Recommandé – pour le traitement des patients souffrant d’un traumatisme crânien et présentant des déficits cognitifs.
  • Indications – Utilisé pour la rééducation des patients souffrant d’un traumatisme crânien modéré à sévère et présentant des déficits cognitifs tels que des difficultés de concentration, de mémoire et/ou de fonctionnement psychologique et psychosocial. Les rares patients souffrant d’un traumatisme crânien léger et présentant des symptômes persistants et importants peuvent être candidats.
  • Fréquence/dose/durée – La fréquence est généralement adaptée en fonction des facteurs individuels de gravité et de besoin. Dix à 16 traitements avec documentation des progrès vers la réalisation d’objectifs mesurables toutes les deux semaines. Durée maximale : 16 traitements. Le traitement peut devoir être plus fréquent et de plus longue durée pour les patients présentant un dysfonctionnement modéré à sévère.

 

Réhabilitation de la mémoire :

  • Recommandé – pour le traitement de certains patients ayant subi un traumatisme crânien et présentant des déficits de récupération de la mémoire après le traumatisme crânien.
  • Indications – Troubles de la mémoire après un traumatisme crânien. Peut être indiqué de manière sélective pour les patients souffrant d’un traumatisme crânien léger et présentant des déficits de mémoire importants, dans le but d’améliorer la récupération de la mémoire.
  • Fréquence/dose/durée – La fréquence est généralement adaptée en fonction des facteurs individuels de gravité et de besoin, dix à seize traitements avec documentation des progrès vers la réalisation d’objectifs mesurables toutes les deux semaines. Durée maximale : 16 traitements. Le traitement peut devoir être plus fréquent et de plus longue durée pour les patients présentant un dysfonctionnement modéré à sévère.

 

Acupuncture :

  • Recommandé – pour un usage sélectif chez les patients souffrant d’un TBI chronique pour le traitement des céphalées, de la spasticité musculaire, de l’insomnie et des troubles cervicaux liés au TBI.
  • Indications – Comme option de traitement complémentaire pour une durée limitée pendant laquelle des objectifs et des buts fonctionnels clairs doivent être atteints.
  • Fréquence/dose/durée – Le programme habituel comporte dix séances réparties sur trois à quatre semaines. Un essai initial de cinq à six rendez-vous est recommandé. Le traitement supplémentaire doit être basé sur l’amélioration des mesures fonctionnelles objectives pour justifier six séances supplémentaires, pour un total de 12 séances.

Dispositifs d’adaptation, plâtres et orthèses :

  • Recommandé – de manière sélective pour le traitement des patients souffrant d’un traumatisme crânien.
  • Indications – Déficience suffisamment importante pour nécessiter un dispositif permettant de positionner l’extrémité de manière fonctionnelle, par exemple une chute du pied suffisante pour qu’un dispositif puisse favoriser la marche et éviter les trébuchements ; une chute du poignet suffisante pour qu’un dispositif positionne l’extrémité de manière à faciliter la préhension. Les appareils fabriqués suffisent généralement, mais dans certains cas, des orthèses et des plâtres sur mesure sont nécessaires pour tenir compte de circonstances particulières ou de caractéristiques propres à la blessure ou au patient. Les dispositifs d’adaptation comprennent notamment les orthèses cheville-pied, les chaussures adaptées, les appareils orthopédiques pour les membres supérieurs et inférieurs, les déambulateurs, les cannes et les déambulateurs à roulettes.
  • Note – L’évaluation des orthèses doit comprendre une évaluation des chaussures qui seront portées par le patient, y compris la nature des semelles avant. L’avant des chaussures et des bottes peut s’accrocher aux tapis et aux surfaces irrégulières de faible hauteur, et les modifications apportées aux chaussures et aux bottes peuvent atténuer les risques de glissade, de trébuchement et de chute posés par les chaussures.

 

Entraînement sur tapis roulant avec soutien du poids du corps :

  • Recommandé – pour le traitement des patients souffrant d’un traumatisme crânien et incapables de marcher en toute sécurité.
  • Indications – Incapacité de marcher ou incapacité de marcher en toute sécurité tout en ayant une capacité suffisante pour bouger les membres inférieurs.
  • Fréquence/dose/durée – Le régime optimal doit être adapté aux capacités du patient et à son stade de rétablissement.
  • Indications pour l’arrêt du traitement – Capacité à marcher avec un déambulateur ou à marcher sans aide.

 

Programmes de Programmes de réadaptation professionnelle :

  • Recommandé – pour le traitement de certains patients souffrant d’un traumatisme crânien.
  • Indications – Les programmes de réadaptation professionnelle peuvent être utiles pour les personnes dont les capacités actuelles ne correspondent pas aux exigences cognitives et physiques de l’emploi, avec un potentiel d’impact plus important pour les personnes dont l’inadéquation est plus grande.
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