La commission des accidents du travail de l’État de New York fournit des principes généraux pour l’administration de la thérapie par injection. Ces directives visent à aider les professionnels de la santé à déterminer les approches appropriées pour l’administration d’injections thérapeutiques dans le cadre d’un plan de traitement global.
Les praticiens de santé spécialisés dans la thérapie par injection peuvent s’appuyer sur les conseils de la Commission des accidents du travail pour prendre des décisions éclairées sur les méthodes les plus appropriées pour administrer des injections thérapeutiques à leurs patients.
Il est important de souligner que ces lignes directrices ne sont pas destinées à remplacer le jugement clinique ou l’expertise professionnelle. La décision finale concernant la thérapie par injection doit faire l’objet d’une collaboration entre le patient et son prestataire de soins.
Neurotomie par radiofréquence
Ce traitement est proposé aux personnes qui éprouvent un soulagement temporaire après trois blocs du nerf occipital sous guidage fluoroscopique pour les céphalées cervicogéniques. Il est recommandé spécifiquement pour les patients qui présentent des résultats positifs lors d’un bloc diagnostique, c’est-à-dire qui rapportent une réduction de la douleur de 50 % ou plus par rapport au niveau de base, en corrélation avec une amélioration fonctionnelle. En outre, les patients doivent préciser les activités quotidiennes entravées par leur douleur, et les médecins doivent observer et documenter l’amélioration de la fonctionnalité dans un cadre clinique. La fréquence suggérée est de deux fois par an, en fonction de l’amélioration de la douleur et de la fonction. Une neurotomie réussie apporte généralement un soulagement pendant six à neuf mois.
Blocs du nerf occipital
Recommandé pour les patients souffrant de céphalées cervicogéniques et de migraines résultant d’une lésion cérébrale traumatique (TBI). Cette procédure convient aux cas de céphalées cervicogéniques unilatérales déclenchées par des mouvements du cou ou une pression sur le nerf grand occipital, associées à une restriction de l’amplitude des mouvements du cou. Elle peut également être envisagée pour les migraines post-traumatiques lorsque d’autres traitements tels que les AINS, l’acétaminophène, la réduction du stress et l’exercice physique se sont révélés inefficaces. Les avantages potentiels comprennent une diminution de l’intensité, de la fréquence et de la durée des maux de tête, ainsi qu’une réduction possible de l’utilisation d’autres médicaments. L’anesthésie locale prend environ 30 minutes pour agir, tandis que les corticostéroïdes peuvent prendre de 48 à 72 heures. Après chaque injection, les patients doivent être réévalués pour obtenir une amélioration documentée de 50 % de la douleur.
