Comprendre les troubles de la vision et de l’oculomotricité dans les traumatismes crâniens
Les lésions cérébrales traumatiques donnent souvent lieu à un ensemble de problèmes visuels et oculomoteurs. Parmi ceux-ci, les difficultés de lecture basées sur l’oculomotricité se distinguent comme un symptôme prévalent chez les patients souffrant d’un traumatisme crânien. Divers symptômes visuels accompagnent les traumatismes crâniens, notamment des problèmes de focalisation oculaire, des difficultés à évaluer les distances, une diplopie (vision double), des étourdissements, des vertiges, des nausées induites par des stimuli visuels, une sensibilité accrue au mouvement visuel, une photosensibilité, une inattention visuelle, une distractibilité et des difficultés à évaluer les distances (à la fois relatives et absolues).
Pour répondre à ces préoccupations, un médecin, un ostéopathe ou un optométriste ayant une formation et une expérience spécifiques en matière de troubles visuels liés aux traumatismes crâniens doit procéder à une évaluation complète de la vision. Cette évaluation fait appel à des techniques d’examen standard et à des tests supplémentaires pour diagnostiquer les troubles visuels associés au traumatisme crânien. Par la suite, un plan de traitement est élaboré, comprenant des interventions de réhabilitation.
Les interventions de rééducation peuvent comprendre une thérapie visuelle, des lunettes de lecture spécialisées, des lunettes à prisme et/ou des lunettes teintées, adaptées pour répondre aux défis visuels uniques résultant du TBI.
Évaluation de la vision chez les patients souffrant d’un traumatisme crânien : Tests et recommandations
Test d’acuité visuelle
Pour certains patients souffrant d’une lésion cérébrale traumatique (TCC), un test d’acuité visuelle est recommandé, en particulier dans les cas de TCC grave ou lorsque l’on s’inquiète des effets de la TCC sur la vision. Cette évaluation permet d’identifier les déficits de l’acuité visuelle et est généralement réalisée une seule fois. Une évaluation de suivi peut être envisagée pour détecter les améliorations ou la résolution des problèmes, en particulier lors de l’orientation vers un spécialiste si cela est cliniquement indiqué. Le test d’acuité visuelle est le principal moyen d’évaluer les déficiences de l’acuité visuelle et fournit des informations précieuses pour l’évaluation des patients souffrant d’un traumatisme crânien.
Potentiels évoqués visuels (PEV)
Dans certains cas où les méthodes de test les plus courantes ne sont pas réalisables, les potentiels évoqués visuels (PEV) sont recommandés pour évaluer le système visuel. Cela s’applique particulièrement aux cas de TBI graves pour lesquels les méthodes conventionnelles telles que les tests au chevet du patient ou les tests de Snellen peuvent s’avérer difficiles à mettre en œuvre. La PEV offre l’avantage d’évaluer le système visuel et peut être utilisée comme évaluation de base. Si les anomalies persistent en raison de la lésion, il est raisonnable de procéder à des tests de suivi à l’aide de potentiels évoqués visuels.
Test du champ visuel
Dans certains cas, l’examen du champ visuel est recommandé, en particulier lorsqu’il y a des indications d’un traumatisme crânien grave ou des préoccupations concernant les effets du traumatisme crânien sur les champs visuels, y compris les déficits signalés. Cette évaluation permet d’identifier les déficits du champ visuel et est généralement réalisée une seule fois. Une évaluation de suivi peut être envisagée pour détecter toute amélioration ou résolution.
Test de perception visuelle
L’utilisation sélective du test de perception visuelle est recommandée pour les TBI graves ou les patients présentant des TBI et des symptômes visuels. Ce test est généralement indiqué lorsque l’on craint des effets importants sur la vision. L’avantage réside dans l’identification des déficits dans l’interprétation des entrées visuelles. Comme d’autres évaluations, le test de perception visuelle est généralement effectué une fois, avec la possibilité d’une deuxième évaluation pour suivre les améliorations ou la résolution des problèmes.
Angiographie à la fluorescéine
Dans certains cas, l’angiographie à la fluorescéine est recommandée pour l’évaluation de la déficience visuelle associée au traumatisme crânien, lorsque la visualisation des vaisseaux sanguins rétiniens est indiquée. Cette évaluation est généralement réalisée en une seule fois.
