Les lignes directrices élaborées par la Commission des accidents du travail de l’État de New York ont pour but d’aider les professionnels de la santé à fournir un traitement approprié pour d’autres maladies granulomateuses.
Conçues à l’intention des médecins, ces lignes directrices de la Commission des accidents du travail aident à déterminer la marche à suivre pour les personnes atteintes de maladies granulomateuses autres que l’asthme.
Il est important de souligner que ces lignes directrices ne remplacent pas le jugement clinique ou l’expérience professionnelle. La décision finale concernant le traitement d’autres maladies granulomateuses doit être prise en collaboration avec le patient et son prestataire de soins de santé.
La pneumopathie interstitielle professionnelle (ILD) causée par des réactions immunitaires chroniques et des réactions à des corps étrangers :
Exemples marquants :
- Béryllium (maladie du béryllium) :
- Pathologie : Trouble inflammatoire granulomateux systémique similaire à la sarcoïdose, médié par des mécanismes immunitaires.
- Manifestations : Peut ne pas se limiter à une zone d’accumulation de poussière et entraîner des manifestations systémiques.
- Le cobalt dans le carbure de tungstène cémenté (maladie des métaux durs) :
- Manifestations cliniques : Semblables à celles des autres pneumoconioses.
- Pathologie : Pneumonie interstitielle à cellules géantes, fibrose interstitielle accompagnée de macrophages activés dans les alvéoles, réaction dysfonctionnelle à un corps étranger.
- Sarcoïdose liée au travail :
- Pathologie : Trouble inflammatoire granulomateux, réaction tissulaire médiée par des mécanismes immunitaires.
- Manifestations : Peut présenter des manifestations systémiques, sur l’ensemble du corps, moins fréquemment que dans la sarcoïdose.
Latence et présentation clinique :
- Latence : Ces troubles sont peu fréquents et les problèmes se développent à des niveaux d’exposition différents selon les personnes.
- Présentation clinique : Il peut s’écouler des décennies avant que ces troubles ne deviennent cliniquement apparents, et les présentations sont variables.
Autres considérations :
- Irritant Blessures par inhalation :
- Les conditions peuvent résulter d’une lésion par inhalation d’un irritant, par exemple une lésion alvéolaire diffuse liée aux oxydes d’azote.
- Fibrose interstitielle diffuse :
- Se distingue de la fibrose interstitielle idiopathique plus courante, de type « pneumonie interstitielle habituelle » ou « pneumonie interstitielle non spécifique ».
- Fibrose extensive :
- Après un rétablissement suite à des lésions alvéolaires diffuses causées par une inhalation toxique, une fibrose étendue est réfractaire à une prise en charge directe.
- Similitudes dans la présentation clinique :
- Les formes avancées de toutes les ILD professionnelles peuvent avoir une présentation clinique similaire à celle de la fibrose interstitielle diffuse.
L’identification de ces troubles nécessite une approche globale, prenant en compte les antécédents d’exposition, la latence, les manifestations cliniques et les caractéristiques pathologiques spécifiques. Une surveillance régulière et des évaluations de suivi sont essentielles pour les personnes ayant des antécédents d’exposition à ces risques professionnels.
Lésions par inhalation de substances toxiques
La pneumopathie interstitielle induite par des lésions toxiques par inhalation résulte généralement de lésions pulmonaires importantes à la suite d’une exposition immédiate à des niveaux élevés de gaz, de fumées ou de brouillards nocifs.
