Las directrices elaboradas por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York pretenden ayudar a los profesionales sanitarios a proporcionar un tratamiento adecuado para otras enfermedades granulomatosas.
Adaptadas a los facultativos médicos, estas directrices de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo ofrecen ayuda para determinar el curso de acción correcto para las personas con enfermedades granulomatosas distintas del asma.
Es importante subrayar que estas directrices no sustituyen al juicio clínico ni a la experiencia profesional. La decisión final sobre el tratamiento de otras enfermedades granulomatosas debe tomarse en colaboración con el paciente y su profesional sanitario.
Enfermedad pulmonar intersticial ocupacional (EPI) causada por respuestas crónicas inmunes y a cuerpos extraños:
Ejemplos destacados:
- Berilio (enfermedad del berilio):
- Patología: Trastorno inflamatorio granulomatoso sistémico similar a la sarcoidosis, mediado por mecanismos inmunitarios.
- Manifestaciones: Puede no localizarse en una zona de acumulación de polvo, dando lugar a manifestaciones sistémicas de la enfermedad.
- Cobalto en carburo de wolframio cementado (enfermedad de los metales duros):
- Manifestaciones clínicas: Similares a otras neumoconiosis.
- Patología: Neumonía intersticial de células gigantes, fibrosis intersticial acompañada de macrófagos activados en los alvéolos, reacción disfuncional a cuerpo extraño.
- Sarcoidosis de origen laboral:
- Patología: Trastorno inflamatorio granulomatoso, respuesta tisular mediada por mecanismos inmunitarios.
- Manifestaciones: Puede tener manifestaciones sistémicas, en todo el cuerpo, con menos frecuencia que en la sarcoidosis.
Latencia y presentación clínica:
- Latencia: Estos trastornos son poco frecuentes y los problemas se desarrollan a diferentes niveles de exposición en diferentes personas.
- Presentación clínica: Pueden pasar décadas antes de que estos trastornos se manifiesten clínicamente, y las presentaciones son variables.
Otras consideraciones:
- Lesión irritante por inhalación:
- Las afecciones pueden deberse a lesiones por inhalación de irritantes, por ejemplo, lesiones alveolares difusas relacionadas con los óxidos de nitrógeno.
- Fibrosis intersticial difusa:
- Se distingue de la fibrosis intersticial idiopática más común, ya sea del tipo «neumonía intersticial habitual» o «neumonía intersticial inespecífica».
- Fibrosis extensa:
- Tras la recuperación del daño alveolar difuso por inhalación tóxica, la fibrosis extensa es refractaria al tratamiento directo.
- Similitudes de presentación clínica:
- Las formas avanzadas de todas las enfermedades profesionales intersticiales pueden tener una presentación clínica similar a la fibrosis intersticial difusa.
La identificación de estos trastornos requiere un enfoque exhaustivo, que tenga en cuenta los antecedentes de exposición, la latencia, las manifestaciones clínicas y las características patológicas específicas. La vigilancia periódica y las evaluaciones de seguimiento son cruciales para las personas con antecedentes de exposición a estos riesgos laborales.
Lesión por inhalación tóxica
La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) inducida por lesiones tóxicas por inhalación suele producirse por un daño pulmonar importante tras la exposición inmediata a niveles elevados de gases, humos o nieblas nocivos.
