Introduction aux troubles oculaires
Le guide des traitements médicaux pour les troubles oculaires est conçu pour offrir aux prestataires de soins de santé des conseils fondés sur des données probantes concernant le traitement des adultes en âge de travailler présentant des troubles oculaires potentiellement liés au travail, qu’ils soient aigus, subaigus, chroniques ou postopératoires. Bien que l’accent soit mis sur les adultes en âge de travailler, les principes énoncés peuvent avoir des applications plus larges. Les lignes directrices couvrent l’évaluation initiale et le diagnostic des patients souffrant de lésions et de troubles oculaires liés au travail, y compris l’identification des signaux d’alerte indiquant des conditions médicales sous-jacentes graves. Il aborde également la prise en charge initiale, les considérations diagnostiques, les études spéciales pour la pathologie clinique et le lien avec le travail, les tâches modifiées, les stratégies de retour au travail et d’autres considérations de prise en charge, telles que la récupération tardive.
Il est important de noter que ces lignes directrices excluent certaines catégories de troubles oculaires, comme les troubles congénitaux ou les tumeurs malignes, et qu’elles n’abordent pas les procédures peropératoires spécifiques. Pour les patients souffrant à la fois d’allergies et d’asthme lié au travail, il est recommandé d’utiliser la ligne directrice sur l’asthme professionnel/lié au travail, qui donne des indications sur la gestion de l’exposition pour l’asthme induit par les sensibilisants, l’asthme induit par les irritants et les critères d’élimination de l’exposition.
Ces lignes directrices visent à atteindre plusieurs objectifs, notamment les évaluations de base, les tests diagnostiques, l’imagerie, les stratégies de retour au travail, les recommandations en matière de médication, les patchs, les injections et les procédures chirurgicales. Dans la mesure du possible, l’efficacité comparative est prise en compte. Dans un souci d’exhaustivité, ce guide couvre certains troubles qui peuvent ou non être considérés comme liés au travail. Cependant, elle exclut délibérément les troubles qui sont généralement considérés comme entièrement non professionnels.
Pour les personnes intéressées par une compréhension plus approfondie du processus d’élaboration des lignes directrices, un document méthodologique détaillé est accessible en ligne. Ce document décrit la méthodologie utilisée pour l’élaboration des lignes directrices, y compris la sélection et l’évaluation des données probantes, l’intégration des considérations de coût et la formulation des recommandations. En outre, une version résumée de ce document méthodologique est disponible ailleurs pour une consultation rapide.
Ce guide aborde les questions de santé liées aux troubles oculaires aigus, subaigus, chroniques et postopératoires, en se concentrant plus particulièrement sur les aspects suivants :
Études diagnostiques :
– Quelles études diagnostiques ont été utilisées pour les examens préalables au placement ?
– Quelle est l’efficacité des examens de dépistage ?
Évaluation initiale et approche diagnostique :
– Quels sont les éléments qui étayent l’évaluation initiale et l’approche diagnostique ?
Identification des affections graves :
– Quels drapeaux rouges indiquent la présence d’une ou de plusieurs maladies sous-jacentes graves ?
Approches diagnostiques et études spéciales :
– Quelles sont les approches diagnostiques et les études spéciales qui permettent d’identifier la pathologie clinique ?
Approches thérapeutiques initiales :
Quelles sont les approches thérapeutiques initiales dont l’efficacité a été démontrée ?
Lien avec le travail :
Quelles sont les preuves du lien avec le travail pour les différents diagnostics ? (le cas échéant)
Patching :
Quand le patch est-il approprié ?
Fonctions modifiées :
Quelles sont les limitations effectives et recommandées en matière de fonctions modifiées ?
Retour au travail :
Quand le retour au travail est-il recommandé ?
Interventions alternatives :
Lorsque les options thérapeutiques initiales échouent, quelles sont les preuves qui justifient d’autres interventions ?
Injections et procédures invasives :
Quand et dans quelles conditions les injections et autres procédures invasives sont-elles recommandées ?
Chirurgie :
Quand et pour quelles pathologies la chirurgie est-elle recommandée ?
Quelles sont les interventions chirurgicales recommandées pour quelles affections ?
En répondant à ces questions, la ligne directrice vise à fournir des informations complètes sur l’évaluation, le diagnostic et la prise en charge des troubles oculaires aigus, subaigus, chroniques et postopératoires.
Définitions
Ces lignes directrices utilisent des classifications basées sur des durées communément acceptées, classant les conditions comme aiguës (<1 mois), subaiguës (1 à 3 mois), et chroniques (>3 mois) le cas échéant. Ces distinctions temporelles permettent de formuler des recommandations et des approches thérapeutiques en fonction des différentes durées des troubles oculaires.
Risque et causalité
Les causes de la plupart des lésions oculaires sont généralement claires. L’œil est richement pourvu en nocicepteurs, ce qui entraîne des symptômes aigus et perceptibles en cas de lésion. En revanche, les maladies oculaires sont plus complexes, car plusieurs facteurs contribuent à des affections telles que la ptérygie et la cataracte. Le développement des maladies oculaires tend à être influencé par une multitude de facteurs, ce qui rend leurs origines et leur progression plus complexes que les blessures aiguës.
Approche et principes généraux
Les principales recommandations pour l’évaluation et le traitement des patients présentant des symptômes oculaires sont décrites ci-dessous :
- Évaluation initiale :
- L’évaluation initiale doit se concentrer sur l’identification des signaux d’alarme, qui sont des indicateurs de blessures ou de maladies potentiellement graves. Une évaluation et un traitement urgents sont nécessaires lorsque des signaux d’alarme sont détectés.
- Focus sur le traitement :
- Le traitement des patients présentant des symptômes oculaires doit donner la priorité à des soins médicaux optimaux, à la surveillance des complications potentielles, au soutien du processus de guérison, à la facilitation de la capacité à rester au travail ou à l’encouragement d’un retour rapide au travail dans le cadre d’une capacité modifiée ou complète. Des interventions chirurgicales doivent être envisagées lorsqu’elles sont jugées nécessaires.
- Retour au travail :
- Les patients qui se remettent d’un problème oculaire sont généralement encouragés à rester au travail ou à envisager un retour rapide à un travail modifié, en fonction de leur état.
- Facteurs professionnels :
- Les facteurs professionnels doivent être pris en compte, en particulier lorsque l’on pense que le trouble est causé par le travail.
- Mesures de prévention :
- Dans les cas où la blessure ou le trouble peut être évité, des mesures préventives doivent être envisagées et mises en œuvre.
Ces lignes directrices couvrent une série de lésions et de troubles oculaires que les prestataires de soins de santé peuvent rencontrer.
