Lorsqu’il s’agit de soins immédiats pour les lésions oculaires thermiques, il est essentiel de laver soigneusement l’œil avec de l’eau ou d’autres solutions aqueuses pour obtenir de meilleurs résultats. Les brûlures de la surface oculaire peuvent survenir en cas d’exposition à des rayons ultraviolets intenses, notamment en cas de soudage sans protection oculaire appropriée. Il peut également se produire si vous vous trouvez à proximité d’une opération de soudage sans porter de lunettes de protection adéquates.
Les symptômes apparaissent généralement un jour après l’exposition, sous la forme d’un œil rouge, douloureux et irrité. La cornée prend souvent un aspect granuleux diffus. L’histoire que vous racontez sur ce qui s’est passé et l’examen initial brossent un tableau assez caractéristique. Lorsque vous regardez sous une lampe à fente, vous voyez généralement ce motif granuleux, et il est intéressant de noter que les bords supérieur et inférieur de la cornée échappent souvent aux dommages, car les paupières protègent ces parties.
Traitement
AINS en gouttes ophtalmiques : Il est déconseillé d’utiliser ces gouttes pour traiter l’éclair de soudeur.
Patching des yeux : Il est recommandé de porter un patch sur les yeux en cas d’éclair de soudure.
Irrigation abondante : En cas d’exposition thermique de l’œil, en particulier juste après un accident de soudage, il est judicieux d’effectuer un bon lavage de l’œil. N’attendez pas que les symptômes se manifestent – commencez le rinçage immédiatement. Si vous êtes pressé, l’eau du robinet convient parfaitement, surtout sur place. Les services médicaux internes, les cliniques et certains établissements disposent généralement de flacons d’irrigation contenant des solutions. L’eau du robinet fait l’affaire, mais si vous disposez d’options telles que le sérum physiologique ou la solution de Ringer lactate, elles sont préférables, mais seulement si vous pouvez les obtenir immédiatement. Remplacez-les par de l’eau du robinet lorsque c’est possible.
Pour rendre le rinçage plus supportable, ajoutez un anesthésique topique si vous en avez un, car il aide l’œil à mieux supporter le lavage.
Indications pour l’arrêt du traitement : N’arrêtez qu’après un rinçage complet, en utilisant au moins 500 ml pour rincer l’œil.
Systèmes d’irrigation (par exemple, lentille Morgan) : L’utilisation de systèmes d’irrigation comme la lentille Morgan n’est pas recommandée en cas d’exposition thermique de l’œil.
Larmes artificielles ou lubrification : Pour les personnes souffrant de brûlures oculaires thermiques, il est conseillé d’utiliser des larmes artificielles ou des lubrifiants, mais de manière sélective. C’est particulièrement vrai pour les brûlures importantes et douloureuses, notamment dans les cas où l’arrachage n’est pas suffisant.
AINS en gouttes ophtalmiques : Il est déconseillé d’utiliser des gouttes d’AINS pour traiter les brûlures oculaires thermiques.
Patching oculaire : le patch oculaire est recommandé pour traiter les brûlures oculaires thermiques modérées à sévères. Il faut le faire, surtout lorsque la brûlure est suffisamment importante pour perturber la vision et que la déchirure n’est pas suffisante.
Transplantation de membrane amniotique avec traitement médical : Dans de rares cas, et en conjonction avec la thérapie médicale, l’utilisation de la transplantation de membrane amniotique est sélectivement recommandée pour traiter les brûlures oculaires thermiques, en particulier celles qui relèvent des grades IIIV de la classification de Roper-Hall. Le traitement médical comprend une combinaison d’acétate de prednisolone, de moxifloxacine, de lubrifiants sans conservateur, d’homatropine et de vitamine C pendant une durée déterminée.
Transplantation de membrane amniotique autonome pour les brûlures oculaires aiguës : Il n’est pas recommandé d’utiliser la transplantation de membrane amniotique seule pour les brûlures oculaires aiguës. Il n’y a pas suffisamment de preuves de haute qualité pour soutenir cette chirurgie seule (voir AMT plus médicaments pour plus d’informations).
