Un accident du travail détermine l’incapacité légale d’un patient et sa capacité à travailler. Les preuves médicales disponibles ou d’autres informations pertinentes permettront à un juge de l’indemnisation des accidents du travail d’évaluer le niveau d’invalidité. En outre, le professionnel de la santé du patient, le médecin-conseil de l’employeur ou un médecin-examinateur indépendant peuvent soumettre des preuves médicales pour déterminer la déficience ou l’invalidité.

Nous évaluons si un patient présente une anomalie ou une perte anatomique ou fonctionnelle par le biais d’un examen médical complet et d’une évaluation objective précise de la fonction. Les lignes directrices décrivent le processus d’évaluation uniforme d’une blessure ou d’une maladie médicale documentée liée au travail et entraînant une déficience.

Droit des accidents du travail Types d’invalidité

La loi sur l’indemnisation des travailleurs établit des cas d’indemnisation pour incapacité temporaire totale et partielle et pour incapacité permanente totale et partielle. Un cas d’invalidité permanente est évalué lorsque le patient atteint le maximum d’amélioration médicale (MMI). Les lignes directrices déterminent l’incapacité permanente.

Amélioration médicale maximale (MMI)

L’amélioration médicale maximale (AMM) est un jugement médical selon lequel le patient s’est rétabli de l’accident du travail ou de la maladie dans la mesure attendue et sans que l’on puisse raisonnablement s’attendre à ce qu’il s’améliore encore.

Cependant, l’IMM ne nécessite pas de traitement palliatif ou symptomatique. L’IMM n’est pas déterminée six mois avant la date de l’accident ou de l’invalidité pour les cas non chirurgicaux ou les cas impliquant des fractures, à moins que les deux parties n’en conviennent.

Examen des rôles des professionnels de la santé

Nous devons fournir à la Commission et aux parties leur meilleure opinion professionnelle concernant l’état de santé du patient, son degré de déficience et sa fonctionnalité. La structure des lignes directrices détermine les critères de gravité d’une déficience médicale en accordant une plus grande importance aux découvertes objectives. En outre, nous devons soumettre des preuves médicales à la Commission pour conclure une détermination d’invalidité légale. Les résultats ne peuvent pas être tirés de l’examen physique, des rapports de tests ou des dossiers médicaux des patients afin de faciliter la cohérence, la prévisibilité et la fiabilité inter-juges de la détermination de l’incapacité.

Nous devons respecter le processus suivant lors de l’élaboration d’un rapport sur les déficiences permanentes.

Examinez les lignes directrices et identifiez la partie du corps ou le système affecté, y compris le chapitre sur les incapacités non prévues, le numéro du tableau, la classe et le niveau de gravité. Nous devons utiliser les lignes directrices du chapitre Autres lésions et maladies professionnelles pour les parties du corps supplémentaires.
Évaluer les dossiers médicaux et les antécédents pertinents.
Effectuer un examen physique complet.
Utilisez un goniomètre pour mesurer l’amplitude active du mouvement (AROM) et effectuez trois mesures pour déterminer l’AROM maximale.
Comparer une évaluation de base avec la partie du corps controlatérale, à moins qu’elle n’ait été précédemment blessée ou absente.
Documenter et rapporter le(s) diagnostic(s) médical(aux) et l’évaluation de l’examen d’un patient lié au travail, y compris les références spécifiques appropriées en matière d’antécédents médicaux et les résultats des tests.
Établir un niveau de dépréciation sur la base des recommandations.
Déterminer l’impact de la déficience sur les capacités fonctionnelles et d’effort du patient pour les incapacités permanentes non inscrites au tableau.
Utiliser les directives relatives à la déficience médicale et à l’évaluation fonctionnelle figurant dans les directives 2012 de l’État de New York pour la détermination de la déficience permanente et de la perte de capacité à gagner sa vie pendant l’évaluation.
La valeur totale des nombreuses évaluations du déficit d’amplitude des mouvements ne doit pas dépasser la valeur de l’ankylose articulaire totale lors de la détermination de la valeur d’un tableau de perte d’usage.
La somme des multiples articulations ankylosées ne peut pas dépasser la valeur d’amputation, bien que la charge puisse dépasser la valeur d’amputation si l’on ajoute les déficits des doigts.

Évaluation finale Types d’examens

Nous déterminerons un examen d’évaluation final avec les catégories de prix suivantes.

A Schedule Award pour :

Déficience des extrémités, y compris influence des extrémités due à une déficience du système nerveux
Perte de vision
Perte auditive
Défiguration faciale

Prix hors calendrier pour :

Classification de l’invalidité permanente partielle
Classification de l’invalidité permanente totale

La commission des accidents du travail doit autoriser les évaluations des patients à New York. Les évaluations effectuées en dehors de New York doivent être conformes aux lignes directrices et aux formulaires prescrits par la présidence.

Calendrier des récompenses

Un patient a droit à une indemnité de barème pour une déficience physique et fonctionnelle permanente résiduelle, et non pour la blessure subie.

L’ajustement final d’une demande d’indemnité de barème doit répondre aux exigences médicales suivantes.

Selon la définition légale, il s’agit d’une déficience permanente des extrémités, d’une perte permanente de la vue ou de l’ouïe et d’une défiguration permanente du visage.
La déficience nécessite une perte anatomique ou fonctionnelle, par exemple une atteinte physique des os, des muscles, du cartilage, des tendons, des nerfs, des vaisseaux sanguins ou des tissus.
Le patient doit avoir atteint l’amélioration médicale maximale (MMI).
Le patient doit présenter une absence de déficiences systémiques dans la zone résiduelle avant l’évaluation de l’horaire des extrémités dans le même accident. Nous devons prescrire un pourcentage de perte ou la perte d’un membre du corps conformément à l’article 15 de la loi sur les accidents du travail et les maladies professionnelles (Workers’ Compensations Law). Utilisez l’annexe A : Semaines par pourcentage de perte d’usage d’une partie du corps pour déterminer les semaines d’indemnisation auxquelles vous avez droit en fonction du pourcentage de perte.

Récompenses non inscrites au calendrier (classification)

Les déficiences qui ne sont pas couvertes par un barème recevront des indemnités hors barème. Parmi les exemples d’indemnités non prévues par le barème figurent les déficiences permanentes, les affections de la colonne vertébrale et du bassin, les déficiences des poumons, du cœur, de la peau et du cerveau, ainsi que les déficiences des extrémités.

Tableau Dépréciations faisant l’objet d’une classification

Voici quelques exemples d’indemnités accordées pour des déficiences des extrémités non inscrites au tableau :

Affections progressives et gravement douloureuses qui affectent les principales articulations des extrémités, notamment les épaules, les coudes, les hanches et les genoux, et qui présentent au moins l’une des caractéristiques suivantes :

- Résultats objectifs inflammatoires aigus ou chroniques d’au moins une articulation, y compris gonflement, épanchement, changement de couleur ou de température, sensibilité, amplitude de mouvement douloureuse, etc.
- Arthrite dégénérative progressive et sévère mise en évidence par des études d’imagerie radiographique.
- Amélioration minime ou absence d’amélioration après épuisement de toutes les modalités de traitement médical et chirurgical.

2. Affection chronique et douloureuse des extrémités distales, y compris les mains et les pieds, présentant au moins l’une des caractéristiques suivantes :

- Syndrome douloureux régional complexe (dystrophie sympathique réflexe), syndrome de Sudeck
  atrophie, ou syndrome douloureux chronique des extrémités.
- Résultats objectifs : gonflement chronique, atrophie, dysesthésies, hypersensibilité, changements de couleur ou de température de la peau (marbrures).
- Ostéoporose mise en évidence par des études d’imagerie radiographique.
- Amélioration minime ou inexistante après avoir épuisé toutes les modalités de traitement de la douleur chronique.

3. Désunion des os longs
4. Nécrose aseptique de la tête du fémur ou d’un autre os.
5. Instabilité grave et persistante des principales articulations, telles que l’articulation du genou.
6. Maladie de Paget avancée.
7. Tumeurs.
8. La maladie de Caisson touche les articulations.
9. Ulcérations persistantes, sinus drainants.
10. Luxations récurrentes des épaules.
11. Amputations avec névromes ou moignons mal cicatrisés.
12. Échec d’une arthroplastie telle que l’arthroplastie totale de la hanche, du genou ou de l’épaule.

Pour plus d’informations, veuillez consulter le site web de la commission des accidents du travail de votre État ou vous adresser à votre avocat spécialisé dans les accidents du travail.

Perte d’usage programmée