Una lesión laboral determina la incapacidad legal del paciente y su capacidad para trabajar. Las pruebas médicas disponibles u otra información pertinente evaluarán el nivel de incapacidad por un Juez de la Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo. Además, el profesional sanitario del paciente, el consultor médico de la empresa o un médico forense independiente pueden presentar pruebas médicas para determinar el deterioro o la incapacidad.

Evaluamos si un paciente presenta alguna anomalía o pérdida anatómica o funcional mediante un examen médico completo y una valoración objetiva precisa de la función. Las Directrices describen el proceso uniforme de evaluación de una lesión o enfermedad profesional documentada que provoque una discapacidad.

Ley de Indemnización por Accidentes de Trabajo Tipos de incapacidad

La Ley de Accidentes de Trabajo establece supuestos de indemnización por incapacidad temporal total y parcial y permanente total y parcial. Un caso de incapacidad permanente se evalúa una vez que el paciente alcanza la mejoría médica máxima (MMI). Las directrices determinan el deterioro por incapacidad permanente.

Mejora médica máxima (MMI)

La mejoría médica máxima (MMI) es un juicio médico en el que el paciente se ha recuperado de la lesión o enfermedad laboral en la medida esperada y sin que quepa esperar razonablemente una mejoría ulterior.

Sin embargo, la MMI no requiere tratamiento paliativo o sintomático. El IMM no se determina seis meses antes de la fecha de lesión o invalidez de los casos no quirúrgicos o que impliquen fracturas, a menos que ambas partes estén de acuerdo.

Examinar las funciones de los profesionales médicos

Debemos proporcionar a la Junta y a las partes su mejor opinión profesional sobre el estado médico del paciente, su grado de deterioro y su funcionalidad. La estructura de las directrices determina los criterios de gravedad de una deficiencia médica con mayor importancia para los descubrimientos objetivos. Además, debemos presentar pruebas médicas a la Junta para concluir una determinación de incapacidad legal. Los hallazgos no pueden extraerse de la exploración física, los informes de las pruebas o los historiales médicos de los pacientes para facilitar la coherencia, la previsibilidad y la fiabilidad entre evaluadores de la determinación del deterioro.

A la hora de elaborar un informe de incapacidad permanente debemos atenernos al siguiente proceso.

Revise las directrices y reconozca la parte del cuerpo o el sistema afectado, incluido el capítulo de discapacidad no incluida en el baremo, el número de tabla, la clase y el nivel de gravedad. Debemos utilizar la directriz del capítulo Otras lesiones y enfermedades profesionales para las partes del cuerpo adicionales.
Evaluar los historiales y registros médicos pertinentes.
Realizar un examen físico completo.
Utilice un goniómetro para medir la amplitud de movimiento activo (AROM) y realice tres mediciones para determinar la AROM máxima.
Comparar una evaluación de referencia con la parte del cuerpo contralateral, a menos que se haya lesionado previamente o esté ausente.
Documentar y notificar el diagnóstico o diagnósticos médicos relacionados con el trabajo de un paciente y la evaluación de la exploración, incluidas las referencias pertinentes de la historia clínica específica y los resultados de las pruebas.
Establecer un nivel de deterioro basado en las recomendaciones.
Determinar cómo afecta la deficiencia a las capacidades funcionales y de esfuerzo del paciente en el caso de las incapacidades permanentes no programadas.
Durante la evaluación, utilice las Pautas de evaluación funcional y de discapacidad médica que se encuentran en las Pautas para determinar la discapacidad permanente y la pérdida de la capacidad para obtener un salario del estado de Nueva York de 2012.
El valor total de las numerosas evaluaciones del déficit de amplitud de movimiento no debe superar el valor de la anquilosis articular completa a la hora de determinar el valor de una pérdida de uso programada.
La suma de múltiples articulaciones anquilosadas no puede superar el valor de amputación, aunque la carga puede superar el valor de amputación al sumar los déficits de los dígitos.

Tipos de examen de evaluación final

Determinaremos un examen final de evaluación con las siguientes categorías de premios.

Un premio de programación para:

Deficiencia de las extremidades, incluida la influencia de las extremidades debida a una deficiencia del sistema nervioso.
Pérdida de visión
Pérdida auditiva
Desfiguración facial

Premio no programado para:

Clasificación de la incapacidad permanente parcial
Clasificación de la incapacidad permanente total

La Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo debe autorizar las evaluaciones de los pacientes en Nueva York. Las evaluaciones realizadas fuera de Nueva York deben ajustarse a las Directrices y a los formularios que prescriba la Cátedra.

Calendario Premios

Un paciente tiene derecho a una indemnización por una incapacidad física y funcional permanente residual, no por la lesión sufrida.

El ajuste definitivo de la indemnización por parto programado debe cumplir los siguientes requisitos médicos.

Según la definición de la ley, discapacidad permanente en las extremidades, pérdida permanente de visión o audición y desfiguración facial permanente.
El deterioro requiere una pérdida anatómica o funcional, por ejemplo, daños físicos en huesos, músculos, cartílagos, tendones, nervios, vasos sanguíneos o tejidos.
El paciente debe haber adquirido la mejoría médica máxima (MMI).
El paciente debe tener una ausencia de impedimentos sistémicos de área residual antes de la evaluación del programa de extremidades dentro del mismo accidente. Debemos prescribir un porcentaje de pérdida o pérdida de miembro corporal según la Ley de Indemnizaciones Laborales, artículo 15. Utilice el Apéndice A: Semanas por porcentaje de pérdida de uso de una parte del cuerpo para determinar las semanas de indemnización a las que tiene derecho en función del porcentaje de pérdida.

Adjudicaciones no regulares (Clasificación)

Las deficiencias no cubiertas por un baremo recibirán indemnizaciones no incluidas en el mismo. Ejemplos de indemnizaciones no programadas son las incapacidades permanentes, las afecciones de la columna vertebral y la pelvis, los pulmones, el corazón, la piel, el cerebro y las incapacidades de las extremidades.

Lista Deterioros sujetos a clasificación

Entre los ejemplos de indemnizaciones por discapacidad de las extremidades no incluidas en el baremo se encuentran:

Trastornos progresivos y muy dolorosos que afectan a las principales articulaciones de las extremidades, incluidos los hombros, los codos, las caderas y las rodillas, con al menos uno de los siguientes síntomas:

- Resultados objetivos inflamatorios agudos o crónicos de al menos una articulación, incluyendo hinchazón, derrame, cambio de color o temperatura, sensibilidad, amplitud de movimiento dolorosa, etc.
- Artritis degenerativa progresiva y grave evidenciada en estudios de imagen radiográfica.
- Mejoría mínima o nula tras agotar todas las modalidades de tratamiento médico y quirúrgico.

2. Afección crónica y dolorosa de las extremidades distales, incluidas las manos y los pies, con al menos uno de los siguientes síntomas:

- Síndrome de dolor regional complejo (distrofia simpática refleja), Sudeck
  atrofia o síndrome doloroso crónico de las extremidades.
- Resultados objetivos de hinchazón crónica, atrofia, disestesias, hipersensibilidad, cambios de color o temperatura de la piel (moteado).
- Osteoporosis evidenciada en estudios de imagen de rayos X.
- Mejoría mínima o nula tras agotar todas las modalidades de tratamiento del dolor crónico.

3. Malunión de huesos largos
4. Necrosis aséptica de la cabeza del fémur u otro hueso.
5. Inestabilidad grave y persistente de las articulaciones principales, como la articulación de la rodilla.
6. Enfermedad de Paget avanzada.
7. Tumores.
8. La enfermedad de Caisson afecta a las articulaciones.
9. Ulceraciones persistentes, senos que drenan.
10. Dislocaciones recurrentes en los hombros.
11. Amputaciones con neuromas o muñones mal curados.
12. Reemplazo articular fallido, como reemplazos totales de cadera o rodilla y hombro.

Consulte la página web de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo de su estado o hable con su abogado de Indemnización por Accidentes de Trabajo para obtener más información.

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