Nous utilisons ces lignes directrices si vous avez été victime d’un accident du travail et que vous vous interrogez sur l’effet de la « perte d’usage programmée » (SLU) sur votre gros et votre petit orteil. Dans ce cas, vous pourriez avoir droit à une indemnité déterminée par le règlement de la Commission des accidents du travail.
Notre rapport SLU conclura que vous avez perdu de façon permanente la fonction de la partie du corps blessée à la suite de votre accident de travail. La détermination de la déficience est basée sur les directives de l’État de New York en matière d’indemnisation des travailleurs.
Objectifs de la détermination de la dépréciation des orteils
Les orteils, principalement le gros orteil, assurent la stabilité de la marche et la position unilatérale. En outre, les orteils offrent un soutien lorsque l’on s’élève pour atteindre un objet. Par conséquent, plus d’un orteil peut avoir un impact global important sur le pied.
Nous devons évaluer objectivement le déficit physique résiduel permanent d’un patient dû à une blessure en évaluant les antécédents et l’examen physique et en interprétant les tests diagnostiques.
Méthodes d’évaluation des déficiences permanentes du gros et du petit orteil
Nous évaluons le degré de déficit physique résiduel permanent lorsque l’on ne s’attend pas à une guérison ultérieure au cours de l’amélioration médicale maximale (MMI). Nous devons déterminer la MMI en fonction des résultats du traitement clinique, de l’expertise et des autres options thérapeutiques.
En outre, nous tiendrons compte de l’extrémité controlatérale et des valeurs attendues lors de l’évaluation du niveau de déficit physique résiduel permanent. En règle générale, il faut compter un an à partir de la blessure ou de la dernière intervention chirurgicale pour déterminer le temps écoulé entre la blessure et l’IMC.
Nous ne devons pas évaluer le déficit physique résiduel permanent en fonction de la gravité du mécanisme de la lésion. Nous utilisons plutôt le moment de l’IMC, y compris les lésions physiques des os, des muscles, du cartilage, des tendons, des nerfs, des vaisseaux sanguins ou d’autres tissus.
Cote maximale d’une partie du corps
Nous utilisons les lignes directrices pour évaluer le déficit physique résiduel permanent du gros et du petit orteil. Nous devons déterminer la perte ou la déficience d’un seul orteil en nous basant sur le plus grand ou le plus petit orteil seul et non comme faisant partie du pied. La déficience totale ne doit pas dépasser 100 % des principaux membres suivants si l’on évalue plusieurs déficiences des orteils dans le cadre d’une cote globale.
Le grand orteil
Le gros orteil est composé de deux articulations principales :
- MTP : articulation métatarso-phalangienne
- IP : articulation interphalangienne
Figure : Grand orteil
Calcul de la perte d’usage du gros orteil
Table : Gros orteil : Pourcentage de perte d’usage du gros orteil
Nous déterminons l’ampleur du déficit en choisissant l’un des tableaux suivants. Tout d’abord, la perte maximale de l’usage du gros orteil ne doit pas dépasser l’ankylose. Ensuite, nous ajustons proportionnellement les pourcentages de perte d’utilisation prévus pour les valeurs de l’amplitude des mouvements.
Petits orteils (deuxième, troisième, quatrième et cinquième)
Figure : Des orteils plus petits
Calcul de la perte d’usage des petits orteils
Tableau Petits orteils : Pourcentage de perte d’usage des petits orteils
On détermine l’étendue du déficit en additionnant A + B + C. La perte maximale de l’usage d’un petit orteil ne doit pas dépasser l’ankylose. Ensuite, nous ajustons proportionnellement les pourcentages de perte d’utilisation prévus pour les valeurs de l’amplitude des mouvements.
Note :
Les articulations marquées, modérées et légères (DIP, PIP, MTP) reçoivent les mêmes valeurs de calendrier que les articulations des doigts DIP, PIP et MCP.
* Nous utilisons la valeur la plus basse pour un déficit (flexion/extension) et la valeur la plus élevée pour les deux déficits.
Tableau 9.5(A)(2) Pourcentage de perte d’usage de l’orteil : Amputations, ankylose ou perte de mouvement actif
Amputations d’orteils et mise en charge
- Nous utilisons une perte de 50 % de l’usage du gros orteil pour l’amputation du gros orteil au niveau de la phalange distale/de l’articulation interphalangienne.
- Nous utilisons une perte de 50 % du gros orteil pour l’amputation du gros orteil dans une partie importante de la phalange distale.
- Nous évaluons une perte de 100 % du gros orteil pour une amputation du gros orteil au niveau de l’articulation métatarso-phalangienne ou de la phalange proximale.
- Nous autoriserons une charge de 50 % et nous passerons à une grille de pieds pour au moins deux orteils amputés.
- Nous utilisons une charge de 100 % pour chaque orteil affecté si la perte osseuse est présente au niveau des métatarsiens.
- Nous utilisons une charge de 25 % pour les déficits d’au moins trois orteils sans perte osseuse.
- Nous chargerons à 100 % et convertirons en un pied prévu pour l’amputation des cinq métatarsiens.
Note :
Reportez-vous aux instructions de chargement du chapitre 2.
Pour plus d’informations, veuillez consulter le site web de la commission des accidents du travail de votre État ou vous adresser à votre avocat spécialisé dans les accidents du travail.
