Utilizaremos estas directrices si ha sufrido una lesión laboral y tiene curiosidad por conocer el efecto de la «pérdida programada de uso (SLU) en los dedos gordo y pequeño del pie». Entonces, podría tener derecho a una indemnización determinada por la normativa de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo.
Nuestro informe SLU concluirá que usted ha perdido de forma permanente la función en la parte del cuerpo lesionada debido a su accidente laboral. La determinación del deterioro se basa en las directrices de indemnización por accidente de trabajo del Estado de Nueva York.
Objetivos para determinar el deterioro de los dedos de los pies
Los dedos de los pies, principalmente el dedo gordo, permiten la estabilidad de la marcha y la postura unilateral. Además, los dedos de los pies proporcionan apoyo cuando se elevan para alcanzar. Por lo tanto, más de un dedo puede causar un impacto global significativo en el pie.
Debemos valorar objetivamente el déficit físico residual permanente de un paciente debido a una lesión mediante la evaluación de la historia clínica y la exploración física y la interpretación de las pruebas diagnósticas.
Métodos de evaluación de las deficiencias permanentes de los dedos mayores y menores de los pies
Evaluamos el grado de déficit físico residual permanente cuando no se espera más curación durante la mejoría médica máxima (MMI). Debemos determinar el IMM basándonos en el resultado del curso del tratamiento clínico, la experiencia y otras opciones de tratamiento adicionales.
Además, tendremos en cuenta la extremidad contralateral y los valores esperados al evaluar el nivel de déficit físico residual permanente. Normalmente, se requiere un año desde la lesión o la última intervención quirúrgica para determinar el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la MMI.
No debemos evaluar la gravedad del déficit físico residual permanente del mecanismo de lesión. En su lugar, utilizamos el tiempo de MMI, incluyendo hueso físico, músculo, cartílago, tendón, nervio, vaso sanguíneo, u otro daño tisular.
Calificación máxima de una parte del cuerpo
Utilizamos las directrices para evaluar el déficit físico residual permanente de los dedos mayor y menor del pie. Debemos determinar la pérdida o deficiencia de un solo dedo basándonos únicamente en los dedos mayor o menor y no como parte del pie. La afectación total no debe superar el 100% de los siguientes miembros principales del cuerpo cuando se evalúen afecciones múltiples de los dedos del pie en una valoración global.
El dedo gordo del pie
El dedo gordo del pie se compone de dos articulaciones principales:
- MTP: articulación metatarsofalángica
- IP: articulación interfalángica
Figura: Dedo gordo del pie
Cálculo de la pérdida de uso del dedo gordo del pie
Mesa: Dedo gordo del pie: Porcentaje de pérdida de uso del dedo gordo del pie
Determinamos el alcance del déficit seleccionando uno de la siguiente tabla. En primer lugar, la pérdida máxima del uso del dedo gordo no debe superar la anquilosis. A continuación, ajustamos proporcionalmente los porcentajes de pérdida de uso del calendario para los valores de la amplitud de movimiento.
Dedos más pequeños (segundo, tercero, cuarto y quinto)
Figura: Dedos más pequeños
Cálculo de la pérdida de uso de los dedos más pequeños
Tabla Dedos Menores: Porcentaje de pérdida de uso de los dedos más pequeños
Determinamos la extensión del déficit sumando A + B + C. La pérdida máxima del uso de un dedo menor no debe superar la anquilosis. A continuación, ajustamos proporcionalmente los porcentajes de pérdida de uso del calendario para los valores de la amplitud de movimiento.
Nota:
Las articulaciones marcadas, moderadas y leves (DIP, PIP y MTP) reciben los mismos valores de programación que las articulaciones de los dedos DIP, PIP y MCP.
* Utilizamos el valor más bajo para un déficit (flexión/extensión) y el valor más alto para ambos déficits.
Tabla 9.5(A)(2) Porcentaje de pérdida de uso del dedo del pie: Amputaciones, anquilosis o pérdida de movimiento activo
Amputaciones de dedos y carga
- Utilizamos una pérdida del 50% del uso del dedo gordo para la amputación del dedo gordo en la articulación falange distal/interfalángica.
- Utilizamos una pérdida del 50% del dedo gordo para la amputación del dedo gordo en una parte importante de la falange distal.
- Evaluamos una pérdida del 100% del dedo gordo para la amputación del dedo gordo a nivel de la articulación metatarsofalángica o de la falange proximal.
- Permitiremos una carga del 50% y convertiremos a un horario de pie al menos dos dedos amputados.
- Utilizamos una carga del 100% para cada dedo afectado si hay pérdida ósea a través de los metatarsianos.
- Utilizamos una carga del 25% para déficits de al menos tres dedos sin pérdida ósea.
- Cargaremos al 100% y convertiremos a un pie programado para amputación de los cinco metatarsianos.
Nota:
Consulte las instrucciones de carga del capítulo 2.
Consulte la página web de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo de su estado o hable con su abogado de Indemnización por Accidentes de Trabajo para obtener más información.
