Si vous avez été victime d’une blessure au travail et que vous êtes curieux de connaître les implications de la « perte d’usage programmée » (PSU) pour votre main et votre poignet, vous êtes au bon endroit ! Vous pourriez avoir droit à une indemnité calculée sur la base des lignes directrices établies par la Commission des accidents du travail.
Notre rapport indiquera qu’en raison de l’accident survenu sur votre lieu de travail, vous avez subi une déficience permanente de la partie du corps affectée, entraînant une perte de fonction durable.
Le contenu de cet article s’inspire des lignes directrices énoncées dans la réglementation de l’État de New York en matière d’indemnisation des travailleurs.
Nous décrirons plus en détail le processus par lequel nous évaluons votre perte d’usage programmée (PSU) de la main et du poignet.
Objectifs de l’évaluation de la déficience de la main et du poignet
La main et le poignet jouent un rôle essentiel en facilitant les mouvements complexes des doigts et des pouces.
Approches utilisées pour évaluer la déficience durable
Lorsque le patient atteint le stade de l’amélioration médicale maximale, c’est-à-dire lorsqu’il ne s’attend plus à se rétablir, nous évaluons l’ampleur du déficit physique résiduel permanent.
Nous déterminons l’amélioration médicale maximale sur la base des résultats du traitement clinique, de notre expertise et de toute autre option de traitement disponible pour le patient.
Dans notre évaluation du degré de déficit physique résiduel persistant, nous considérons l’extrémité controlatérale et prenons en compte les valeurs attendues/normales le cas échéant.
Le délai entre une blessure et le point d’amélioration médicale maximale peut varier, mais dans la plupart des cas, il se situe environ un an après la blessure ou la dernière intervention chirurgicale.
La gravité du déficit physique résiduel permanent est peu influencée par le mécanisme de la blessure.
Au-delà des lésions physiques des os, des muscles, des cartilages, des tendons, des nerfs, des vaisseaux sanguins et d’autres tissus, elle peut également se manifester par un déficit physique résiduel permanent au moment de l’amélioration médicale maximale.
Nous prenons en compte des facteurs tels que l’amélioration médicale maximale, l’étendue de la déficience permanente résultant de l’accident ou de la maladie et, le cas échéant, le pourcentage de la déficience permanente attribuée à des blessures, des conditions ou des anomalies préexistantes.
Notre rapport fournit des informations précises dérivées de toutes les données médicales, des résultats de l’enquête, de l’examen clinique du médecin et de la collecte des antécédents.
En outre, notre rapport fera référence de manière appropriée à tous les rapports ou investigations supplémentaires qui ont été utilisés pour établir un diagnostic, si celui-ci n’a pas été établi à ce stade.
Flexion dorsale et palmaire du poignet (pourcentage de perte d’usage de la main)
Détermination du degré de dépréciation
L’évaluation de la perte de fonction prévue pour le poignet commence par l’évaluation de toute circonstance inhabituelle.
En l’absence de telles considérations, la perte totale de l’usage du poignet est calculée en additionnant les déficits de la flexion palmaire, de la flexion dorsale et de la pronation/supination. Toutefois, la perte d’usage prévue ne peut excéder 55 % en présence de limitations évidentes de tous les mouvements du poignet.
Cette procédure fait partie du système d’indemnisation des accidents du travail et sert à déterminer l’indemnisation pour la perte permanente de capacité de gain résultant d’une déficience fonctionnelle permanente.
L’évaluation du pourcentage de perte d’usage du poignet consiste à additionner les déficits dans des amplitudes de mouvement spécifiques, telles que la flexion palmaire. (A), Flexion dorsale (B), et Pronation/Supination (C). La valeur totale ne doit pas dépasser 55 % et les pourcentages doivent être ajustés proportionnellement pour les valeurs de mouvement supérieures ou inférieures à celles indiquées. Des considérations et des facteurs particuliers sont également pris en compte pour déterminer le calendrier de la perte d’usage du poignet
Lorsqu’un seul déficit est présent, un pourcentage plus faible est utilisé, et un pourcentage plus élevé est utilisé lorsque les deux déficits sont touchés.Les personnes reçoivent une compensation financière pour la déficience fonctionnelle permanente du poignet, qui affecte leur capacité à gagner leur vie.
L’indemnisation est fonction de la partie du poignet touchée et du type d’incapacité permanente. Par exemple, la perte totale de la flexion palmaire entraîne une perte de 25 % de la main, la perte totale de la flexion dorsale entraîne une perte de 33⅓ % de la main, et la perte totale de la pronation et de la supination entraîne une perte de 35 % de l’usage de la main. Les déficits du mouvement radial-latéral et du mouvement ulnaire peuvent être pris en compte séparément si les autres résultats au niveau du poignet sont normaux.
Nous utilisons les considérations spéciales suivantes
Nous prenons en compte des facteurs spécifiques pour déterminer les chiffres de la perte d’usage. Si un déficit est indiqué ou si aucune valeur de calendrier n’est fournie, des déficits supplémentaires peuvent être introduits. Sous réserve de la considération spéciale numéro un ci-dessous, la valeur maximale de l’assurance perte d’usage ne peut excéder la valeur de l’ankylose.
L’abaissement complet du poignet, également appelé paralysie du nerf radial, entraîne une perte de 66 ⅔ % de la fonction de la main ; l’abaissement partiel du poignet entraîne un pourcentage plus faible.
L’intervention de Darrach (résection du cubitus distal) entraîne une réduction de 10 % de la fonction de la main en raison de la perte osseuse et des problèmes de mobilité.
La résection de la « rangée proximale » des os du carpe entraîne une réduction de 20 % de la fonction de la main en raison de la seule perte osseuse, ainsi que des problèmes de mobilité associés.
Conserver les cas de non-union pendant deux ans pour les fractures naviculaires. Si les radiographies montrent des signes d’union clinique (fibreuse) et que la douleur n’est pas sévère, prévoir la perte de la fonction de la main. Envisager une classification pour les situations exceptionnellement douloureuses.
Attendre que les radiographies indiquent une situation statique pour la maladie de Kienböck (nécrose aseptique du lunatum carpien). Envisager une classification en cas de symptômes.
Pour le syndrome du canal carpien : si le patient est asymptomatique, prévoir un an après la décompression. Envisager une classification si les symptômes persistent et deviennent graves et incapacitants.
En fonction des limitations, la maladie de De Quervain entraîne une perte de 7½ à 20 % de la fonction du pouce, avec ou sans libération chirurgicale. Prévoir un calendrier pour la perte de l’usage de la main s’il y a un déficit résiduel au niveau du poignet et si la force de préhension de la main est compromise.
En fonction des résultats médicaux, le ganglion du poignet peut représenter de 0 à 7½ % de la main.
Amputation
L’amputation, qui constitue l’une des blessures les plus graves sur le lieu de travail, a des répercussions durables sur la vie et le bien-être du travailleur. Dans les cas où la blessure empêche la guérison naturelle de l’os ou du tissu endommagé, une amputation chirurgicale peut s’avérer nécessaire.
La décision d’amputer un membre compromis intervient lorsqu’il ne peut plus recevoir l’apport sanguin vital contenant de l’oxygène et des nutriments, ce qui entraîne une détérioration progressive des cellules et une perte de fonction.
Les professionnels de la santé considèrent toujours l’amputation comme un dernier recours en raison du traumatisme physique qu’elle inflige au corps et de l’impact potentiel sur la santé mentale du demandeur. Après l’opération, une personne amputée peut avoir besoin de plusieurs mois de thérapie et peut développer un syndrome de stress post-traumatique.
Les conséquences peuvent être l’impossibilité de subvenir à ses besoins après l’accident ou une baisse de salaire. Toute forme d’amputation altère inévitablement la qualité de vie du patient de manière permanente.
L’amputation du poignet, par exemple, entraîne une perte totale de la fonction de la main (perte de 80 % de l’usage du bras).
Pour de plus amples informations, veuillez consulter le site web de la commission des accidents du travail de votre État ou demander conseil à votre avocat spécialisé dans les accidents du travail.
