Introduction
Les accidents du travail représentent un risque important d’invalidité et de décès, d’où la nécessité d’un système d’indemnisation des accidents du travail qui permette de dédommager les salariés victimes d’accidents ou de maladies sur le lieu de travail. Ce système, imposé par la loi, impose aux employeurs de couvrir la majorité des dépenses liées à ces incidents, indépendamment de toute faute.
Chaque État des États-Unis dispose de son propre système d’indemnisation des travailleurs, les lois fédérales couvrant les employés au niveau fédéral. Les prestations communes à tous les États comprennent le remplacement du salaire en cas d’incapacité temporaire totale, la prise en charge des personnes à charge en cas de décès et une indemnisation monétaire couvrant les frais médicaux, d’hospitalisation et les dépenses liées au décès.
Toutefois, l’indemnisation monétaire est souvent un pourcentage du salaire hebdomadaire moyen de l’employé ou limitée par des restrictions de travail, selon les États. Une période d’attente précède généralement le début des paiements monétaires. La détermination des prestations de revenu, par exemple en cas de perte d’un membre, est souvent basée sur le pourcentage de déficience résultant de la blessure ou de la maladie.
Questions préoccupantes : Bien que l’indemnisation des travailleurs fonctionne comme un système sans faute, offrant aux employeurs l’immunité contre toute autre action en justice, des problèmes se posent lorsqu’il s’agit de déterminer l’indemnisabilité des accidents, des blessures et des maladies survenus sur le lieu de travail. Les enquêtes sur les maladies liées au travail deviennent complexes en raison de facteurs tels que le début de l’exposition, le début insidieux et les questions de causalité multiple. Il est essentiel de reconnaître que l’indemnisation des travailleurs est un système juridique, et non médical, dans lequel les tribunaux dictent le langage et les questions et les commissions d’État ordonnent les prestations.
L’identification du lien avec le travail implique la prise en compte de la santé au travail, des antécédents d’exposition et de divers facteurs tels que les postes, les expositions et les expositions non professionnelles. La détermination peut être demandée par des médecins qui ne traitent pas la santé au travail, et des désaccords surviennent souvent concernant le degré d’invalidité, l’aptitude au retour au travail et la survenue de l’affection sur le lieu de travail.
Les concepts de gestion des soins, les barèmes d’honoraires et les directives de traitement peuvent régir le traitement médical, les lois de l’État définissant le choix du traitement médical. Alors que certains États utilisent un panel de fournisseurs pour le contrôle, d’autres offrent le libre choix des fournisseurs. Les employeurs peuvent opter pour un examen médical indépendant effectué par un médecin non traitant afin d’évaluer l’état de santé général du salarié, son statut professionnel, ses capacités physiques, la durée de son absence du travail et d’autres facteurs.
Les catégories d’indemnités d’invalidité comprennent l’incapacité temporaire totale (ITT), l’incapacité temporaire partielle (ITP), l’incapacité permanente totale (IPT) et l’incapacité permanente partielle (IPP). Le système d’indemnisation des accidents du travail exclut généralement les indemnités pour préjudice moral et les États imposent des délais de prescription pour le dépôt des demandes d’indemnisation.
Les obstacles au rétablissement et à la réadaptation peuvent inclure un traitement prolongé, des conditions de blessure complexes, un rétablissement prolongé dépassant les lignes directrices, des blessures mineures entraînant une incapacité prolongée, l’intervention de plusieurs professionnels de la santé, des comorbidités et l’absence d’incitations financières ou psychosociales à l’observance.
Signification clinique: Les maladies professionnelles aux causes multiples, telles que la perte d’audition, le syndrome du canal carpien et les douleurs dorsales chroniques, posent des problèmes d’identification et de détermination du lien de causalité. La norme juridique implique un examen de la prépondérance des preuves pour établir l’existence d’un lien avec le travail lorsque des causes multiples sont en jeu.
Améliorer les résultats de l’équipe de soins de santé: Une équipe de soins de santé interprofessionnelle, composée de spécialistes, de praticiens de niveau intermédiaire, d’infirmières, de pharmaciens et de thérapeutes physiques et professionnels, doit reconnaître le système d’indemnisation des accidents du travail et s’y retrouver, tant sur le plan financier que sur le plan clinique. L’équilibre entre les modifications de l’emploi et la garantie d’un rétablissement adéquat sont des considérations essentielles pour l’équipe de soins de santé.
