Introducción
Las lesiones relacionadas con el trabajo suponen un riesgo importante de discapacidad y mortalidad, lo que hace necesario que el sistema de indemnización de los trabajadores ofrezca compensación a los empleados que sufren lesiones o enfermedades en el lugar de trabajo. Este sistema, establecido por ley, hace recaer en los empresarios la responsabilidad de cubrir la mayor parte de los gastos relacionados con estos incidentes, independientemente de la culpa.
Cada estado de Estados Unidos tiene su propio sistema de indemnización de los trabajadores, mientras que las leyes federales cubren a los empleados a nivel federal. Las prestaciones comunes a todos los estados incluyen la sustitución del salario perdido por incapacidad total temporal, la manutención de los dependientes en caso de fallecimiento y una indemnización monetaria que cubra los gastos médicos, hospitalarios y relacionados con el fallecimiento.
Sin embargo, la indemnización monetaria suele ser un porcentaje del salario semanal medio del trabajador o estar limitada por restricciones laborales, que varían según el estado. Un periodo de espera suele preceder al inicio de los pagos monetarios. La determinación de las prestaciones económicas, como las que se conceden por la pérdida de un miembro, suele basarse en el porcentaje de incapacidad resultante de la lesión o enfermedad.
Cuestiones de interés: Aunque la indemnización por accidentes de trabajo funciona como un sistema sin culpa, que proporciona inmunidad a los empresarios frente a acciones legales, surgen problemas a la hora de determinar la indemnizabilidad de los accidentes, lesiones y enfermedades laborales. Las investigaciones de enfermedades relacionadas con el trabajo se vuelven intrincadas debido a factores como el inicio por exposición, el inicio insidioso y las cuestiones de causalidad múltiple. Es fundamental reconocer que la indemnización por accidente de trabajo es un sistema jurídico, no médico, en el que los tribunales dictan el lenguaje y las cuestiones y las juntas estatales encargan las prestaciones.
La identificación de la relación con el trabajo implica tener en cuenta la salud laboral, el historial de exposición y diversos factores como los puestos de trabajo, las exposiciones y las exposiciones no laborales. La determinación puede ser solicitada por médicos no especialistas en salud laboral, y a menudo surgen desacuerdos sobre el grado de incapacidad, la preparación para la reincorporación al trabajo y la aparición de la afección en el lugar de trabajo.
Los conceptos de asistencia gestionada, las tarifas y las directrices de tratamiento pueden regir el tratamiento médico, y las leyes estatales definen la elección del tratamiento médico. Mientras que algunos estados utilizan un panel de proveedores para el control, otros ofrecen la libre elección de proveedores. Los empresarios pueden optar por un reconocimiento médico independiente realizado por un médico no tratante para evaluar el estado general de salud del trabajador, su situación laboral, sus capacidades físicas, la duración de su baja laboral y otros factores.
Las categorías de pagos por incapacidad incluyen la Incapacidad Total Temporal (TTD), la Incapacidad Parcial Temporal (TPD), la Incapacidad Total Permanente (PTD) y la Incapacidad Parcial Permanente (PPD). El sistema de indemnización de los trabajadores suele excluir las indemnizaciones por dolor y sufrimiento, y los estados imponen plazos de prescripción para presentar reclamaciones.
Los obstáculos para la recuperación y la rehabilitación pueden ser la prolongación del tratamiento, la complejidad de las lesiones, una recuperación prolongada que supere las directrices, lesiones leves que provoquen una discapacidad prolongada, la participación de varios profesionales sanitarios, comorbilidades y la falta de incentivos económicos o psicosociales para el cumplimiento.
Importancia clínica: Las enfermedades profesionales con múltiples causas, como la pérdida de audición, el síndrome del túnel carpiano y el dolor de espalda crónico, plantean retos en la identificación y determinación de la causalidad. La norma legal implica un examen de la preponderancia de las pruebas para establecer la relación con el trabajo cuando concurren múltiples causas.
Mejorar los resultados del equipo sanitario: Un equipo sanitario interprofesional de colaboración, compuesto por especialistas, médicos de nivel medio, enfermeros, farmacéuticos y fisioterapeutas/terapeutas ocupacionales, debe reconocer y navegar por el sistema de Indemnización por Accidentes de Trabajo tanto desde el punto de vista financiero como clínico. Equilibrar las modificaciones laborales y garantizar una recuperación adecuada son consideraciones esenciales para el equipo sanitario.
