Qu’est-ce qu’une dérogation au titre de l’article 32 ?
Dans le domaine de l’indemnisation des travailleurs, les employés reçoivent une compensation pour la perte de revenus et le traitement médical à vie résultant d’une maladie ou d’une blessure. Toutefois, il est possible de clôturer définitivement votre demande d’indemnisation par le biais d’une renonciation en vertu de l’article 32, moyennant un paiement unique ou annuel en accord avec la compagnie d’assurance.
En optant pour cette solution, vous renoncez à toute indemnisation future au profit d’un versement immédiat. Voyons comment l’exonération au titre de l’article 32 peut avoir un impact sur votre perte de revenus et vos soins médicaux. Il offre la possibilité de régler un aspect tout en laissant un autre dossier ouvert, ce qui vous permet de recevoir des indemnités ou de clore votre dossier, en fonction des décisions prises d’un commun accord entre vous et l’assureur.
Quelles sont les parties de votre demande que vous pouvez fermer complètement ?
Vous avez le choix d’accepter une somme forfaitaire ou un paiement annuel pour couvrir les pertes de salaire futures, un montant déterminé par une négociation entre vous, votre avocat et l’assureur. Il est important de noter que ces indemnités d’accident du travail sont exonérées d’impôt. N’oubliez pas qu’en acceptant cette offre, vous renoncez à toute demande d’indemnisation pour perte de salaire due à une maladie ou à une blessure, et que l’assurance ne couvrira pas les frais de soins médicaux ultérieurs.
Si votre blessure nécessite des soins médicaux futurs, il peut être nécessaire d’affecter une partie de votre paiement à un compte séparé. Pour répondre aux intérêts de Medicare, vous devrez peut-être créer un compte Medicare Set-Aside (MSA) avec les fonds provenant de votre règlement au titre de l’article 32 Waiver afin de couvrir les futurs frais médicaux liés à l’indemnisation des accidents du travail.
Si vous ne tenez pas compte des intérêts de l’assurance-maladie lors du règlement, l’assurance-maladie pourrait refuser de prendre en charge le traitement de votre accident du travail. Il est essentiel de consulter Medicare pour bien comprendre vos droits et vos responsabilités, car la Commission des accidents du travail n’a aucune autorité sur Medicare, qui est un programme fédéral.
Que se passe-t-il si j’épuise tous les fonds du règlement ?
Si vous épuisez vos fonds de règlement, y compris ceux provenant d’un MSA pour les frais médicaux futurs, vous devrez peut-être compter sur Medicare ou couvrir les frais de votre poche. L’éligibilité à Medicare dépend de critères spécifiques tels que l’âge, la sécurité sociale et l’assurance invalidité, et l’assurance maladie ordinaire ne couvre pas les dépenses liées à une maladie ou à un accident lié au travail.
Toutefois, vous et la compagnie d’assurance pouvez choisir de ne pas clore la partie médicale de votre dossier. Cela signifie que l’assureur continue à couvrir les soins médicaux. Le règlement du sinistre passe par des discussions entre votre avocat et l’assureur ou, si vous n’êtes pas représenté par un avocat, par des négociations avec l’assureur directement.
Sans avocat, vous pouvez négocier des conditions avec la compagnie d’assurance et son représentant légal, ce qui aboutit généralement à un accord mutuel. Les termes de l’accord doivent être approuvés par la commission des accidents du travail, qui examinera et, si toutes les parties sont d’accord, approuvera votre accord de renonciation à l’article 32, ce qui le rendra juridiquement contraignant.
La Commission prévoit un délai de dix jours, à compter de la date de soumission, pour vous permettre de retirer l’accord, en supposant qu’il n’y ait pas d’audience au titre de l’article 32. Si une audition est nécessaire, la date de dépôt fait office de date d’audition. Si le juge approuve l’accord et qu’aucune partie ne se retire pendant cette période, la Commission envoie une décision finale au titre de l’article 32 et un avis d’approbation.
L’assureur doit effectuer le paiement dans les dix jours suivant la décision finale. Si une audience n’est pas nécessaire mais que la Commission approuve l’accord, vous recevrez une proposition d’avis d’approbation précisant la date de dépôt. Vous disposez d’un délai de dix jours à compter de cette date pour vous rétracter par écrit. L’avis mentionne également la date à laquelle l’accord devient définitif.
La commission des accidents du travail est légalement tenue de vérifier s’il existe des privilèges sur les pensions alimentaires pour enfants, et tout règlement sera d’abord affecté à ces privilèges, le solde vous parvenant. Si vous êtes représenté par un avocat, ses honoraires sont déduits de votre indemnité.
Choisir de régler son salaire signifie clôturer la demande en échange d’un paiement, en renonçant effectivement à tout droit à des prestations futures. Une bonne planification des soins médicaux et une gestion stratégique de l’indemnité sont essentielles pour compléter les futurs salaires perdus.
En fin de compte, la décision d’accepter un accord de renonciation en vertu de l’article 32 vous appartient entièrement.
Pour plus de détails, consultez le site web de la commission des accidents du travail de votre État ou consultez un avocat spécialisé dans les accidents du travail.
