Sistema visual, sistema auditivo, cicatrices faciales y desfiguración

Utilizaremos estas directrices si ha sufrido una lesión laboral y tiene curiosidad por conocer el efecto de la «pérdida programada de uso (SLU)» en su sistema visual, auditivo, cicatriz facial o desfiguración. Entonces, podría tener derecho a una indemnización determinada por la normativa de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo.

Nuestro informe SLU concluirá que usted ha perdido de forma permanente la función en la parte del cuerpo lesionada debido a su accidente laboral. La determinación del deterioro se basa en las directrices de indemnización por accidente de trabajo del Estado de Nueva York.

Introducción al sistema visual

Nuestro objetivo es evaluar los criterios de deterioro permanente debidos a la disfunción del sistema visual, incluidos los ojos, los anexos oculares y las vías visuales. Además, utilizamos una cuantificación de la discapacidad visual debida a una lesión laboral y la traducimos en un baremo de pagos.

Utilizamos los siguientes parámetros para evaluar la discapacidad visual:

  • Pérdida de agudeza visual corregida o no corregida de objetos a distancia. 
  • Pérdida de campo visual 
  • Diplopía

La visión es imperfecta sin la función coordinada de todos los parámetros.

Programaremos caso por caso al evaluar una deformidad ocular y facial visible. Utilizamos el siguiente equipo durante la evaluación de la función ocular:

  1. Las tablas de pruebas de agudeza visual a distancia incluyen la tabla de Snellen con letras y números, la tabla E analfabeta y la tabla de anillos rotos de Landolt. 
  2. Un perímetro tipo Goldmann o automatizado de la extensión del campo visual y registrado en grados 
  3. Equipo de refracción o un informe que detalle una refracción reciente o una prescripción de gafas. 
  4. Una luz de mano con cristal rojo 
  5. Lámpara de hendidura 
  6. Oftalmoscopio

Criterios y métodos para evaluar la deficiencia visual central permanente

Nos aseguraremos de que la carta o superficie reflectante no esté sucia ni descolorida. Una prueba de larga distancia estimulará el infinito a 6 m (20 pies) o al menos a 4 m (13 pies 1 pulgada).

Medimos la visión central y registramos la distancia con y sin gafas graduadas. El astigmatismo irregular debido a lesiones o enfermedades de la córnea puede mejorar la visión reducida mediante el uso de lentes de contacto. Sin embargo, las lentes de contacto son métodos aceptables de corrección de la agudeza visual sin contraindicaciones.

Registraremos la agudeza visual a distancia en notación Snellen con una fracción. El numerador es igual a la distancia de ensayo en pies o metros. El denominador determina la longitud en la que el paciente puede leer la letra más pequeña con cinco minutos de arco. La notación de fracción no implica porcentaje de agudeza visual.

Utilice el siguiente procedimiento para determinar la pérdida de visión central en un ojo.

  1. Medimos y registramos la mejor agudeza visual a distancia central con y sin gafas graduadas o lentes de contacto. 
  2. Utilizamos la siguiente tabla para programar la pérdida visual no corregida o corregida en un ojo lesionado, la que sea más significativa.

Tabla: Pérdida visual

Campos visuales

Determinamos la extensión del campo visual utilizando un método perimétrico y una diana blanca. Utilizando la cubeta Goldmann de 30 cm de radio, emplee el e-target III/4 en el modo cinético.

Determinación de la pérdida de campo visual

Utilizamos los siguientes pasos para determinar la pérdida de campo visual.

  1. Utilizaremos ocho meridianos principales de una carta de campo visual para trazar la extensión del campo visual. 
  2. Evaluamos el calendario en función del porcentaje de pérdidas.

Figura: Ejemplo de gráficos perimétricos

Utilizamos las cartas perimétricas para trazar la extensión del campo visual en los ocho meridianos principales, separados por intervalos de 45 grados.

Tabla: Pérdida de campo visual

La suma de los ocho campos de radios principales asciende a 420, lo que equivale al 100% de la eficacia del campo visual industrial. A continuación, calcularemos la pérdida de campo visual sumando los ocho meridianos principales del campo periférico del paciente (x).

x/420 = % Eficacia (y)
100-y% = % Pérdida para programar el ojo

Determinación del horario para la diplopía

Para determinar el horario de la diplopía, utilizamos una prueba del cristal rojo, trazamos la magnitud en 30 grados y calculamos utilizando la tabla siguiente. A continuación, programaremos la pérdida del ojo lesionado. Por último, combinaremos el porcentaje de pérdida de diplopía con el programa de pérdida de visión central y pérdida de campo visual del ojo lesionado.

Tabla: Diplopía
Consideraremos el uso de un campo de 30 grados.

Pérdida auditiva

Esperaremos al menos tres meses a partir de la fecha de la lesión o de la eliminación de la exposición al ruido perjudicial (posiblemente mediante dispositivos de protección) para que el paciente presente una reclamación por pérdida de audición relacionada con el trabajo. Consideraremos el último día de los tres meses de baja de la fecha de invalidez del paciente.

Pérdida auditiva ocupacional

Medimos la capacidad auditiva del habla normal y utilizamos pruebas audiométricas de tonos a distintas intensidades sonoras realizadas a niveles de frecuencia de 500, 1000, 2000 y 3000 hercios (Hz).

Haremos una media de los resultados de los cuatro niveles de frecuencia y determinaremos el umbral necesario para que el paciente oiga el sonido como máximo a 25 decibelios (dB), lo que equivale a la ausencia de pérdida auditiva.

Calcularemos la pérdida auditiva por cada decibelio que un oído supere los 25 dB al 1,5% y hasta el 100% a los 92 dB. Por lo tanto, el nivel de audición del paciente es de 41 dB. Tienen una pérdida de audición del 24% en ese oído.

Multiplicaremos por cinco la pérdida auditiva del oído mayor del paciente y la sumaremos al porcentaje de pérdida auditiva del oído con audición reducida. A continuación, dividiremos el total por seis para representar el porcentaje de pérdida auditiva global del paciente para conceder las prestaciones.

Pérdida auditiva traumática

Un golpe fuerte en la cabeza y una fuerte ráfaga de aire en el oído pueden provocar una pérdida de audición traumática.

Utilizaremos un método diferente para determinar el grado de pérdida de audición debida a un traumatismo en lugar de a una enfermedad profesional.

Utilizamos la escala de 250 ciclos por segundo (CPS) a 4000 CPS para medir el porcentaje de pérdida auditiva.

El calendario es de 150 semanas para la pérdida auditiva completa en ambos oídos y de 60 semanas en cada oído. En primer lugar, calculamos la pérdida auditiva tomando el porcentaje de pérdida de cada oído, sumándolo y dividiéndolo por dos.

Por ejemplo:

25% en el oído derecho
40% en el oído izquierdo
= 65% de pérdida total

Como resultado, dividiremos el 65% entre 2, lo que equivale al 321⁄2%.

Cicatrices y desfiguraciones faciales

  1. Evaluamos las cicatrices y desfiguraciones faciales y cervicales permanentes al menos un año después de la lesión o un año después de la operación. 
  2. Limitar las cicatrices y la desfiguración del cuello a la región por encima de la clavícula. 
  3. Utilizamos parámetros de descripción precisos, como la longitud, la anchura, el color, el contorno y la ubicación exacta de la cicatriz y la desfiguración. 
  4. Utilizamos desfiguraciones específicas del ojo, la oreja, la nariz y la boca. 
    • Las desfiguraciones oculares típicas incluyen cicatrices en la córnea, déficit del iris y posible pérdida total del ojo con prótesis. 
    • Las desfiguraciones típicas de la nariz incluyen la desviación del tabique nasal, el agrandamiento y la pérdida de tejido. 
    • Las desfiguraciones labiales típicas incluyen la pérdida de tejido blando, el agrandamiento y la alteración del contorno labial estándar. 
    • Las desfiguraciones típicas de las orejas incluyen la pérdida de tejido y la alteración del contorno de la oreja estándar. 
    • Consultar el informe odontológico del paciente si los dientes están dañados.

Consulte el sitio web de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo de su estado o hable con su abogado de Indemnización por Accidentes de Trabajo para obtener más información.