Las directrices esbozadas por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo del Estado de Nueva York pretenden ayudar a los profesionales sanitarios en la rehabilitación pre y postoperatoria, abarcando procedimientos como la artroplastia de cadera y el tratamiento de las fracturas de cadera. Estas directrices pretenden ayudar a los médicos y profesionales sanitarios a determinar los enfoques de rehabilitación adecuados para las personas sometidas a cirugías relacionadas con la cadera.
Los profesionales sanitarios especializados en la rehabilitación pre y postoperatoria, especialmente en el contexto de la artroplastia de cadera y las fracturas de cadera, pueden confiar en la orientación proporcionada por la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo para tomar decisiones bien informadas en relación con los planes de rehabilitación más adecuados para sus pacientes.
Es fundamental subrayar que estas directrices no pretenden sustituir al juicio clínico ni a la experiencia profesional. La decisión final sobre la rehabilitación debe ser fruto de la colaboración entre el paciente y su profesional sanitario.
Rehabilitación pre y postoperatoria, incluyendo artroplastia de cadera y fracturas de cadera
Aunque puede haber cierto solapamiento en las características y los requisitos de los pacientes con artroplastia, es probable que la movilización y los ejercicios posteriores a la fractura de cadera difieran en cierta medida. Estos aspectos se tratarán por separado más adelante.
Tratamientos
Rehabilitación
La rehabilitación de las lesiones relacionadas con el trabajo debe centrarse en restablecer las capacidades funcionales necesarias para que la persona pueda realizar sus actividades cotidianas y laborales, con el objetivo de volver al trabajo y esforzándose por devolver al trabajador lesionado a su estado anterior a la lesión en la medida de lo posible.
La terapia activa implica el esfuerzo interno del paciente para completar ejercicios o tareas específicas, mientras que la terapia pasiva se basa en intervenciones administradas por un terapeuta sin que el paciente realice ningún esfuerzo.
En general, las intervenciones pasivas se consideran un medio para apoyar el progreso en un programa de terapia activa, que conduce a ganancias funcionales objetivas. Es importante dar prioridad a las intervenciones activas frente a las pasivas. Se aconseja a los pacientes que continúen con las terapias activas y pasivas en casa como prolongación del proceso de tratamiento para mantener los niveles de mejora.
La incorporación de dispositivos de asistencia al plan de rehabilitación puede considerarse una medida complementaria para facilitar las ganancias funcionales.
Programa de rehabilitación y ejercicio postoperatorio
Sugerencia – Implemente un programa de ejercicio y rehabilitación postoperatorio diseñado específicamente para pacientes con fractura de cadera.
Indicaciones: Esta recomendación se aplica a todos los pacientes con fractura de cadera. Los programas deben adaptarse a cada individuo, teniendo en cuenta factores como el estado preoperatorio, la calidad ósea, los resultados quirúrgicos inmediatos, las contraindicaciones y otras afecciones médicas.
Frecuencia/dosis/duración: El número total de visitas puede oscilar entre un mínimo de dos o tres para pacientes con déficits funcionales leves y un máximo de 12 a 15 para aquellos con déficits más graves, siempre que se documente una mejora funcional objetiva continuada. Si persisten los déficits funcionales, pueden estar justificadas más de 12 a 15 visitas, sobre todo si se documenta una mejoría hacia objetivos funcionales específicos (por ejemplo, amplitud de movimiento, aumento de la capacidad para realizar actividades laborales). Como parte del plan de rehabilitación, debe desarrollarse un programa de ejercicios en casa y realizarlo junto con la terapia.
