Utilizamos estas directrices si ha sufrido una lesión relacionada con el trabajo y tiene curiosidad sobre el efecto de la «pérdida programada de uso (SLU) en la rodilla y la tibia». Entonces, podría tener derecho a una indemnización determinada por la normativa de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo.
Nuestro informe SLU concluirá que usted ha perdido de forma permanente la función en la parte del cuerpo lesionada debido a su accidente laboral. La determinación del deterioro se basa en las directrices de indemnización por accidente de trabajo del Estado de Nueva York.
Objetivos para determinar el deterioro de la rodilla y la tibia
Las funciones de la rodilla incluyen:
- Apoyo del peso corporal
- Descenso del cuerpo hacia el suelo con flexión de la rodilla
- Elevar el cuerpo con extensión de rodilla
- Deambulación
- Las capacidades de rotación permiten al cuerpo girar
Métodos de evaluación de la afectación permanente de rodilla y tibia
Evaluamos el grado de déficit físico residual permanente cuando no se espera más curación durante la mejoría médica máxima (MMI). Por lo tanto, debemos determinar el IMM basándonos en el resultado del curso del tratamiento clínico, la experiencia y otras opciones de tratamiento adicionales.
Además, tendremos en cuenta la extremidad contralateral y los valores esperados al evaluar el nivel de déficit físico residual permanente. Normalmente, se requiere un año desde la lesión o la última intervención quirúrgica para determinar el tiempo transcurrido desde la lesión hasta la MMI.
No debemos evaluar la gravedad del déficit físico residual permanente del mecanismo de lesión. En su lugar, utilizamos el tiempo de MMI, incluyendo hueso físico, músculo, cartílago, tendón, nervio, vaso sanguíneo, u otro daño tisular.
Rango de movimiento de la rodilla
Flexión: Medimos la flexión de la rodilla mientras el paciente está sentado y la rodilla se extiende completamente hacia delante. A continuación, medimos el ángulo entre los ejes del fémur y del peroné llevando el talón hacia atrás, hacia la silla. La amplitud total del movimiento de flexión de la rodilla va desde la extensión completa (0 grados) hasta la flexión completa (140 grados).
Figura: Flexión de rodilla
Extensión: Medimos la extensión de la rodilla mientras el paciente está de pie y extiende completamente la rodilla. A continuación, determinaremos el déficit de extensión evaluando el ángulo de pérdida con respecto a cero (normal).
Figura: Extensión de rodilla
7.4 Cálculo de la pérdida de uso de la rodilla
Evaluaremos si se aplican consideraciones especiales a la hora de determinar la pérdida de horario global de la rodilla. Si no existen circunstancias especiales, utilizamos la siguiente tabla para evaluar los déficits de flexión y extensión. En primer lugar, la pérdida máxima del uso del codo no debe superar la anquilosis. A continuación, ajustamos los porcentajes de pérdida de uso del programa a los valores de la amplitud de movimiento.
Utilizamos la cifra inferior si existe un único déficit de movimiento, como flexión o extensión. No obstante, utilizaremos la cifra más alta si se aplican tanto la flexión como la extensión.
Tabla: Rodilla: Porcentaje de pérdida de uso de la rodilla
Para determinar los déficits, utilizamos la siguiente tabla para seleccionar un déficit. En primer lugar, la pérdida máxima del uso de la rodilla no debe superar la anquilosis (70%). A continuación, ajustamos proporcionalmente los porcentajes de pérdida de uso del calendario a los valores de la amplitud de movimiento.
Consideraciones especiales para la rodilla
Utilizamos las consideraciones especiales al evaluar los valores de pérdida de uso enumerados en el baremo o sin un valor de baremo proporcionado. El valor máximo de la pérdida de uso prevista en el baremo no debe superar el valor de la anquilosis (70%).
- Rótula: Utilizamos un 15% de pérdida de uso de la pierna para la escisión rotuliana total y un 10% de pérdida para la escisión parcial y añadimos déficits de movilidad o atrofia muscular.
- Utilizamos un 71⁄2 – 10% de pérdida de uso de la pierna para la fractura rotuliana con fijación interna.
- Evaluamos una pérdida de uso de la pierna del 10-15% para la luxación rotuliana recidivante, quirúrgica o no quirúrgica, en función del grado de deterioro residual.
- Utilizamos un 71⁄2 – 10% de pérdida de uso de la pierna para la condromalacia rotuliana de grado leve a marcado en función del déficit de movimiento y la atrofia muscular.
- Utilizamos 0 – 71⁄2 % de pérdida de uso de la pierna para la bursitis prepatelar o infrapatelar.
- Utilizamos una pérdida de uso de la pierna del 10 al 15% al evaluar la rotura del tendón del cuádriceps y del ligamento rotuliano.
- Evaluamos una pérdida de uso de la pierna del 10-15% para una fractura de la meseta tibial.
- Utilizamos una pérdida del 71⁄2 – 10% para las osteocondritis desecantes, quirúrgicas o no quirúrgicas, en función del grado de deterioro residual.
- No programamos la inestabilidad de la rodilla a menos que sea con cirugía reconstructiva. Sin embargo, consideraremos la clasificación si fracasa la cirugía y con inestabilidad persistente, que requiera una ortesis. Además, evaluaremos un programa de pérdida de uso de la pierna para la laxitud del ligamento (anteroposterior o lateral medial).
- Consideraremos la clasificación para una amputación protésica no funcional con síntomas residuales y complicaciones, incluyendo neuroma, dolor fantasma y úlceras crónicas.
- Evaluamos una clasificación para el bloqueo recurrente de rodilla que no es susceptible de programación.
- Utilizamos un 0-10% de pérdida de uso de la pierna para una fractura de tibia cicatrizada y sin malalineación.
- Artroplastia o sustitución total o parcial de rodilla: Nuestro objetivo es restaurar la función articular y evaluar al menos doce meses después de la operación, ya que pueden producirse cambios en la función clínica. Entonces, programa según:
- Medimos el mayor grado de deterioro para el ROM de flexión y extensión.
- Cargo:
- alineación: deformidad en varo o en valgo
- estabilidad: laxitud medial/lateral (ML)
- movimiento anteroposterior (AP)
- longitud de la pierna (LL)
- alineación: deformidad en varo o en valgo
- Medimos la atrofia a medio muslo y la comparamos con la extremidad contralateral.
- Consideraremos complicaciones crónicas, según la siguiente tabla, a menos que utilicemos una clasificación.
- Medimos el mayor grado de deterioro para el ROM de flexión y extensión.
Utilizamos el siguiente cuadro para determinar los valores de pérdida de uso del baremo. El resultado ideal (línea A) es una pérdida de uso del 35%. A continuación, sumaremos el valor de otros déficits a los valores que más se aproximen al déficit proporcionado en cada columna cuando los déficits superen los enumerados en la fila A al valor base del 35% para calcular el valor total de la indemnización por pérdida de uso del baremo.
Tabla: Sustitución total o parcial de rodilla: Calendario Pérdida de Uso
Ejemplo:
Un paciente se sometió a una cirugía correctiva de prótesis de rodilla. Determinamos durante el MMI que el paciente se curaría con un mal resultado, una amplitud de movimiento de flexión mínima, limitada a 30 grados, y una mala alineación a 15 grados.
- Comience el valor de la sustitución en el 35%.
- Añada una pérdida del 30% por déficit de flexión alta (30 grados).
- Añada una pérdida del 5% por desalineación (15 grados).
- El valor global es del 70%.
Amputación de rodilla
Utilizamos un 100% de pérdida de uso de la pierna para una amputación a la altura de la rodilla; utilizamos un 95% de pérdida para una amputación por debajo de la rodilla (quince centímetros por debajo de la rodilla; 90% de pérdida en una amputación a media pantorrilla. A continuación, vamos a permitir un premio horario adicional para un amputado con lesiones posteriores y 100% de pérdida de uso de la pierna.
Consulte la página web de la Junta de Indemnización por Accidentes de Trabajo de su estado o hable con su abogado de Indemnización por Accidentes de Trabajo para obtener más información.
