Nous utilisons ces lignes directrices si vous avez été victime d’un accident du travail et que vous vous interrogez sur l’effet de la « perte d’usage programmée » (SLU) sur votre genou et votre tibia. Dans ce cas, vous pourriez avoir droit à une indemnité déterminée par le règlement de la Commission des accidents du travail.
Notre rapport SLU conclura que vous avez perdu de façon permanente la fonction de la partie du corps blessée à la suite de votre accident de travail. La détermination de la déficience est basée sur les directives de l’État de New York en matière d’indemnisation des travailleurs.
Objectifs pour déterminer la déficience du genou et du tibia
Les fonctions du genou sont les suivantes
- Soutien du poids du corps
- Descente du corps vers le sol avec flexion des genoux
- Élévation du corps avec extension du genou
- Ambulation
- Les capacités de rotation permettent au corps de se tordre
Méthodes d’évaluation des déficiences permanentes du genou et du tibia
Nous évaluons le degré de déficit physique résiduel permanent lorsque l’on ne s’attend pas à une guérison ultérieure au cours de l’amélioration médicale maximale (MMI). Par conséquent, nous devons déterminer la MMI en fonction du résultat du traitement clinique, de l’expertise et des autres options thérapeutiques.
En outre, nous tiendrons compte de l’extrémité controlatérale et des valeurs attendues lors de l’évaluation du niveau de déficit physique résiduel permanent. En règle générale, il faut compter un an à partir de la blessure ou de la dernière intervention chirurgicale pour déterminer le temps écoulé entre la blessure et l’IMC.
Nous ne devons pas évaluer le déficit physique résiduel permanent en fonction de la gravité du mécanisme de la lésion. Nous utilisons plutôt le moment de l’IMC, y compris les lésions physiques des os, des muscles, du cartilage, des tendons, des nerfs, des vaisseaux sanguins ou d’autres tissus.
Amplitude des mouvements du genou
Flexion : Nous mesurons la flexion du genou lorsque le patient est assis et que le genou s’étend complètement vers l’avant. Ensuite, nous mesurons l’angle entre les axes du fémur et du péroné en ramenant le talon vers la chaise. L’amplitude totale des mouvements de flexion du genou va de l’extension complète (0 degré) à la flexion complète (140 degrés).
Figure : Flexion du genou
Extension : Nous mesurons l’extension du genou lorsque le patient est debout et qu’il étend complètement le genou. Ensuite, nous déterminerons le déficit d’extension en évaluant l’angle de perte par rapport à zéro (normal).
Figure : Extension du genou
7.4 Calcul de la perte d’usage du genou
Nous évaluerons si des considérations spéciales s’appliquent lors de la détermination de la perte globale de calendrier du genou. En l’absence de circonstances particulières, nous utilisons le tableau suivant pour évaluer les déficits de flexion et d’extension. Tout d’abord, la perte maximale de l’usage du coude ne doit pas dépasser l’ankylose. Ensuite, nous ajustons les pourcentages de perte d’utilisation prévus pour les valeurs d’amplitude de mouvement.
Nous utilisons le chiffre le plus bas en cas de déficit d’un seul mouvement, comme la flexion ou l’extension. Toutefois, nous utilisons le chiffre le plus élevé si la flexion et l’extension s’appliquent toutes deux.
Tableau : Genou : Pourcentage de perte d’usage du genou
Pour déterminer les déficits, nous utilisons le tableau suivant pour sélectionner un déficit. Tout d’abord, la perte maximale de l’usage du genou ne doit pas dépasser l’ankylose (70 %). Ensuite, nous ajustons proportionnellement les pourcentages de perte d’utilisation prévus pour les valeurs de l’amplitude des mouvements.
Considérations particulières pour le genou
Nous utilisons les considérations spéciales lorsque nous évaluons les valeurs de perte d’utilisation énumérées dans le tableau ou sans valeur de tableau fournie. La valeur maximale de la perte d’usage prévue dans le tableau ne doit pas dépasser la valeur de l’ankylose (70 %).
- Rotule : Nous utilisons une perte d’usage de la jambe de 15 % pour une excision totale de la rotule et de 10 % pour une excision partielle, et nous ajoutons les déficits de mobilité ou l’atrophie musculaire.
- Nous utilisons une perte d’utilisation de la jambe de 71⁄2 – 10 % pour les fractures de la rotule avec fixation interne.
- Nous évaluons une perte d’usage de la jambe de 10 à 15 % en cas de luxation récurrente de la rotule, qu’elle soit chirurgicale ou non, en fonction de l’étendue de la déficience résiduelle.
- Nous utilisons une perte d’utilisation de la jambe de 71⁄2 à 10 % pour une chondromalacie patellaire de degré léger à marqué, en fonction du déficit de mouvement et de l’atrophie musculaire.
- Nous utilisons 0 – 71⁄2 % de perte d’usage de la jambe pour la bursite prépatellaire ou infrapatellaire.
- Nous utilisons une perte de 10 à 15 % de l’usage de la jambe pour évaluer la rupture du tendon du quadriceps et du ligament rotulien.
- Nous évaluons à 10-15% la perte d’usage de la jambe pour une fracture du plateau tibial.
- Nous utilisons une perte de 71⁄2 – 10 % pour les dessiccateurs d’ostéochondrite, chirurgicaux ou non chirurgicaux, en fonction de l’étendue de la perte de valeur résiduelle.
- Nous ne prévoyons pas d’instabilité du genou, sauf en cas de chirurgie reconstructive. Toutefois, la classification sera envisagée en cas d’échec de la chirurgie et d’instabilité persistante nécessitant une orthèse. En outre, nous évaluerons la perte d’usage de la jambe en fonction du calendrier, à la recherche d’une laxité ligamentaire (antéro-postérieure ou latérale-médiale).
- Nous examinerons la classification pour une amputation par prothèse non fonctionnelle avec des symptômes résiduels et des complications, y compris le névrome, la douleur fantôme et les ulcères chroniques.
- Nous évaluons une classification pour les blocages récurrents du genou qui ne peuvent être programmés.
- Nous utilisons une perte d’usage de la jambe de 0 à 10 % pour une fracture de la diaphyse tibiale guérie et sans désaxation.
- Arthroplastie ou remplacement total ou partiel du genou : Nous visons à restaurer la fonction articulaire et à l’évaluer au moins douze mois après l’opération, car des modifications de la fonction clinique peuvent survenir. Ensuite, planifiez en fonction de :
- Nous mesurons le degré de déficience le plus élevé pour les mouvements de flexion et d’extension.
- Poste :
- alignement : déformation en varus ou en valgus
- stabilité : laxité médio-latérale (ML)
- mouvement antéro-postérieur (AP)
- longueur des jambes (LL)
- alignement : déformation en varus ou en valgus
- Nous mesurons l’atrophie à mi-cuisse et la comparons à celle de l’extrémité controlatérale.
- Nous considérerons les complications chroniques, selon le tableau suivant, à moins d’utiliser une classification.
- Nous mesurons le degré de déficience le plus élevé pour les mouvements de flexion et d’extension.
Nous utilisons le tableau suivant pour déterminer les valeurs de la perte d’usage. Le résultat idéal (rangée A) est une perte d’utilisation de 35 %. Ensuite, nous ajouterons la valeur des autres déficits aux valeurs qui correspondent étroitement au déficit prévu dans chaque colonne lorsque les déficits dépassent ceux énumérés à la ligne A à la valeur de base de 35 % pour calculer la valeur totale de l’indemnité de perte d’usage prévue par le barème.
Tableau : Remplacement complet ou partiel du genou : Programme de perte d’usage
Exemple :
Un patient a subi une chirurgie corrective de remplacement du genou. Lors de l’examen médical, nous avons déterminé que le patient allait guérir avec un résultat médiocre, une amplitude de mouvement en flexion minimale, limitée à 30 degrés, et un défaut d’alignement à 15 degrés.
- Commencer la valeur du remplacement à 35 %.
- Ajouter une perte de 30% pour un déficit de flexion élevé (30 degrés).
- Ajouter une perte de 5 % en cas de désalignement (15 degrés).
- La valeur globale est de 70 %.
Amputation du genou
Nous utilisons une perte de 100 % de l’usage de la jambe pour une amputation au niveau du genou ; nous utilisons une perte de 95 % pour une amputation au-dessous du genou (six pouces au-dessous du genou) ; une perte de 90 % pour une amputation à mi-mollet. Ensuite, nous accorderons une indemnité supplémentaire au titre du barème pour un amputé ayant subi une blessure subséquente et ayant perdu à 100 % l’usage de sa jambe.
Pour plus d’informations, veuillez consulter le site web de la commission des accidents du travail de votre État ou vous adresser à votre avocat spécialisé dans les accidents du travail.
